發(fā)布時間：2016-08-14 21:02

  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【關(guān)鍵詞】  呼吸機
　　自1929年第一臺“鐵肺”問世以來，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，呼吸機在搶救危重患者中的重要價值越來越受到重視。但是，它給患者的身心帶來的負面影響也不容忽視。因呼吸機的使用，使患者從一個健康、獨立自主的人轉(zhuǎn)變成不能交談、活動受限的患者，這些變化給患者造成極大的心理壓力。尤其是超長時間的呼吸機依賴患者的心理問題，其對患者的影響甚至超過軀體疾病所帶來的危害。我科現(xiàn)收治1例呼吸衰竭的患者，已行氣管切開，經(jīng)呼吸機輔助呼吸365余天，現(xiàn)仍未撤機�，F(xiàn)將對其呼吸機支持治療期間的心理護理體會報告如下。
1 臨床資料
　　患者，男，77歲，緣于10余年前患者反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，主要為白色泡沫黏痰。上述癥狀幾乎每年發(fā)作，常于冬春季節(jié)時發(fā)生，癥狀可持續(xù)2～3個月，曾多次入本院治療。診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）。于2004年1月患者因呼吸衰竭予氣管切開，呼吸機輔助呼吸。呼吸機使用時間為370天，筆者發(fā)稿時仍未撤機。
2 心理分析
　　一般當患者發(fā)生呼吸衰竭時，就必須使用人工呼吸機輔助呼吸，在使用呼吸機治療初期，家屬及患者很容易產(chǎn)生排斥及抗拒。多數(shù)患者不適應，情緒低落或存在恐懼、懷疑、緊張、焦慮心理 ［1］ 。經(jīng)筆者長時間嚴密的觀察，本例在使用呼吸機時同樣產(chǎn)生了復雜的心理活動。
　　2.1 恐懼和懷疑 患者在清醒狀態(tài)時被使用呼吸機這一陌生的儀器，對其而言是一種既緊張又恐怖的體驗，意識到病情的嚴重性，有瀕死感，造成心理緊張、恐慌。繼自而來的是對治療效果的懷疑，對生存的不確定。
　　2.2 孤獨感 使用呼吸機后，患者被迫離開了多年熟悉的家庭環(huán)境，突然不能交談，無法正常交流，獨自忍受著疾病和治療帶來的痛苦，產(chǎn)生了強烈的孤獨感。
　　2.3 煩躁和抑郁感 患者表現(xiàn)出對長時間使用呼吸機帶來的極度不適及長時間臥床不能忍受，焦慮煩躁，對治療失去信心。而當遭到勸阻后及數(shù)次撤機失敗后，患者感到無奈，又逐漸轉(zhuǎn)為抑郁狀態(tài)。
3 心理護理
　　針對患者出現(xiàn)的上述心理問題，筆者經(jīng)過細心分析，于不同階段進行對癥重點的心理護理，并總結(jié)出一套具體的心理護理方法。
　　3.1 疏導法 這是貫穿患者治療始終的方法，在治療前向患者說明機械通氣的目的和方法，精神上給予安慰和鼓勵，并指導其配合治療。在治療中，堅持經(jīng)常交流治療體會，理解患者，給予鼓勵性語言，耐心講述病情逐漸好轉(zhuǎn)的情況，增強治愈的信心。治療后期，講解撤機的必要性，降低患者對呼吸機的依賴心理，鼓勵進行規(guī)律的撤機訓練。
　　3.2 音樂療法 音樂療法有助于患者放松和減輕機械通氣造成的心理壓力 ［2］ 。實踐中醫(yī)護人員同家屬配合，給患者播放其喜歡的音樂，有著不可比擬的安慰鎮(zhèn)靜效果。
　　3.3 觸摸療法 觸摸在人類成長及相互關(guān)系的發(fā)展中和在治療、護理中起者重要的作用 ［3］ 。筆者在為該患者做護理操作或交流時，采用近距離護理，并且經(jīng)常觸摸其頭部和肩部，使其能感受到關(guān)心和安慰，消除其被拋棄感，增加生存的信心。
　　3.4 體語交流療法 體語是以身體動作表達信息交流、情感交流，還有標記動作、指示動作、調(diào)整動作、適應動作等進行交流 ［4］ 。筆者經(jīng)常和患者進行手勢、口型、表情等非語言方式的交流，，仔細體會患者想要表達的意思，經(jīng)過長時間的熟悉，該患者已能自行使用召喚器要求進行換藥、排便、吸痰等護理。
　　3.5 親情療法 在長時間的治療過程中，形成強烈的孤獨感是不可避免的，所以，患者對親情的需要明顯顯現(xiàn)。我們預先做好家屬的心理工作，使其能很好的控制自己的情緒，樹立治療成功的信心，當其與患者接觸時，彼此間是相互影響，同樣可以使患者增強生存的信心，同時，良好的親情能給患者帶來莫大的安慰，穩(wěn)定其紛亂的情緒，并讓其有安全感和依靠感。
　　對此例長時間呼吸機依賴患者，我們在對其進行心理分析和實施心理護理后，患者的心理狀態(tài)明顯改善，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，使臨床治療得以順利進行。
參考文獻
　　1 施冰芳，杜樂燕.使用BiPAP呼吸機患者的心理分析及護理. Journal of Qiqihar Medical College，2002，23（2）:186.
　　2 王蘭，劉榮珍，楊彩虹.音樂療法可以減輕機械通氣患者的壓力.國外醫(yī)學?護理學分冊，2000，19（2）:66.
　　3 劉喜梅，魏新.氣管插管患者的需要調(diào)查與護理.中華護理雜志，1998，33（2）:63.
　　4 陶明，韋秀碧.非語言交流在腦出血失語患者中的應用.護士進修雜志，2001，16（2）:60.

