本文關鍵詞：rhGH治療兒童生長激素缺乏癥的療效及對相關指標的影響

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【摘要】：目的：觀察國產重組人生長激素(rhGH)替代治療兒童生長激素缺乏癥(GHD)的療效并探討影響個體療效差異的因素；進一步觀察GHD患兒在治療過程中胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結合蛋白-3(IGFBP-3)、空腹血糖(FPG)、甲狀腺功能等相關指標的變化,為進一步指導臨床治療提供參考依據。方法：從2013年3月-2015年3月就診于濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院生長發(fā)育�？崎T診確診為兒童GHD并應用rhGH治療的104例患兒中,選取治療時間≥6個月的60例(其中男37例、女23例)患兒為研究對象。這60例患兒中治療時間≥12個月的共27例。收集患兒的臨床基本資料,所有的患兒均給予rhGH 0.1U/(kg·d),每晚睡前皮下注射1次�；純悍謩e在治療后第1、3、6、9、12個月來門診隨訪1次,分別于治療前及治療后各次隨訪時由專人用同一量具測量患兒的身高(Ht)、體重(Wt),計算生長速率(GV)、體重指數(shù)(BMI)、身高標準差積分(HtSDS);并留取空腹靜脈血檢測血清IGF-1、IGFBP-3、FPG、肝功、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)。分別于治療前及治療后第3、9個月檢測血常規(guī)、電解質、腎功。分別于治療前及治療后第6、12個月拍攝左手骨齡片。結果：(1)治療6、12個月后,GHD患兒的Ht、HtSDS、GV均較治療前顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)；而BMI、BA/CA與治療前相比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療后每3個月的△Ht、△HtSDS、GV均呈逐漸下降趨勢,以前3個月的療效最好。(3)治療12個月后的△HtSDS與治療初始骨齡的落后程度、遺傳靶身高的水平、前3個月的△HtSDS、前6個月的△HtSDS呈顯著正相關(r分別為0.427、0.399、0.643、0.876,均P0.05),與治療開始的年齡、骨齡、IGFBP-3呈顯著負相關(r分別為-0.627、-0.689、-0.566,均P0.01)。(4)治療6、12個月后,GHD患兒的IGF-1、IGFBP-3均較治療前顯著增高(P≤0.001)。(5)治療3、6、12個月后,GHD患兒血清FT3水平、FT3/FT4比值均較治療前顯著升高(P0.05),而治療3個月、6個月及12個月間相比均無明顯差異(P0.05)；治療3、6、12個月后FT4、TSH水平與治療前相比均無顯著性差異(P0.05)；治療前的FT3、FT3/FT4與GV均呈正相關(P≤0.01)；治療前后整體的FT3、FT3/FT4比值與GV、HtSDS、IGF-1均呈正相關(P0.05)。(6)治療后GHD患兒的FPG呈遞增趨勢,治療3、6、12個月后均較治療前顯著升高(P0.05),但治療12個月與治療6個月的FPG相比無顯著性差異(P0.05)。(7)治療過程中,2/60例(3.3%)、1/27例(3.7%)患兒分別在治療6個月、9個月出現(xiàn)(亞)臨床甲狀腺功能減退；3/60例(5%)、1/27例(3.7%)分別在治療1個月、12個月時FPG高出正常上限；2/60例(3.3%)、1/27(3.7%)分別在治療1個月、12個月時出現(xiàn)肝功能異常；余未見其它異常。結論：(1)rhGH治療兒童GHD促生長效果顯著,以前3個月的療效最好,且對患兒的BMI及骨齡成熟度(BA/CA)影響較小。(2)GHD患兒第1年的治療效果與初始骨齡的落后程度、遺傳靶身高的水平、早期的生長反應呈正相關,與治療開始的年齡、骨齡及IGFBP-3水平呈負相關。(3)rhGH替代治療會影響GHD患兒的甲狀腺激素代謝、FPG、肝功等,因此在使用rhGH治療過程中應定期監(jiān)測其安全性并給予恰當處理。
【關鍵詞】：生長激素缺乏癥 重組人生長激素 空腹血糖 甲狀腺功能 胰島素樣生長因子-1
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結果18-23
• 討論23-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-36
• 文獻綜述36-47
• 參考文獻43-47
• 附錄47-52
• 致謝52-53
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文53-54
• 附件54

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本文編號：1125234