本文關(guān)鍵詞：嬰兒痙攣患兒腦電圖高峰節(jié)律紊亂與預(yù)后的相關(guān)性及其免疫水平的變化

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【摘要】：目的：嬰兒痙攣（Infantile Spasms，IS）是一種具有年齡依賴性的難治性癲癇性腦病。特點(diǎn)為“成串的痙攣發(fā)作、高峰節(jié)律紊亂的腦電圖改變及精神運(yùn)動發(fā)育延遲或倒退”三聯(lián)征。其中EEG的高峰節(jié)律紊亂包括典型型和變異型，而后者又存在多種表現(xiàn)類型，本課題旨在研究嬰兒痙攣患兒腦電圖高峰節(jié)律紊亂的特點(diǎn)及其與預(yù)后的相關(guān)性，從而探討高峰失律的臨床意義。此外，嬰兒痙攣的發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確，但國內(nèi)外大量學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)嬰兒痙攣患兒存在免疫功能紊亂，通過對IS患兒血中CD3、CD4、CD8、細(xì)胞間粘附因子-1（ICAM-1），IgA、IgG、IgM及白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的檢測，分析患兒免疫水平的變化，從而探討嬰兒痙攣可能的發(fā)病機(jī)制，并為其治療提供新的思路與方法。 方法：本研究屬于開放性病例對照研究 選取2011年9月至2012年9月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及病房的33例新診斷且未經(jīng)治療的嬰兒痙攣患兒作為病例組，選擇同期河北省兒童醫(yī)院兒童保健科健康體檢嬰兒20例作為正常對照組。 病例組患兒按照腦電圖高峰失律的表現(xiàn)類型分為A組（典型型高峰失律）及B組（變異型高峰失律），分別于治療前、治療后3個月及治療后6個月行視頻腦電圖監(jiān)測并采血，正常對照組嬰兒只進(jìn)行一次采血。所有兒童均于晨起空腹分別采集1ml EDTA-K2抗凝靜脈血及3-4ml分離膠促凝靜脈血，應(yīng)用流式細(xì)胞分析儀（美國BECKMAN COULTER公司，型號Epics XL）檢測CD3、CD4、CD8及ICAM-1；全自動生化免疫分析儀(瑞士羅氏公司,型號cobas8000)，采用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6及TNF-α，試劑盒購自北京Bio-Swamp Life Science Lab生產(chǎn)的人體血清IL-6（HM10205）及TNF-α試劑盒（HM10001）。 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總并應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果： 1嬰兒痙攣患兒中，腦電圖表現(xiàn)為典型型高峰失律者其痙攣發(fā)作控制率及高峰失律樣放電控制率均高于變異型高峰失律者，二者比較具有顯著性差異。 2高峰失律消失與痙攣發(fā)作停止之間呈正相關(guān)，但關(guān)聯(lián)程度一般。 3嬰兒痙攣患兒治療前血中CD3、CD4、IgA含量降低，CD8、ICAM-1、IgG及IL-6、TNF-α含量升高，與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而IgM含量升高與正常對照組比較無顯著性差異。 4治療3個月后，CD4含量升高與正常對照組比較有顯著性差異，與治療前比較差異無顯著性；IgA含量升高，CD8、ICAM-1及IgG含量降低，與正常對照組及治療前比較差異均有顯著性；而CD3含量升高，IgM及IL-6、TNF-α含量降低，與正常對照組及治療前比較均無顯著性差異。 5治療6個月后，CD4含量升高與正常對照組及治療前比較差異均有顯著性；CD3、IgA含量升高，CD8、ICAM-1、IgG、IgM及IL-6、TNF-α含量降低，與正常對照組比較差異無顯著性，與治療前比較有顯著性差異。 6治療6個月后與治療3個月后比較，IgA含量升高，ICAM-1、IgG、IgM含量降低，具有顯著性差異，CD3、CD4含量升高，CD8及IL-6、TNF-α含量降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：嬰兒痙攣患兒腦電圖表現(xiàn)為典型型高峰失律者較變異型高峰失律者預(yù)后好；此外，高峰失律消失與痙攣發(fā)作停止之間呈正相關(guān)，但關(guān)聯(lián)程度一般，痙攣發(fā)作的停止不能完全代表高峰失律的消失,因此評價IS的療效時，應(yīng)將治療后EEG高峰失律的情況作為重要指標(biāo)之一。 嬰兒痙攣患兒存在細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂，主要表現(xiàn)為CD3、CD4及IgA含量降低，CD8、IgG含量升高；此外，患兒血中ICAM-1及IL-6、TNF-α含量升高，提示炎性細(xì)胞因子可能參與發(fā)病機(jī)制；經(jīng)治療，上述指標(biāo)均有所改善。因此，臨床治療的過程中，，在控制痙攣發(fā)作的同時應(yīng)注意改善患兒的免疫功能，從而提高治療效果，改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：嬰兒痙攣 高峰節(jié)律紊亂 預(yù)后 細(xì)胞免疫 體液免疫 細(xì)胞間粘附分子-1 細(xì)胞因子
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10
• 資料與方法10-17
• 結(jié)果17-20
• 附圖20-33
• 附表33-39
• 討論39-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 綜述 嬰兒痙攣的腦電圖及免疫學(xué)研究進(jìn)展50-63
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 致謝63-64
• 個人簡歷64

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1109640