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呼吸內(nèi)科護理論文相關(guān)推薦

　　[摘要] 目的 探討產(chǎn)婦分娩心理護理方法及效果。方法 隨機選取2013年2月―2014年2月于該院分娩的100例產(chǎn)婦為研究對象，并隨機分成研究組和對照組兩組，每組50例，對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施心理護理，對比分析兩組的產(chǎn)婦的HAMD評分、SDS評分、自然分娩率、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護理后研究組HAMD評分(16.5±3.3)分，對照組HAMD評分(21.3±1.2)分，研究組SDS(39.3±5.5)分，對照組SDS(46.3±5.3)分，研究組HAMD評分及SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。研究組護理滿意度92.00%，對照組護理滿意度76.00%。自然分娩率研究組58.00%，對照組自然分娩率32.00%，研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，研究組護理滿意度、自然分娩率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩前、中、后等階段加強心理護理可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕其心理負性情緒，促進機體康復，值得推廣應用。

　　[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦;心理護理;分娩

　　孕產(chǎn)期期間，初產(chǎn)婦生理經(jīng)歷著未有的變化，隨之會影響心理發(fā)生變化，在缺乏醫(yī)學知識、生產(chǎn)體驗的狀況下的初產(chǎn)婦多伴有緊張、焦慮、抑郁、擔憂等心理負性情緒，對分娩存有恐懼、緊張等心理。有研究報道表示[1-2]，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的時間危險因素主要為分娩前階段及分娩后，在此兩階段產(chǎn)婦心理負性情緒過多、程度過重會可能導致大出血、難產(chǎn)、新生兒窒息等一系列情況發(fā)生，加強對產(chǎn)婦分娩前后心理護理至關(guān)重要，科學合理的心理護理模式有助于改善母嬰結(jié)局。該研究隨機選取2013年2月―2014年2月該院分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，對該院實施心理護理的初產(chǎn)婦做出分析，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機選取該院分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，將100例初產(chǎn)婦分成研究組與對照組兩組，研究組50例，年齡22～38歲，平均年齡(24.8±3.2)歲，孕周36～41 wk，平均孕周(38.9±2.6)wk，體重51～75 kg，平均體重(59.6±3.2)kg，文化程度：小學文化6例，初中文化18例，高中文化19例，大專及大專以上7例。對照組組50例，年齡23～39歲，平均年齡(25.0±3.1)歲，孕周36～42 wk，平均孕周(39.1±2.2)wk，體重52～73 kg，平均體重(59.8±3.5)kg，文化程度：小學文化5例，初中文化17例，高中文化20例，大專及大專以上8例。所有產(chǎn)婦均簽署了研究知情同意書，且該文研究獲得院倫理會批準，兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)臨床護理措施，如病房環(huán)境護理、待產(chǎn)健康教育、家屬健康教育等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上再實施心理護理，內(nèi)容如下。

