發(fā)布時(shí)間：2017-10-29 01:34

  本文關(guān)鍵詞：手足口病病原譜監(jiān)測(cè)及腸道病毒在正常人群中的調(diào)查研究

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【摘要】：手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是一種兒童常見(jiàn)的傳染病，可并發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。近年來(lái)，我國(guó)手足口病疫情嚴(yán)峻并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，使其成為嚴(yán)重影響我國(guó)居民生命和健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。針對(duì)手足口病對(duì)健康的威脅以及民眾的廣泛關(guān)注，本研究進(jìn)行了以下兩方面探索和分析。 一方面，基于國(guó)內(nèi)對(duì)HFMD的報(bào)道多集中于EV71(Enterovirus71, EV71)和CVA16(Coxsackievirus A16, CVA16)，針對(duì)病原譜中其他腸道病毒的流行特征和分子流行病學(xué)的研究還處于起步階段，本研究于2009年3月至2013年7月期間，在重慶、山東、河南三個(gè)地區(qū)三家哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展HFMD疫情監(jiān)測(cè)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大樣本量、多地區(qū)的調(diào)查，，全面了解HFMD病原譜和流行特征，分析重癥HFMD的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)闡明優(yōu)勢(shì)病毒株EV71, CVA16, CVA6，CVA10的分子流行病學(xué)特點(diǎn)。本研究共納入HFMD住院患者2308例，腸道病毒陽(yáng)性有2100例，陽(yáng)性率為91.00%。共發(fā)現(xiàn)腸道病毒血清型23種，優(yōu)勢(shì)病毒株為EV71和CVA16，EV71檢測(cè)陽(yáng)性的有1311例，檢出率為56.80%，CVA16有502例，檢出率為21.75%；其次為CVA6(81例)和CVA10(105例)，檢出率分別為3.51%和4.55%。此外還有19種較少見(jiàn)腸道病毒血清型，共占用3.07%。非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)低齡(≤2歲: OR=1.867，95%CI:1.317-2.646;2-4歲: OR=2.028，95%CI:1.417-2.902)、感染EV71（OR=2.900,95%CI:2.052-4.100)是重癥HFMD的危險(xiǎn)因素。分子流行病學(xué)分析顯示，四年間我國(guó)流行的EV71優(yōu)勢(shì)病毒群一直為C4a，EV71病毒變異不大，基因型比較集中。CVA16同屬于Bla和Blb亞型，并且與越南、日本、馬來(lái)西亞等國(guó)以及我國(guó)的香港、臺(tái)灣、深圳、上海等地區(qū)的病毒株親緣關(guān)系較近，說(shuō)明本地區(qū)的CVA16進(jìn)化并不是獨(dú)立的，而是與周邊地區(qū)的病毒株共進(jìn)化、共循環(huán)，造成了HFMD在亞太地區(qū)的流行。本研究獲得的CVA6和CVA10病毒株均保持著高度的同源性，與其它國(guó)家的病毒株之間的遺傳距離較遠(yuǎn)，特別我國(guó)的CVA6形成獨(dú)立的進(jìn)化分支，具有明顯的地域分布特點(diǎn)，提示可能來(lái)源于同一傳播鏈。同時(shí)，CVA10還具有一定的時(shí)間分布特點(diǎn)。 另一方面，目前中國(guó)絕大多數(shù)腸道病毒的研究基于病人，而腸道病毒在正常人群中分布的流行病學(xué)信息較少。而該病毒傳播途徑復(fù)雜、病原攜帶和隱性感染比例大，為解決這個(gè)問(wèn)題，本研究于2010年5月至10月在山東省濟(jì)寧市開(kāi)展了HFMD病例對(duì)照研究以了解腸道病毒在HFMD患兒及正常兒童中的分布。同時(shí)開(kāi)展家庭內(nèi)部的腸道病毒調(diào)查，闡明腸道病毒在正常人群中的流行病學(xué)特點(diǎn)。手足口病腸道病毒的陽(yáng)性率在病例組明顯高于正常兒童組(76.0%vs.23.2%, P0.001)。EV71(43.7%vs.15.0%, P0.001), CVA16(18.0%vs.2.8%, P0.001)和CVA10(5.7%vs.0.8%, P=0.001)在HFMD兒童中的檢出率高于正常兒童。其它腸道病毒血清型檢出率在兩組之間的分布較分散、均勻，且統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。在49組家庭中，22組家庭(44.9%)至少有一名家庭成員腸道病毒陽(yáng)性。兒童的腸道病毒陽(yáng)性率高于成人(28.3%vs.14.3%, P=0.037)。腸道病毒在父親和母親中分布無(wú)意義(12.24%vs.16.32%, P=0.56)。同時(shí)利用EV71陽(yáng)性的HFMD患兒和正常兒童的891bp VP1全基因序列，構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹(shù)，顯示它們具有較高的同源性并均屬于同一進(jìn)化支，C4a。 總之，本研究闡明了HFMD病原構(gòu)成及流行特點(diǎn)、流行規(guī)律，明確了四種主要腸道病毒血清型EV71, CVA16, CVA6, CVA10的基因特點(diǎn)。同時(shí)為腸道病毒在正常人群中的流行病學(xué)特點(diǎn)提供了數(shù)據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 流行病學(xué) 腸道病毒
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 第一部分 手足口病病原譜監(jiān)測(cè)及其分子流行病學(xué)研究13-41
• 1 材料13-16
• 2 方法16-20
• 3 結(jié)果20-37
• 4 討論37-39
• 5 結(jié)論39-41
• 第二部分 人腸道病毒在手足口病患兒及正常兒童分布的調(diào)查41-49
• 1 材料41-42
• 2 方法42
• 3 結(jié)果42-47
• 4 討論47-48
• 5 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 附錄55-57
• 致謝57-58
• 綜述58-71
• 參考文獻(xiàn)65-71

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 吳寰宇;鄭雅旭;毛盛華;顧寶柯;潘浩;;上海市手足口病重癥病例發(fā)病危險(xiǎn)因素研究[J];環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué);2011年05期

2 肖明華;葉智貞;張之倫;田秀琴;鄭建民;劉祖義;;天津市首次從手足口病人分離出Cox A_(16)腸道病毒[J];天津醫(yī)藥;1985年06期

3 張之倫;肖明華;羅云秋;趙憶辛;于長(zhǎng)水;;1986年天津市流行的手足口病[J];天津醫(yī)藥;1987年11期

本文編號(hào)：1110863