發(fā)布時(shí)間：2017-10-09 14:32

  本文關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的初步研究

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【摘要】：目的探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)改善兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的臨床療效及可能作用機(jī)制,為r TMS作為非藥物治療應(yīng)用于臨床奠定試驗(yàn)基礎(chǔ)。方法選擇確診的ADHD患兒20例為研究對(duì)象(試驗(yàn)前6月內(nèi)所有受試均未接受相關(guān)治療),給予r TMS治療,刺激點(diǎn)位于雙側(cè)前額區(qū)(腦電國(guó)際10-20系統(tǒng)Fp1、Fp2位置),刺激頻率為10Hz,刺激強(qiáng)度定為靜息運(yùn)動(dòng)閾值(resting motor threshold,RMT)的90%,刺激量為600pulses/側(cè),左右交替進(jìn)行,連續(xù)5天為一個(gè)療程,療程之間間隔2天,共治療6個(gè)療程。所有受試者在試驗(yàn)前后均采集安靜閉目狀態(tài)下腦電圖(electroencephalogram,EEG)并由專業(yè)人員進(jìn)行中國(guó)-韋氏兒童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,C-WISC)、Conners父母用癥狀問卷(conners parent symptom questionnaire,PSQ)、Conners教師用評(píng)定量表(conners teacher rating scale,TRS)、SNAP-IV評(píng)定量表父母版(version IV of swanson nolan and pelham,SNAP-IV)測(cè)試。采用自編程序在MATLAB7.0.4平臺(tái)上計(jì)算腦電各頻帶相對(duì)功率比,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療前后受試患兒各相關(guān)量表分值、腦電各頻帶功率比的變化。結(jié)果1、智商比較:ADHD患兒的言語智商較操作智商高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三類IQ(言語理解IQ、知覺組織IQ、記憶/注意IQ)相互比較,言語理解IQ知覺組織IQ記憶/注意IQ,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。2、Conners父母用癥狀問卷各項(xiàng)分值變化:干預(yù)后,PSQ總分值、反映患兒品行問題、學(xué)習(xí)問題、多動(dòng)-沖動(dòng)的項(xiàng)目Z分及多動(dòng)指數(shù)均較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而身心障礙、焦慮項(xiàng)目分值較前變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。品行問題與學(xué)習(xí)問題分值變化率無明顯差異(P0.05),均高于因子IV分值即多動(dòng)項(xiàng)目分值變化率(P0.05,P0.05)。3、Conners教師用評(píng)定量表各項(xiàng)分值變化:6周治療后,總分及反映品行問題、多動(dòng)、注意力不集中-被動(dòng)的項(xiàng)目分值、多動(dòng)指數(shù)與干預(yù)前對(duì)比均較前減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);總分及各項(xiàng)分值變化率比較,品行問題分值變化率最高(P0.05),多動(dòng)、注意力不集中-被動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)分值變化率無明顯差異(P0.05)。4、SNAP-IV評(píng)定量表父母版結(jié)果比較:治療后,SNAP-IV量表總分、注意力、多動(dòng)-沖動(dòng)及對(duì)立違抗項(xiàng)目均分較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SNAP-IV量表各分量表分值變化率無明顯差異(P0.05)。5、治療前后EEG各頻帶相對(duì)功率比:(1)腦電FP1、FP2、F3、F4、C3、P3、O1、F8導(dǎo)聯(lián),左右額、左頂、左枕、右顳區(qū)α頻帶相對(duì)功率比較治療前增高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)EEG部分導(dǎo)聯(lián)及腦區(qū)β頻帶相對(duì)功率比較前提高,表現(xiàn)在FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、F7、T5導(dǎo)聯(lián)及雙側(cè)額區(qū)(P0.05)。(3)治療后,在除去P4、O1、F7的所有導(dǎo)聯(lián)處及左右額、左右頂、右枕、雙側(cè)顳區(qū)θ頻帶相對(duì)功率比較前顯著降低(P0.05)。(4)EEG導(dǎo)聯(lián)FP1、FP2、F3、F4、C3、F7、F8及雙側(cè)額區(qū)、左頂區(qū)的δ頻帶相對(duì)功率比較前明顯降低(P0.05)。結(jié)論1、ADHD患兒的言語智商高于操作智商,三類IQ比較結(jié)果提示:言語理解IQ知覺組織IQ記憶/注意IQ;存在執(zhí)行功能障礙。2、r TMS治療可以提高ADHD兒童腦電α、β頻帶相對(duì)功率比,同時(shí)降低θ、δ頻帶相對(duì)功率比。3、腦電相對(duì)功率比分析可作為ADHD診斷的輔助指標(biāo),并可用于評(píng)估治療效果,結(jié)果客觀可信。4、高頻r TMS可降低PSQ、TRS、SNAP-IV量表評(píng)分,并改善ADHD患兒注意力、多動(dòng)等臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,可作為安全有效的非藥物治療方法應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 注意缺陷多動(dòng)障礙 Conners父母用癥狀問卷 Conners教師用評(píng)定量表 SNAP-IV評(píng)定量表父母版 腦電圖 相對(duì)功率比
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.94
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-18
• 研究背景、現(xiàn)狀11-17
• 研究目的、方法17-18
• 1.1 對(duì)象與方法18-23
• 1.1.1 試驗(yàn)所用儀器18
• 1.1.1.1 磁刺激儀18
• 1.1.1.2 肌電/誘發(fā)電位儀18
• 1.1.1.3 數(shù)字化腦電圖儀18
• 1.1.2 ADHD診斷及評(píng)估量表18-20
• 1.1.2.1 中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表18
• 1.1.2.2 注意缺陷多動(dòng)障礙診斷量表18-19
• 1.1.2.3 Conners父母用癥狀問卷19
• 1.1.2.4 Conners教師用評(píng)定量表19
• 1.1.2.5 SNAP-IV評(píng)定量表19-20
• 1.1.3 研究對(duì)象20-21
• 1.1.3.1 ADHD入組標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.1.4 研究方法21-22
• 1.1.4.1 腦電信號(hào)采集21-22
• 1.1.4.2 選取與分析腦電信號(hào)22
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 1.2 結(jié)果23-41
• 1.2.1 被試者年齡、智商均值23-24
• 1.2.2 Conners父母用癥狀問卷（PSQ）結(jié)果比較24-26
• 1.2.3 Conners教師用評(píng)定量表（TRS）結(jié)果比較26-28
• 1.2.4 SNAP-IV評(píng)定量表父母版結(jié)果比較28-29
• 1.2.5 腦電圖29-36
• 1.2.5.1 腦電圖表現(xiàn)29-30
• 1.2.5.2 腦電各頻帶相對(duì)功率比的比較30-36
• 1.2.6 相關(guān)性分析36-41
• 1.3 討論41-47
• 1.3.1 單獨(dú)應(yīng)用r TMS對(duì)PSQ、TRS、SNAP-IV各項(xiàng)分值的影響43-45
• 1.3.2 單獨(dú)應(yīng)用r TMS對(duì)腦電各頻帶相對(duì)功率比的影響45-47
• 1.4 不足與展望47-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明57-58
• 綜述 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的治療研究進(jìn)展58-72
• 綜述參考文獻(xiàn)66-72
• 致謝72-73
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1000709