　　1.2.1 產(chǎn)前心理護理 產(chǎn)婦從入院后開始，由責任護士進行健康宣教，針對產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及其生理狀態(tài)，實施良好的健康宣教。通過觀看妊娠錄像，及分娩錄像，使產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬，可了解分娩過程，并持以正確的認識。通過健康宣教，使其對分娩先兆癥狀和臨產(chǎn)的標志燈獲得一了解。并掌握分娩開始時間，進而建立良好的思想準備。部分產(chǎn)婦在分娩前，可有數(shù)日不規(guī)律性宮縮，其往往會驚慌失措、恐懼不安，進而導致提前住院，以等待分娩。護理人員則應對產(chǎn)婦所提出的疑問，進行耐心的解釋和解答，對一些先兆癥狀進行說明[3-4]，使產(chǎn)婦了解先兆癥狀的發(fā)生為分娩將近的提示，而不能將先兆癥狀看做為臨產(chǎn)依據(jù)。護理人員應對產(chǎn)婦進行鼓勵，并安慰、關(guān)心產(chǎn)婦，以防止在產(chǎn)婦之間相互影響，避免惡性刺激，進而有效防止產(chǎn)婦身心疲憊不堪，避免出現(xiàn)產(chǎn)程延長而導致發(fā)生難產(chǎn)。

　　在待產(chǎn)期間，產(chǎn)婦會因為醫(yī)院陌生環(huán)境、擔心分娩異常、擔憂母嬰不利結(jié)局等原因，導致?lián)鷳n、緊張、恐懼負性情緒出現(xiàn)，因此在待產(chǎn)期間應全面分析可能造成產(chǎn)婦負性情緒發(fā)生的影響因素，改善醫(yī)院環(huán)境，營造心理放松、通風整潔的病房環(huán)境。在接待產(chǎn)婦住院時，應衣著整潔、面帶微笑，熱情主動為產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境情況、入院注意事項，并向產(chǎn)婦或家屬介紹醫(yī)護人員情況，加強上述健康教育，加強和產(chǎn)婦之間的心理溝通，建立良好護患關(guān)系，詢問產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的看法，并收集意見加以不斷改善。

　　1.2.2 產(chǎn)時心理護理 產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后應由助產(chǎn)士負責全程分娩陪護，包括在產(chǎn)后2 h的觀察階段，全程由助產(chǎn)士負責陪護。助產(chǎn)士應該嚴格遵守以人為本護理理念，盡量在分娩過程中保證產(chǎn)婦處于舒適、安全的環(huán)境內(nèi)，對于產(chǎn)婦人格與隱私權(quán)要保持尊重。在分娩的過程中，嚴密觀察產(chǎn)婦面部表情、肢體動作，并適時溝通詢問來達到對產(chǎn)婦的心理和生理狀態(tài)的正確評估效果，并給予適時的鼓勵與安慰，提供分娩指導，協(xié)助分娩順利完成。在分娩期間，應針對于產(chǎn)婦產(chǎn)程管理實施加強，第一產(chǎn)程時應向產(chǎn)婦講解疼痛生理基礎(chǔ)，講解如何減輕疼痛的方法，從而避免產(chǎn)婦在分娩過程中過多出現(xiàn)不必要體耗;若產(chǎn)婦胎膜未破，在此期間可讓產(chǎn)婦進行適度走動，并且觀察產(chǎn)婦尿液情況，讓產(chǎn)婦及時排尿。宮縮間歇階段，應合理控制飲食，少食多餐，且鼓勵使用易于消化且應用豐富的食物，保證每日足夠水分攝取，從而由此來提高分娩時的體力。在分娩過程中，應指導產(chǎn)婦如何最大限度放松軀體，如何掌握分娩呼吸技巧，并由護士幫產(chǎn)婦擦汗、更衣，對產(chǎn)婦腰骶部進行適量按摩。助產(chǎn)士全程陪護過程中，應向產(chǎn)婦講解陰道分娩對母嬰的好處，講解陰道分娩的安全性，協(xié)助其他護理人員調(diào)整產(chǎn)婦體位，并用言語引導產(chǎn)婦主動說出對分娩的感受，并密切監(jiān)測胎心音情況，分娩過程中，應將所有有利的動態(tài)信息反饋給產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦分娩信心的同時可以提高產(chǎn)婦配合度，同時也可以將對負性情緒的注意力轉(zhuǎn)移到分娩這種行為中來，有效的注意力轉(zhuǎn)移可以一定程度提高陰道自然分娩的成功率。在第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)士應指導產(chǎn)婦如何進行屏氣用力，根據(jù)自身宮縮情況達到最合理的用力方法，對于產(chǎn)婦按照助產(chǎn)士指導的正確行為要立刻給予鼓勵，注重心理引導。成功娩出后要實施早吮吸、早接觸，并給予產(chǎn)婦贊揚與肯定，分享成功分娩喜悅，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒發(fā)生率。在此時可適度對產(chǎn)婦進行子宮按摩，并嚴密觀察出血量情況。

