本文關(guān)鍵詞：224例嬰兒與1歲以上兒童重度免疫性血小板減少癥臨床分析

  更多相關(guān)文章： 免疫性血小板減少癥 兒童 誘因 預(yù)后

【摘要】：免疫性血小板減少癥(Immune thrombocytopenia，ITP)是一種異質(zhì)性的獲得性自身免疫性疾病，是兒童最常見的出血性疾病，發(fā)病率約為(4～5)/10萬。ITP的病因與發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明,其與感染、疫苗接種、藥物、遺傳等因素密切相關(guān)，免疫紊亂是ITP的基本發(fā)病機(jī)制。雖然兒童ITP是一種良性自限性疾病，仍有10％～20％發(fā)展為慢性ITP，部分患兒對(duì)常規(guī)治療無效，發(fā)展成難治性ITP。對(duì)于慢性ITP患兒，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑劑等藥物副作用大，多次反復(fù)住院、限制日常活動(dòng)等經(jīng)歷將對(duì)患兒的身心健康帶來不利影響。另外，ITP患兒是一個(gè)異質(zhì)性群體，各個(gè)年齡均有發(fā)病，不同年齡階段有相應(yīng)的特點(diǎn)。 目的 分析比較嬰兒與1歲以上兒童ITP的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、預(yù)后等臨床資料，，總結(jié)ITP患兒與年齡相關(guān)的臨床特點(diǎn)，完善ITP的相關(guān)臨床因素資料，為進(jìn)一步研究發(fā)病機(jī)制、更有效地治療ITP提供臨床參考。 材料和方法 收集2008年1月至2012年12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院首次診斷，接受住院治療的ITP患兒224例。按年齡分為嬰兒組（≤12個(gè)月）和1歲以上兒童組（＞12個(gè)月，≤168個(gè)月），回顧性分析兩組ITP患兒的一般資料、出血表現(xiàn)、病原學(xué)檢查結(jié)果、骨髓涂片、預(yù)后等臨床資料。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述以中位數(shù)t表示，并采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，兩組資料間的差異采用x2檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 1.本研究中79.0%患兒起病前有誘因；97.8%患兒有出血表現(xiàn)，以皮膚粘膜出血為主要表現(xiàn)； 2.嬰兒組巨細(xì)胞病毒抗體（CMV-IgM）陽性率高于1歲以上兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.653，P＜0.05）； 3.1歲以上兒童組EB病毒抗體陽性率高于嬰兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.066，P＜0.05）； 4.224例ITP患兒總的幽門螺桿菌（HP）抗體陽性率為76.9%，兩組患兒間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.124，P＞0.05）； 5.1歲以上兒童組肺炎支原體抗體（MP-IgM）陽性率高于嬰兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.239，P＜0.05）； 6.嬰兒組初診血小板計(jì)數(shù)低于1歲以上兒童組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.979，P＜0.05）； 7.兩組患兒骨髓涂片巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.321，P＞0.05）； 8.嬰兒期發(fā)病的ITP患兒病程6個(gè)月的比例低于1歲以上兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.68，P＜0.05）。 結(jié)論 1.巨細(xì)胞病毒感染可能是嬰兒ITP的誘因之一；EB病毒感染、肺炎支原體感染可能是1歲以上兒童ITP的誘因；幽門螺桿菌感染可能與兒童ITP的發(fā)病有關(guān)。2.嬰兒期發(fā)病的ITP患兒的預(yù)后可能比1歲以上兒童好。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.5

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 上官華英;;小兒非典型EB病毒感染的臨床研究[J];臨床醫(yī)學(xué);2009年09期

2 白松婷;趙曉明;盛光耀;方營(yíng)旗;;兒童急性特發(fā)性血小板減少性紫癜與EB病毒感染的關(guān)系[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年02期

3 武國(guó)霞;韓靜;韓潔;龐保東;徐應(yīng)軍;王秀蘭;范良;;小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜急性至慢性的危險(xiǎn)因素分析[J];臨床兒科雜志;2008年09期

4 王勇;陳珊;胡君;陳燕惠;;嬰兒期特發(fā)性血小板減少性紫癜與人巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年15期

5 方敏;鮑仁孝;趙麗萍;鐘浩;胡央波;項(xiàng)紅霞;;慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2007年03期

6 顏慕霞;張力;林濤;;EB病毒感染與兒童急性免疫性血小板減少性紫癜關(guān)系的初步探討[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年13期

7 奎莉越;寸樹蘭;胥冀;周敬靜;;兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜合并幽門螺桿菌感染123例分析[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2011年02期

8 白艷艷;王兆鉞;繆競(jìng)誠(chéng);白霞;阮長(zhǎng)耿;;抗幽門螺桿菌單克隆抗體與人血小板交叉識(shí)別的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)免疫學(xué)雜志;2008年05期

9 劉巧;憲瑩;戴碧濤;徐酉華;肖劍文;王世一;陸玲玲;于潔;;嬰幼兒與3歲以上兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床對(duì)比[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2009年11期

10 Yasuharu Ohno;Taichirou Kosaka;Izumi Muraoka;Takashi Kanematsu;Akira Tsuru;Eiichi Kinoshita;Hiroyuki Moriuchi;;Remission of primary low-grade gastric lymphomas of the mucosa-associated lymphoid tissue type in immunocompromised pediatric patients[J];World Journal of Gastroenterology;2006年16期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳振萍;DNA甲基化在ITP發(fā)病機(jī)制中的初步研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：1150899