本文關(guān)鍵詞：鞘內(nèi)注射微量長春新堿血液腫瘤患兒16例5年隨訪分析

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【摘要】：目的：分析鞘內(nèi)注射微量長春新堿血液腫瘤患兒的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療經(jīng)過、5年追蹤隨訪情況。 方法：收集2007年鞘內(nèi)注射混入微量硫酸長春新堿的甲氨蝶呤出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀的16例血液腫瘤患兒5年來的詳細(xì)病案資料,結(jié)合門診復(fù)診、電話及信件追蹤隨訪進(jìn)行分析。 結(jié)果：16例患兒鞘內(nèi)注射微量長春新堿后均有腰骶神經(jīng)根損害臨床表現(xiàn),首發(fā)癥狀為雙下肢無力,進(jìn)而出現(xiàn)行走困難,其中2例并有頸胸神經(jīng)根損害臨床表現(xiàn)；10例出現(xiàn)排尿和或排便障礙。16例均行腦脊液及顱腦脊髓MRI檢查,其中3例腦脊液蛋白升高,2例腦白質(zhì)呈現(xiàn)脫髓鞘改變；11例肌電圖檢查均提示神經(jīng)源性損害,呈完全或部分去神經(jīng)支配。經(jīng)改善神經(jīng)營養(yǎng)及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)藥物應(yīng)用,配合積極的康復(fù)治療,13例患兒肌力有Ⅰ～Ⅲ級的恢復(fù)；9例神經(jīng)源性膀胱患兒中4例完全恢復(fù)正常,3例有不同程度好轉(zhuǎn)。隨訪至2012年10月,6例患兒存活；10例死亡,其中9例死于原發(fā)病或其治療過程中的合并癥,包括6例復(fù)發(fā),1例死于青霉素過敏性休克。 結(jié)論：微量長春新堿鞘內(nèi)注射即可致腰骶神經(jīng)根受損,多次鞘內(nèi)注射累積可致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害；早期激素及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等聯(lián)合應(yīng)用配合積極的康復(fù)治療對鞘內(nèi)注射微量長春新堿產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)損害恢復(fù)有確定療效；鞘內(nèi)注射微量長春新堿血液腫瘤患兒原發(fā)病的復(fù)發(fā)率明顯較高,5年EFS顯著下降。
【關(guān)鍵詞】：白血病 兒童 長春新堿 鞘內(nèi)注射 康復(fù)治療
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中英文縮略詞4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 臨床資料10-14
• 預(yù)后及隨訪14-15
• 討論15-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-24
• 綜述24-36
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 致謝36-37
• 論文發(fā)表情況37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1029685