　　1.2.3 產(chǎn)后心理護理及飲食指導 成功分娩后，可以酌情考慮采用宮縮及來降低出血發(fā)生率。并加強產(chǎn)后陪護，描述新生兒的情況，并給予肯定及贊美，并指導產(chǎn)婦家屬陪護注意事項，指導產(chǎn)婦與新生兒接觸或進行早期吸吮，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，向產(chǎn)婦及其家屬講解新生兒護理及觀察方法，指導其進行新生兒保暖、沐浴，觀察新生兒大小便以及消化情況觀察。講解產(chǎn)后相關(guān)注意事項，囑其定期來院進行產(chǎn)后復舊檢查。

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分娩產(chǎn)婦的心理護理措施探討相關(guān)推薦

　　[摘要] 目的 探討分析對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行護理干預給患者生活質(zhì)量帶來的影響。方法 整群選取2012年1月―2014年12月該院收治的107例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為兩組，其中常規(guī)組53例，患者僅行常規(guī)治療及基礎(chǔ)護理;護理組54例，患者在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上有針對性的行系統(tǒng)護理干預。記錄并比較兩組患者的空腹血糖(FBG)均值和餐后2 h血糖(2 hPG)均值，再以“低視力者生活質(zhì)量量表(中文版)”對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，對比研究兩組臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果 護理組患者FBG和2 hPG值對比常規(guī)組明顯偏低，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護理組患者社交能力增強，精神狀態(tài)明顯改善，量表評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)科學的給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護理干預能夠有效促進患者康復，提高其日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

　　[關(guān)鍵詞] 護理干預;生活質(zhì)量;糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)具有特異性，在糖尿病性微血管病變中較為常見，屬糖尿病并發(fā)癥的一種，臨床以視網(wǎng)膜有無新生血管將該類病變分為增值性與非增值性兩種。其主要發(fā)病原因為糖尿病誘發(fā)細胞代謝異常，導致眼組織改變、微血管循環(huán)異常，進而出現(xiàn)視功能壞損。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常會導致不同程度的視力減退，嚴重時甚至致盲，這將會在很大程度上給患者的日常生活帶來不便。它不僅會降低患者生活自理能力，同時也會增加患者心理負擔及負面情緒，最終影響病情，造成惡性循環(huán)。對此，改變患者生活狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量成為糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床研究的一項重點內(nèi)容[1]。有研究表明，護理干預能夠有效改善DR患者病癥，提高患者生活質(zhì)量，該研究整群選取107例于2012年1月―2014年12月在該院接受治療的DR患者，對護理干預與DR患者日常生活質(zhì)量間關(guān)系進行研究，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群選取該院共收治的113例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，經(jīng)臨床診斷，全部患者均符合2型DM診斷標準。排除嚴重軀體疾病者、智力障礙者和伴有精神疾病患者，剩余107例，隨機分兩組。常規(guī)組53例：男31例，女22例;年齡38～77歲，平均(57.22±1.31)歲;小學及以下學歷24例，初高中學歷19例;大專及以上學歷10例;21例合并高血壓，17例合并高血脂。護理組54例：男33例，女21例;年齡36～78歲，平均(56.86±1.47)歲;小學及以下學歷26例，初高中學歷20例，大專及以上學歷8例;20例合并高血壓，18例合并高血脂。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　常規(guī)組：給予患者糖尿病飲食，根據(jù)患者病情給予一定量胰島素注射或口服其它類控糖藥物，合理運動;患者依病情口服導升明羥苯磺酸鈣膠囊;合并高血壓患者藥物常規(guī)降壓，合并高血脂患者藥物常規(guī)降脂。

　　護理組：在給予患者常規(guī)組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者行心理護理、生活策劃、健康教育等護理干預活動，具體內(nèi)容如下。

　�、傩睦碜o理：飲食受限，長期用藥，加之病痛纏身，患者往往產(chǎn)生焦躁、憂慮等負面心理情緒。對此，護理人員需與患者加強溝通，幫助其排遣不良情緒，盡量幫助患者重拾生活自信心;以講解的方式讓患者知曉關(guān)于DR的治療及預后知識，使患者能正視疾病，以樂觀心態(tài)積極配合治療。

