本文關(guān)鍵詞：降鈣素原對小兒重癥感染診斷價值及指導(dǎo)降階梯治療的研究

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【摘要】：目的通過對系統(tǒng)性重癥細(xì)菌感染、局部細(xì)菌感染及非細(xì)菌感染性疾病的兒童血清降鈣素原（PCT）、超敏CRP及外周血白細(xì)胞計數(shù)（WBC）的水平測定,同時比較重癥感染兒童抗生素治療前后降鈣素原水平變化，以探討血清降鈣素原在小兒重癥感染中診斷價值及指導(dǎo)抗生素降階梯治療的應(yīng)用價值。 方法收集2011年8月至2013年2月在我院收治的243例臨床病例，分為非細(xì)菌感染組112例，重癥細(xì)菌感染組68例和局部細(xì)菌感染組63例。所有患兒均在入院后24小時內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)、生化、超敏CRP、降鈣素原、血培養(yǎng)、真菌葡聚糖等檢查。根據(jù)病情輕重、結(jié)合相關(guān)實驗室檢查結(jié)果為患兒選用合理的抗生素治療，對重癥細(xì)菌感染組按照抗生素降階梯治療的原則，在抗感染治療第3天，患兒臨床表現(xiàn)有好轉(zhuǎn)時，予復(fù)查血常規(guī)、超敏CRP、降鈣素原等，根據(jù)降鈣素原下降水平施行降階梯治療。偏態(tài)計量資料以中位數(shù)P50（P25，P75）表示，采用非參數(shù)檢驗秩和檢驗；每種方法以不同的測定值作為臨界值，根據(jù)金標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果（PCT0.5ng/ml、hs-CRP3mg/L、WBC10*109/L）計算靈敏度和特異度,繪制受試者工作特征（Receiver operator characteristic curve，ROC）曲線，比較曲線下面積得出其診斷價值。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計分析。所有結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果1、在重癥細(xì)菌感染組中降鈣素原水平、超敏CRP、WBC均升高顯著，，在局部細(xì)菌感染組中降鈣素原、WBC輕度升高，超敏CRP升高顯著，在非細(xì)菌感染組中三者升高不明顯。2、重癥細(xì)菌感染組與局部細(xì)菌感染組間降鈣素原、超敏CRP、WBC水平P50(P25,P75)比較有差異，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），重癥細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組中降鈣素原、超敏CRP、WBC水平P50(P25,P75)比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），而在局部細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組中超敏CRP、降鈣素原水平P50(P25,P75)比較差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），WBC水平差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。3、細(xì)菌感染組（重癥+局部）降鈣素原及超敏CRP的受試者試驗曲線面積分別為0.90、0.654，降鈣素原與WBC的受試者試驗曲線面積分別為0.90、0.623,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。對診斷早期細(xì)菌感染降鈣素原（PCT）、超敏CRP、WBC的敏感度依次為92.6%、83.8%、54.4%，特異性分別為66%、30.2%、63.5%，PCT診斷準(zhǔn)確性高于超敏CRP、外周血白細(xì)胞計數(shù)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P均小于0.05）。4、在動態(tài)監(jiān)測重癥細(xì)菌感染組血清降鈣素原、超敏CRP中，治療前與有效治療后降鈣素原、超敏CRP水平存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。5、以降鈣素原指導(dǎo)降階梯治療組患兒的住院時間及治療費用均較未以降鈣素原指導(dǎo)抗感染組患兒住院時間及治療費用低，兩組間住院時間及治療費用間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均小于0.05）。 結(jié)論1、血清降鈣素原水平可作為細(xì)菌感染診斷的一個可靠指標(biāo)，尤其對系統(tǒng)性細(xì)菌感染具有較好的敏感度及特異性。2、血清降鈣素原可反映細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度，其水平越高，病情越重。3、動態(tài)監(jiān)測血清降鈣素原水平能反映患兒病情變化、評估病情。4、血清降鈣素原水平可反映抗感染治療的效果，并作為臨床醫(yī)師在降階梯療法中及時調(diào)整抗生素的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：降鈣素原 超敏CRP WBC 重癥細(xì)菌感染 降階梯治療
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 英文縮略詞對照表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-13
• 2 材料與方法13-17
• 3 結(jié)果17-22
• 4 討論22-31
• 5 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)44-46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1037394