本文關(guān)鍵詞：癲癇患兒孤獨癥樣表現(xiàn)評估及相關(guān)因素初步研究

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【摘要】：目的：通過對門診癲癇患兒和正常在校兒童進(jìn)行孤獨癥譜系障礙(ASD)篩查,研究癲癇患兒社交反應(yīng)特點；評估癲癇患兒合并ASD篩查陽性率,并對篩查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)因素初步研究。方法：應(yīng)用社交反應(yīng)量表(Social Responsiveness Scale, SRS),采用現(xiàn)場填寫問卷、臨床資料分析及病例.對照研究,對2013年9月至2014年3月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院癲癇門診就診的4-18歲癲癇患兒及6-12歲正常在校兒童進(jìn)行研究,由其主要撫養(yǎng)者填寫社交反應(yīng)量表,收集癲癇患兒病史及臨床資料,包括：母孕期情況、出生情況、驚厥發(fā)作史、腦電圖、智力測定結(jié)果、頭顱影像學(xué)、癲癇用藥等,最后對癲癇患兒和正常在校兒童篩查結(jié)果、社交反應(yīng)特點及相關(guān)因素進(jìn)行比較分析。結(jié)果：1.2013年9月至2014年3月期間,共收集在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診的4-18歲癲癇患兒74例,資料不全2例,納入72例,其中男孩51例(70.8%),女孩21例,男女比例2.4：1,平均年齡為(8.1±2.9)歲,SRS篩查陽性患兒22例,初篩陽性率30.06%。共收集6-12歲正常在校兒童134例,其中男孩70例(52.2%),女孩64例,男女比例1.1：1,平均年齡為(8.2±1.9)歲,SRS篩查陽性15例,初篩陽性率1l.19%；2.病例-對照研究發(fā)現(xiàn),癲癇組SRS篩查陽性率為30.56%,高于對照組的11.19%(X2=11.92,P=0.0006,OR=2.943,95%CI=[1.388,6.241]),癲癇組SRS總分及社交知覺、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動機、孤獨癥行為方式這5個維度得分為52.644±24.64、8.56±3.80、11.08±5.03、15.54±9.26、10.54±4.86、6.92±5.48(X±S),均高于對照組(t=5.21、P0.0001,t=4.39、P0.0001,t=4.35、P0.0001,t=4.56、P0.0001,t--4.32、P0.0001,t=2.65、P=0.009),提示癲癇患兒共患ASD的可能性大于普通人群,各方面社交能力均較普通人群差,需關(guān)注癲癇患兒心理衛(wèi)生狀況；3.癲癇組內(nèi)SRS篩查陽性患兒在SRS社交知覺、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動機、孤獨癥行為方式這5個維度得分為11.864±3.72、16.36±3.47、25.91±8.04、15.144±4.62、12.73±5.33(X±S),均明顯高于癲癇組內(nèi)SRS篩查陰性患兒(t=5.96、P0.0001,t=8.21、P0.0001,t=8.00、P0.0001,t=6.82、P0.0001,t=6.87、P0.0001),提示癲癇組內(nèi)SRS篩查陽性組在社交知覺、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動機4方面能力均較陰性組差,且孤獨癥行為方式更明顯；4.癲癇組各項臨床特點中,卡方檢驗提示早發(fā)癲癇(癲癇首發(fā)年齡≤2y,X2=5.26,P=-0.02)和智力低下(X2=30.04,P0.0001)與SRS篩查陽性相關(guān),提示早發(fā)癲癇與智力低下可能與孤獨癥樣表現(xiàn)相關(guān),但logistic回歸分析僅智力低下(OR值33.222,95%CI=[6.518-169.330])與SRS篩查陽性相關(guān),早發(fā)癲癇可能為混雜因素,性別、孕產(chǎn)史、發(fā)作類型、早發(fā)癲癇、病程、癲癇治療情況、用藥數(shù)量、腦電圖情況、影像學(xué)有無異常及驚厥家族史均與SRS篩查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院癲癇門診孤獨癥樣表現(xiàn)篩查陽性率為30.56%,癲癇組在SRS篩查陽性率、SRS總分及5個維度得分均高于對照組,提示癲癇患兒發(fā)生ASD的可能性大于普通人群,癲癇組內(nèi)SRS篩查陽性患兒在5個維度得分均明顯偏高,提示全面性社交損害,但僅智力低下可能與SRS篩查陽性相關(guān),早發(fā)癲癇可能為混雜因素。通過本研究發(fā)現(xiàn),癲癇患兒合并ASD傾向明顯高于普通人群,智力低下為癲癇合并ASD可能的相關(guān)因素,為小兒癲癇門診制定ASD篩查流程,施行早期診斷及早期干預(yù)提供重要的臨床數(shù)據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 常琳;王小姍;;中國癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)展[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2012年02期

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本文編號：1179946