本文關(guān)鍵詞：400例毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)生反復(fù)喘息相關(guān)影響因素

  更多相關(guān)文章： 毛細(xì)支氣管炎 喘息 呼吸道病毒 單核苷酸多態(tài)性 ORMDL3基因 相關(guān)影響因素

【摘要】：背景：毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期最常見的下呼吸道感染性疾病,主要有呼吸道合胞病毒引起,近年來鼻病毒與毛細(xì)支氣管炎關(guān)系引起重視,多見于6個月以下的小嬰兒,以喘息為主要表現(xiàn)。毛細(xì)支氣管炎患兒臨床治療后大多痊愈,但部分患兒氣道敏感性增高,甚至發(fā)展為反復(fù)喘息,有研究表明毛細(xì)支氣管炎住院患兒日后反復(fù)喘息與哮喘的發(fā)生率分別為68%和30%。出生體重、喂養(yǎng)方式、特應(yīng)質(zhì)、過敏性疾病家族史可能是毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的危險因素。目前仍沒有臨床指標(biāo)能準(zhǔn)確預(yù)測毛細(xì)支氣管炎患兒是否發(fā)生反復(fù)喘息,甚至診斷為哮喘。目的：了解毛細(xì)支氣管炎患兒反復(fù)喘息的發(fā)生率,探討毛細(xì)支氣管后反復(fù)喘息的相關(guān)影響因素。方法：對2009年6月至2012年12月期間在我院診斷為“毛細(xì)支氣管炎”的住院病例進(jìn)行臨床資料總結(jié)并隨訪：收集上述研究對象住院期間臨床資料,包括性別、年齡、出生史、出生體重、有無兄姐、特應(yīng)質(zhì)(濕疹、過敏性鼻炎、藥物過敏史等)、過敏性疾病家族史(哮喘、濕疹、過敏性鼻炎、藥物過敏史等)、喂養(yǎng)方式、被動吸煙史、病情輕重情況。采用PCR方法檢測毛細(xì)支氣管炎患兒鼻咽抽取物標(biāo)本中病毒的種類。采用電離飛行時間質(zhì)譜方法(MALDI-TOF)進(jìn)行毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息組和毛細(xì)支氣管炎后非反復(fù)喘息組17q21區(qū)域基因多態(tài)性(SNPs)的基因分型,比較rs11650680、rs12603332、rsl6965456、rs2305480、rs2305481、rs3902025、rs4378650、rs4795400、rs6503527、rs7212938、rs7216389、rs8065126、rs8067378、rs8069176、rs8077456、rs8079416、rs9216511這17個SNPs在毛支炎后反復(fù)喘息組及毛細(xì)支氣管炎后非喘息組中的分布頻率,了解ORMDL3單核甘酸多態(tài)性與毛支炎后反復(fù)喘息的相關(guān)性。電話隨訪調(diào)查患兒出院后2-5年內(nèi)的健康情況,主要隨訪反復(fù)喘息(≥3次)的情況。結(jié)果：本研究共納入400例毛細(xì)支氣管炎住院患兒,隨訪成功175例,其余由于停機(jī)或者電話號碼錯誤未隨訪成功。175例毛細(xì)支氣管炎隨訪結(jié)果中,有64例出現(xiàn)再發(fā)反復(fù)喘息,占隨訪例數(shù)的36.5%。出生體重4Kg、母乳喂養(yǎng)4月、過敏性體質(zhì)、特應(yīng)性家族史、被動吸煙及家里有年長的兄妹在毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息組和毛細(xì)支氣炎后非喘息組都有顯著性(χ2=5.104,11.747,26.388,27.082,27.082,36.222,16.844；P=0.031,0.001,0.000,0.000,0.000,0.000)。性別、早產(chǎn)、病情嚴(yán)重程度在毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息組和毛細(xì)支氣管炎后非反復(fù)喘息組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.299,1.002,0.546；P=0.725,0.360,0.579)。病原學(xué)檢測結(jié)果：175例患兒中,病原學(xué)陽性145例,檢出率為82.8%,其中吸道合胞病毒(RSV)57.7%、副流感病毒(PIV)19.4%、人鼻病毒(RHV)有13.1%、流感病毒(FIV)15.4%、博卡病毒(HBoV)11.4%、腺病毒(ADV)4.5%、偏肺病毒(HMPV)2.3%、冠狀病毒(CoV)0%。它們在毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息組和毛細(xì)支氣管炎后非喘息組均無顯著性統(tǒng)計(jì)差異(P0.05)�；驒z測結(jié)果：毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息組和毛細(xì)支氣管炎后非喘息組比較,rs11650680、 rs12603332、rs16965456、rs2305480、rs230 5481、rs3902025、rs4378650、rs4795400、rs6503527、rs7212938、rs7 216389. rs8065126、rs8067378、rs8069176、rs8077456、rs8079416、rs9216511這17個SNPs位點(diǎn)基因型分布頻率在兩組間均無顯著統(tǒng)計(jì)差異(P0.05)。結(jié)論：出生體重大于4Kg、特應(yīng)質(zhì)、過敏性疾病家族史、被動吸煙及家里有年長的兄妹是毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的高危因素,母乳喂養(yǎng)4月是毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的保護(hù)因素,而性別、早產(chǎn)、病情嚴(yán)重程度、病毒感染種類及ORMDL3基因單核苷酸多態(tài)性與毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的發(fā)生無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：毛細(xì)支氣管炎 喘息 呼吸道病毒 單核苷酸多態(tài)性 ORMDL3基因 相關(guān)影響因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 1 材料和方法14-15
• 2 研究方法15-17
• 3 結(jié)果17-21
• 4 討論21-24
• 全文總結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-30
• 文獻(xiàn)綜述30-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章及科研活動情況40

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