【摘要】：目的:研究外周血γ干擾素釋放試驗(yàn)(interferon-gamma release assay,IGRA)在結(jié)核性胸膜炎中的應(yīng)用價(jià)值和分析影響其結(jié)果的危險(xiǎn)因素。方法:樣本源于2017年1月1月至2018年12月31日期間在我院呼吸內(nèi)科因滲出性胸腔積液住院患者,采用SPSS22.0軟件分析對(duì)比其IGRA檢測(cè)結(jié)果、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床資料。結(jié)果:1、結(jié)核性胸腔積液患者中IGRA、PPD試驗(yàn)、胸水腺苷脫氨酶(ADA)、血清結(jié)核抗體(TB-Ab)、胸水結(jié)核抗體(TB-Ab)的陽性率分別為91.25%、71.25%、70.00%、25.00%、22.50%;非結(jié)核性胸腔積液患者中,IGRA、PPD試驗(yàn)、胸水ADA、血清TB-Ab、胸水TB-Ab陽性率分別為36.00%、53.33%、14.67%、17.33%、16.00%。在結(jié)核性胸膜炎組中上述五種檢測(cè)方法的陽性率均高于非結(jié)核性胸膜炎組,其中IGRA、胸水ADA具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),PPD試驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而血清TB-Ab及胸水TB-Ab無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的三種檢測(cè)方法IGRA、PPD試驗(yàn)、胸水ADA行靈敏度、特異度比較,結(jié)果顯示IGRA的靈敏度為91.25%,優(yōu)于ADA及PPD試驗(yàn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);IGRA的特異度為64.00%,僅次于ADA,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、在結(jié)核性胸膜炎患者中,在不同的年齡及BMI下,IGRA的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)老年及BMI(25)是IGRA出現(xiàn)假陰性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、在非結(jié)核性胸膜炎患者中,假陽性單因素分析發(fā)現(xiàn)既往結(jié)核病史、CRP、ESR、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)只有既往有結(jié)核病史是IGRA出現(xiàn)假陽性結(jié)果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4、以年齡分組后,發(fā)現(xiàn)年齡組(18-53歲)的γ干擾素釋放水平高于年齡組(53歲),且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);將BMI分為BMI(18.5)、BMI(18.5-25)和BMI(25)三組,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示三組之間γ干擾素釋放水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H0.05),進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),BMI(25)的γ干擾素釋放水平低于BMI(18.5-25)組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);以既往有無結(jié)核病史分為兩組,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示既往有結(jié)核病史的γ干擾素釋放水平高于既往無結(jié)核病史組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:IGRA檢測(cè)在結(jié)核性胸膜炎中具有高靈敏度及較好特異性的優(yōu)點(diǎn)。老年、BMI(25)和既往有結(jié)核病史是影響IGRA結(jié)果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于老年或BMI(25)的可疑結(jié)核性胸膜炎患者,IGRA出現(xiàn)陰性結(jié)果,需考慮是否存在假陰性可能。對(duì)既往有結(jié)核病史的患者,需警惕假陽性存在可能。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R521.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2783654