本文關(guān)鍵詞：環(huán)胞霉素A治療47例兒童再生障礙性貧血療效分析

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【摘要】：目的探討兒童再生障礙性貧血(AA)單用環(huán)孢霉素A治療的療效、療效影響因素及不良反應(yīng)。 方法對我院2008年09月-2013年08月住院治療隨訪的47例再生障礙性貧血患兒單用環(huán)孢霉素A治療，總結(jié)療效、療效影響因素及不良反應(yīng)。 結(jié)果 1.治療隨訪組47例AA患兒中位隨訪21.07（0.5-56）月，基本治愈12例（25.53%），緩解8例（17.02%），進(jìn)步10例（21.28%），無效17例（36.17%），總體有效率63.83%。25例SAA患兒有效率56.0%，有效14例（治愈4例，緩解4例，進(jìn)步6例），無效+死亡11例（無效3例，死亡8例）。22例NSAA患兒有效率72.8%，有效16例（治愈8例，緩解4例，進(jìn)步4例），無效+死亡6例（無效4例，死亡2例）。 2.單因素分析顯示初診白細(xì)胞2.0×109/L、骨髓造血面積、骨髓細(xì)胞學(xué)巨核細(xì)胞計數(shù)、骨髓細(xì)胞學(xué)淋巴系比率、粒系比率與療效相關(guān)，，提示AA單用環(huán)孢霉素A的治療時初診白細(xì)胞2.0×109/L、骨髓造血面積小、骨髓細(xì)胞學(xué)巨核細(xì)胞計數(shù)少、骨髓細(xì)胞學(xué)淋巴系比率高、粒系比率低的患兒治療效果差；SAA組患兒初診時骨髓細(xì)胞學(xué)巨核細(xì)胞計數(shù)多，單用環(huán)孢霉素A的療效好；NSAA組初診時骨髓造血面積大，單用環(huán)孢霉素A的療效好。發(fā)病到開始治療時間短、骨髓涂片有巨核細(xì)胞的患兒，有效率高。 3.多因素分析顯示病程大于1月、骨髓造血面積小于10%的患兒治療無效的相對危險度分別是病程小于1月、骨髓造血面積大于10%患兒的0.063倍（OR值0.063）和2.778倍（OR值2.778），提示病程大于1月、骨髓造血面積小于10%是影響單用環(huán)孢霉素A治療療效的獨立危險因素。 結(jié)論 本研究單用環(huán)孢霉素A的免疫抑制方案治療兒童AA總體有效率63.83%。療效影響因素分析提示初診白細(xì)胞2.0×109/L、骨髓造血面積小、骨髓細(xì)胞學(xué)巨核細(xì)胞計數(shù)少、骨髓細(xì)胞學(xué)淋巴系比率高、粒系比率低的患兒治療效果差；多因素分析顯示病程大于1月、骨髓造血面積10%是影響單用環(huán)孢霉素A治療療效的獨立危險因素。單用環(huán)孢霉素A的免疫抑制方案仍有36.17%的患兒無效或死亡，提示AA發(fā)病并非均有T細(xì)胞過度活化，可能有體液免疫的共同參與，同時AA患兒之間是否存在免疫異常的差別，目前尚不明確，值得繼續(xù)關(guān)注和研究。
【關(guān)鍵詞】：再生障礙性貧血 免疫抑制治療 環(huán)孢霉素A 兒童
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 符號說明5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 1 資料與方法13-15
• 2 結(jié)果15-25
• 3 討論25-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 文獻(xiàn)綜述33-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表學(xué)術(shù)論文目錄45-46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王穎超;殷楚云;馮磊;王春美;馬麗娜;魏永緯;盛光耀;;免疫抑制療法治療兒童再生障礙性貧血療效分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2012年01期

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3 陳衛(wèi)萍;徐之良;;ATG聯(lián)合CSA治療小兒獲得性重型再生障礙性貧血療效比較的系統(tǒng)評價-Meta分析[J];職業(yè)與健康;2013年10期

本文編號：1083830