本文關(guān)鍵詞：波生坦治療兒童肺動(dòng)脈高壓患者的長(zhǎng)期療效及安全性

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【摘要】：背景:波生坦是一種非選擇性內(nèi)皮素受體拮抗劑,它可短期明顯改善成人或兒童肺動(dòng)脈高壓患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及活動(dòng)耐量,但其在國(guó)內(nèi)兒童患者中的長(zhǎng)期療效尚不清楚,本篇文章主要是評(píng)價(jià)波生坦長(zhǎng)期治療兒童肺動(dòng)脈高壓患者的有效性及安全性。方法:入選自2007年5月至2013年1月在上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科和北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科住院,明確診斷為第一大類肺動(dòng)脈高壓的患兒39例(18歲),按照兒童劑量給予波生坦每天兩次口服治療,進(jìn)行開(kāi)放性、觀察性研究。隨訪截止至2013年6月,隨訪評(píng)估服藥前后病情改善情況(如NT-pro BNP、WHO肺高壓功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo))和安全性的評(píng)估(監(jiān)測(cè)其對(duì)肝功能長(zhǎng)期影響)以及其對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后的影響。結(jié)果:波生坦平均治療27.3±20.2個(gè)月后,77.2%患者WHO肺動(dòng)脈高壓功能分級(jí)無(wú)明顯惡化(改善10例,28.6%;穩(wěn)定17例,48.6%)。Log NT-pro BNP由2.89±1.09下降至2.79±0.93,但無(wú)明顯差異(P=0.528)。超聲心動(dòng)圖測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)由98.2±24.7mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)下降至89.6±24.6mm Hg(P=0.021)。右心導(dǎo)管檢查測(cè)得肺動(dòng)脈平均壓(m PAP)由74.7±10.0mm Hg下降至68.8±12.1mm Hg(P=0.059);右房平均壓(m RAP)由9.25±4.0mm Hg降至4.5±2.6mm Hg(P=0.008);PVRi由25.2±13.6Wood U/m2降至20.7±8.8Wood U/m2(P=0.332);CO由2.67±1.46 L/min升至4.25±2.15L/min(P=0.152)。Kaplan-Meier生存分析顯示1,2,3和4年生存率分別為88.3%,73.6%,58.5%和52.6%。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(IPAH)、左向右分流性先天性心臟病相關(guān)性PAH(CHD-PAH)與先天性心臟病術(shù)后相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓(repaired CHD-PAH)三組之間生存率無(wú)明顯差異(P=0.456)。僅有1例患者因肝酶指標(biāo)升高明顯而退出研究。結(jié)論:長(zhǎng)期服用波生坦的肺動(dòng)脈高壓患者心功能無(wú)明顯惡化,生存預(yù)后有所改善,且安全性良好。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.4
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本文編號(hào)：1184843