發(fā)布時間：2017-11-14 14:27

  本文關(guān)鍵詞：短療程ACTH治療60例嬰兒痙攣癥患兒的療效及影響因素

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【摘要】：目的：總結(jié)小劑量短療效促腎上腺皮質(zhì)激素治療嬰兒痙攣癥（IS）的療效，分析影響療效和預(yù)后的因素，為本地區(qū)治療IS和預(yù)后的判斷提供一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法：收集自2008年4月至2011年4月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受ACTH治療的60例嬰兒痙攣癥的病例資料，對性別、年齡、發(fā)病年齡、病程、精神運(yùn)動發(fā)育情況、家族史、病因、腦電圖、顱腦影像學(xué)、4周后的發(fā)作控制情況及腦電圖改變等進(jìn)行回顧性分析研究。門診或電話回訪到36例。 結(jié)果：（1）60例嬰兒痙攣癥患兒，發(fā)病年齡≤6月的31/60（51.6%），發(fā)病年齡＞6月的29/60（48.4%）。病程≤2個月的有23/60(38.3%)，＞2個月的有37/60（61.6%)。癥狀性嬰兒痙攣癥有44/60（73.3%)，隱原性16/60(26.7%)。癥狀性組中27例為產(chǎn)前因素，17例為產(chǎn)時和產(chǎn)后因素。 （2）經(jīng)過4周的ACTH治療，總有效率為61.6%（37/60）。其中14例以ACTH為首選藥物，46例本次治療前已用其他抗癲癇藥物，比較組間的有效率，結(jié)果示ACTH作為首選藥物治療組有效率明顯高于非首選組（P＜0.05）。 （3）ACTH治療4周后腦電圖正常率41.7%（25/60），較入院時比較明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 （4）對ACTH治療4周后有效組與無效組之間的計數(shù)資料（性別、年齡、發(fā)病年齡、病程、病因分類、家族史及腦電圖）進(jìn)行統(tǒng)計分析，，顯示有效組與無效組在發(fā)病年齡、病因、病程三個方面存在顯著性差異，P值皆小于0.05。 (5)隨訪時間1-6年，成功回訪到36例病例，對影響遠(yuǎn)期癇性發(fā)作控制及智力發(fā)育的可能因素（包括性別、發(fā)病年齡、病程、家族史、病因及腦電圖形式）等進(jìn)行分析，顯示病因影響遠(yuǎn)期預(yù)后。即癥狀組與隱源組在遠(yuǎn)期發(fā)作的控制和智力兩方面存在顯著性差異。 結(jié)論 1.小劑量（25U）短療程（4周）ACTH治療嬰兒痙攣癥，有效控制率為61.6%，且腦電圖高峰失律得到明顯改善。 2.ACTH作為治療嬰兒痙攣癥首選藥物，相對于在其抗癲癇藥物治療失敗后再選擇ACTH，痙攣發(fā)作可能更易控制。 3.明確或可疑病因者、較小的發(fā)病年齡及較長的病程者經(jīng)ACTH治療后療效較差。 4.明確或可疑病因的嬰兒痙攣癥患兒可能有不良的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1185795