本文關(guān)鍵詞：7歲前兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療方法選擇的初步探討

  更多相關(guān)文章： 先天性脛骨假關(guān)節(jié) Ilizarov技術(shù) 髓內(nèi)固定

【摘要】：目的探討7歲前兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療方法的選擇,并介紹應(yīng)用Ilizarov外固定技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)固定治療兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)的臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)效果。 方法收集我院自2006年-2012年8例先天性脛骨假關(guān)節(jié),其中男6例,女2例,年齡從2個月至7歲2個月,平均4歲3個月。右側(cè)3例,左側(cè)5例。按Boyd分型,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例,V型3例。經(jīng)過一次手術(shù)的4例,兩次手術(shù)的1例,另3例未行任何手術(shù)治療。8例患兒,1例采取支具保護(hù),2例使用髓內(nèi)釘固定,1例采取先行髓內(nèi)釘固定并支具保護(hù),后結(jié)合外固定架二期截骨延長；3例采取外固定架結(jié)合髓內(nèi)針固定；另1例采取外固定假關(guān)節(jié)端加壓,近端截骨延長并行髓內(nèi)針固定。 結(jié)果3例外固定架結(jié)合髓內(nèi)固定、1例先行髓內(nèi)釘后行二期截骨延長及1例髓內(nèi)釘固定的患兒取得骨性愈合,平均愈合時間7.5個月,其中1例愈合后再骨折。另外1例行假關(guān)節(jié)固定+近端截骨延長的假關(guān)節(jié)端不愈合,且截骨延長處也不愈合,并形成假關(guān)節(jié)。支具保守的1例及髓內(nèi)釘固定的1例患兒延遲愈合。2例有20°踝外翻畸形,1例殘留15°踝內(nèi)翻畸形；1例脛骨前彎約30°,4例脛骨向側(cè)方彎曲10°-15°,平均120。6例短縮2cm-10cm,平均4cm。按照J(rèn)ohnston(?)臨床分級系統(tǒng),Ⅰ級3例,Ⅱ級3例,Ⅲ級2例。按照Ohnishi X線分級標(biāo)準(zhǔn),假關(guān)節(jié)愈合5例,延遲愈合2例,不愈合1例。目前這些病例仍在支具保護(hù)下行走。 結(jié)論5歲前的兒童CPT行髓內(nèi)釘固定可以有效維持力線,為外固定治療提供有利條件。5歲后外固定結(jié)合髓內(nèi)固定是治療兒童CPT的有效手段。多次手術(shù)仍不愈合、患肢短縮明顯的患兒宜早期截肢。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.8
，

本文編號：1150650