本文關(guān)鍵詞：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位后髖臼發(fā)育變化的臨床研究

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【摘要】：目的:本研究通過(guò)回顧性研究,觀察經(jīng)過(guò)河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院采用閉合復(fù)位方法治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效,分析發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位后髖臼發(fā)育變化的特點(diǎn)和規(guī)律,探討復(fù)位后影響髖臼發(fā)育變化的因素及其方法治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的可行性,總結(jié)閉合復(fù)位方法的優(yōu)缺點(diǎn),找出復(fù)位后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防方法,為提高發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療療效提供參考。方法:隨訪2010年1月-2014年12月份在河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院就診的共計(jì)50例采用閉合復(fù)位方法治療的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒,全部為單側(cè)患病,年齡為3-24個(gè)月,以年齡為單位進(jìn)行分組,共計(jì)4組,分別為3-6個(gè)月、7-12個(gè)月、13-18個(gè)月、19-24個(gè)月組,以同期健側(cè)髖關(guān)節(jié)與患側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)照分組,采用四級(jí)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)定。動(dòng)態(tài)觀察測(cè)量各年齡組患兒的健側(cè)與患側(cè)髖關(guān)節(jié)的髖臼指數(shù)(AI)及髖臼深度與寬度的比值(AI(D/W))的數(shù)值變化情況,隨訪時(shí)間為一年,每三個(gè)月測(cè)量一次(復(fù)位前、復(fù)位后的1-3個(gè)月、4-6個(gè)月、第7-9個(gè)月、10-12個(gè)月)。分析各年齡組、各觀察間期健側(cè)、患側(cè)髖臼發(fā)育的特點(diǎn)和規(guī)律,比較各個(gè)年齡組和各時(shí)間觀察點(diǎn)健、患側(cè)的髖臼發(fā)育的差異性。所有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0來(lái)完成。結(jié)果:共計(jì)50例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒采用閉合復(fù)位方法12個(gè)月后的功能評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,優(yōu)27例,良14例,可3例,差6例,總體優(yōu)良率為82.00%。患側(cè)AI平均由37.48°下降至26.77°,平均減少了10.07°,AI(D/W)平均由20.34%上升至30.43%,平均增長(zhǎng)了9.20%,患側(cè)的AI的下降速度、AI(D/W)的增長(zhǎng)速度均快于健側(cè)。一年內(nèi)患側(cè)AI的平均下降度及AI(D/W)的平均上升度比較:1-3月、10-12月的AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度明顯快于其他期間,1-3月與4-6、7-9月之間AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度相比具有顯著性差異(P0.01),10-12月與4-6、7-9月之間AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度相比具有顯著性差異(P0.01)。一年內(nèi)各年齡組患側(cè)AI平均下降度和AI(D/W)平均增長(zhǎng)度比較:3-6月齡組、7-12月齡組的的AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度明顯快于其他月齡組,3-6個(gè)月齡組與13-18月齡組、19-24月齡組AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度相比具有顯著性差異(P0.05),7-12月齡組與13-18月齡組、19-24月齡組AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度相比具有顯著性差異(P0.05),3-6月齡組與7-12月齡組、13-18月齡組與19-24月齡組AI的下降速度及AI(D/W)的增長(zhǎng)速度相比無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:采用閉合復(fù)位的保守療法治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位具有較好的臨床治療效果,保守療法仍然值得推廣和應(yīng)用。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患側(cè)髖臼發(fā)育速度明顯快于健側(cè)。閉合復(fù)位后的1-3個(gè)月、10-12個(gè)月是患側(cè)髖臼發(fā)育的高峰時(shí)期,年齡在12個(gè)月以內(nèi)的患兒患側(cè)髖臼發(fā)育速度最快,年齡大于12個(gè)月的患兒患側(cè)髖臼發(fā)育較緩慢�？傊挲g越小患側(cè)髖臼的發(fā)育速度越快,其治療效果越好。初診年齡、脫位程度,是否同心圓復(fù)位是影響髖臼發(fā)育速度的主要因素。
【關(guān)鍵詞】：閉合復(fù)位 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 髖臼指數(shù) 髖臼深度與寬度的比值
【學(xué)位授予單位】：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略語(yǔ)10-11
• 前言11-13
• 文獻(xiàn)綜述 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的研究進(jìn)展13-23
• 一 病因?qū)W13-15
• 1.1 遺傳因素13-14
• 1.2 原發(fā)性髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛14
• 1.3 機(jī)械性因素14-15
• 二 流行病學(xué)15
• 三 DDH的臨床表現(xiàn)及診斷15-17
• 3.1 出生至1歲15
• 3.2 行走之后15-16
• 3.3 DDH的影像學(xué)診斷16-17
• 四 治療方法17-21
• 4.1 保守治療17-19
• 4.2 手術(shù)治療19-21
• 五 閉合復(fù)位后髖臼發(fā)育變化及其影響因素21-23
• 臨床資料23-25
• 一 病例來(lái)源23
• 二 病例選擇23-25
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 研究方法與標(biāo)準(zhǔn)25-28
• 一 分組方法25
• 二 治療方法25
• 2.1 Ⅰ期蛙式位固定25
• 2.2 Ⅱ期改良蛙式位固定25
• 2.3 Ⅲ期康復(fù)功能鍛煉25
• 三 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 3.1 一般指標(biāo)25-26
• 3.2 髖臼發(fā)育評(píng)定指標(biāo)26
• 3.3 功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)26
• 四 統(tǒng)計(jì)處理26-28
• 4.1 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容26-27
• 4.2 統(tǒng)計(jì)軟件27
• 4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法27-28
• 研究結(jié)果28-34
• 討論34-43
• 1 DDH治療方法分析34-38
• 1.1 手術(shù)治療34-35
• 1.2 保守治療35-37
• 1.3 康復(fù)治療分析37-38
• 2 常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防方法分析38-39
• 3 閉合復(fù)位后髖臼發(fā)育變化分析39-41
• 3.1 髖臼發(fā)育變化總體情況分析39
• 3.2 不同時(shí)期髖臼發(fā)育變化情況分析39-40
• 3.3 各年齡組髖臼發(fā)育變化情況分析40-41
• 4 閉合復(fù)位后影響髖臼發(fā)育因素分析41-43
• 結(jié)語(yǔ)43-44
• 致謝44-45
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 附錄51-55

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