本文關(guān)鍵詞：里昂醫(yī)院與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童自身免疫性肝炎臨床分析

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【摘要】：背景:自身免疫性肝炎是一種因機(jī)體免疫調(diào)節(jié)紊亂所致的肝臟慢性進(jìn)展性炎癥,以出現(xiàn)自身抗體,高血清免疫球蛋白G(IgG)水平及組織學(xué)呈界面性肝炎等為主要特點(diǎn)。兒童自身免疫性肝炎因發(fā)病率較低,臨床表現(xiàn)不典型,國(guó)際上尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),因此診斷常較困難。目的:本文主要對(duì)中法兩家醫(yī)院兒童自身免疫性肝炎患者的一般情況,起病特點(diǎn),臨床表現(xiàn),生化特征,治療效果等進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)兒童自身免疫性肝炎的臨床特點(diǎn),提高對(duì)兒童自身免疫性肝炎的認(rèn)識(shí)。資料與方法:回顧閱讀1989年~2006年法國(guó)里昂醫(yī)院31例以及2007年~2015年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院8例住院的自身免疫性肝炎兒童的相關(guān)病歷紀(jì)錄包括一般情況,臨床表現(xiàn),生化指標(biāo),肝臟病理結(jié)果,治療方法,效果隨訪等,提取相關(guān)數(shù)據(jù)并運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.法國(guó)里昂醫(yī)院:1)患者發(fā)病平均年齡為8.90歲,男女比例為1:1.8,31例病人中7例急性起病,14例亞急性起病,10例慢性起病,診斷前癥狀持續(xù)時(shí)間中位數(shù)為3月;2)31例病人中17例為1型,8例為2型,6例未分型;3)31例病人中15例以黃疸起病,占48.4%;4)31例病人生化指標(biāo)平均值:alt(924.26±798.29)u/l,ast(897.48±809.98)u/l,γ-gt87.50(55.25,189.75)u/l,tbil45.00(13.25,94.25)μmol/l,pta72%±25%,γ球蛋白(27.80±13.90)g/l;5)aih-1和aih-2對(duì)比顯示:兩者的alt、ast、γ-gt、tbil、pta均無顯著差異,而aih-1的γ球蛋白水平高于aih-2;6)27例病人在治療前行肝臟病理檢查,24例有匯管區(qū)炎癥表現(xiàn),26例有纖維化表現(xiàn);7)31例病人中10例合并其他自身免疫性疾病;8)29例在診斷后接受激素和免疫抑制劑治療,其中20例在藥物減量過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā),3例停藥6個(gè)月后肝功能維持正常,3例在隨訪結(jié)束時(shí)僅在硫唑嘌呤治療下可維持各項(xiàng)生化指標(biāo)正常;9)治療過程中主要發(fā)現(xiàn)激素相關(guān)并發(fā)癥及心理障礙。2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院:1)患者發(fā)病平均年齡為7.22歲,男女比例為1:3,8例病人中1例急性起病,4例亞急性起病,3例慢性起病,診斷前癥狀持續(xù)時(shí)間中位數(shù)為3.25月;2)8例病人中5例ana陽(yáng)性,2例抗ssdna陽(yáng)性,1例自身抗體陰性;3)8例病人中6例因黃疸就診,占75%;4)8例病人生化指標(biāo)平均值:alt(984.14±452.43)u/l,ast(1120.79±591.02)u/l,γ-gt191.55(142.85,809.25)u/l,tbil108.25(80.03,256.35)μmol/l,pt(27.00±13.22)s,igg(23.59±9.91)g/l;5)8例病人中2例行肝活檢,均有匯管區(qū)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維增生表現(xiàn);6)8例病人中1例合并其他自身免疫性疾病;7)8例病人住院期間1例接受地塞米松治療,2例接受潑尼松治療,3例僅接受一般保肝治療,1例轉(zhuǎn)院,1例放棄治療。3.兩家醫(yī)院對(duì)比:對(duì)比分析顯示兩家醫(yī)院病人在發(fā)病年齡及轉(zhuǎn)氨酶水平上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而中國(guó)病人γ-GT、TBIL高于法國(guó)病人。結(jié)論:1)兒童AIH發(fā)病年齡范圍廣,但大多集中在青春期前,起病可急可緩,以慢性起病常見,診斷前癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),分型以I型為主;2)臨床表現(xiàn)不典型,以黃疸最常見;3)激素及免疫抑制劑治療有效,但在藥物減量過程中易復(fù)發(fā),停藥困難;4)中法兒童在發(fā)病年齡及起病時(shí)肝臟轉(zhuǎn)氨酶水平上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而中國(guó)病人黃疸水平高于法國(guó)病人。
【關(guān)鍵詞】：自身免疫性肝炎 兒童 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.7
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-13
• 1 資料與方法13-14
• 2 結(jié)果14-21
• 3 討論21-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 文獻(xiàn)綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況38

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