　�、谏畈邉潱簭幕颊邆�人感受及實際生活能力出發(fā)幫助患者制定切實可行的生活計劃。日常自理與學習應堅持由淺入深原則，鼓勵患者參與社交，加強與外界交流，降低患者盲從感，提升其生活主動性。

　�、劢】到逃航】到逃o理旨在讓患者認識到自我進行疾病控制的重要性，從而使患者能夠進行自我約束和調(diào)節(jié)，實現(xiàn)理想治愈效果。對此，護理人員在護理期間定期或不定期召開針對DR預防及調(diào)理的講座，借助多媒體使患者了解糖尿病危害，進而增強其自我保護意識。健康教育過程中，護理人員依照文化水平將患者分組，不同分組采取不同教育方式以便于患者深入理解教育內(nèi)容。

　　臨床治療與護理結(jié)束后，檢測兩組患者的FBG和2 hPG水平，以“低視力者生活質(zhì)量量表(中文版)”評定兩組患者生活質(zhì)量并進行對比分析。

　　1.3 統(tǒng)計方法

　　研究數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)t檢驗，以(x±s)表示，計數(shù)資料χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1 血糖比較

　　臨床周期結(jié)束后，經(jīng)血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)護理組患者FBG和2 hPG水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

　　表1 兩組患者血糖比較[(x±s)，mmol/L]

　　2.2 低視力者生活質(zhì)量量表(CLVQOL)評分

　　護理組患者該次臨床周期前后CLVQOL評分差異和臨床周期后評分與常規(guī)組同期評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

　　表2 兩組CLVQOL評分比較(x±s)

　　注：同治療前比較，*P<0.05，同常規(guī)組比較，#P<0.05。

　　2.3 生活維度比較

　　護理組患者社會活動能力評分、精神心理評分對比常規(guī)組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，視力功能評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳見表3。

　　表3 兩組患者療效維度比較(x±s)

　　三、討論

　　在我國，糖尿病患者數(shù)量眾多，臨床開展護理干預多圍繞糖尿病本身及相關(guān)心腦并發(fā)癥開展。健康教育中，基于視網(wǎng)膜病變不會威脅生命，故對此涉及較少。但是，DR通常會造成患者視力障礙，嚴重時可導致失明，這給患者的生活和心理造成極大影響，許多患者面對疾病開始對治療和生活失去信心，變得消極沉淪，這不僅不利于患者身體機能的恢復，同時也使患者脫離正常生活，變得孤立。對DR患者行臨床治療雖能有效緩解DR病癥，幫助患者恢復健康，但卻無法幫助患者排遣抑郁情緒，重拾生活自信心[2]。

　　護理干預主要是指以診斷為依據(jù)從事的一系列有目的性的護理活動。該研究方法中若干項護理干預內(nèi)容即為提高患者日常生活質(zhì)量而設定。為達到這一目的，護理干預措施應從DR患者實際病況著手，以幫助患者提高生活質(zhì)量為目標來開展，飲食護理和心理護理是日常護理糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的兩項主要內(nèi)容，這主要是由于糖尿病屬內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，病程長且緩慢，需要患者做好飲食調(diào)整并以良好的心理狀態(tài)配合治療。故日常護理工作中，DR患者的飲食需堅持低熱量原則，護理人員需盡量幫助患者合理吸收糖、蛋白質(zhì)和脂肪。相關(guān)研究資料表明，蛋白質(zhì)不足是糖尿病患者的常見營養(yǎng)障礙，這主要是由于攝糖量的限制使部分患者減少主食攝入量的緣故。對此，護理人員可在飲食上多給予患者魚類、豆制品類食物，以補足人體蛋白質(zhì)。此外，護理期間，還需要叮囑患者少食用無機鹽，進行規(guī)律運動并定期為患者稱重。在心理護理方面，護理人員需予以患者護理干預，幫助患者排遣負面情緒，培養(yǎng)患者樂觀心態(tài)，讓患者樹立正確疾病防治觀，能以積極心態(tài)對抗病魔，這對于患者病癥的有效抑制和治療具有明顯進步意義[3]。

　　通過對糖尿病患者進行生活質(zhì)量評估、開展生活質(zhì)量問卷調(diào)查，馮正儀、曾兆良等人曾證實同健康人群相比，糖尿病患者生活質(zhì)量明顯偏低，而對患者行護理干預對于幫助2型糖尿病患者提高生活質(zhì)量具有積極意義，這在該次臨床研究中也得到證實。通過表1可以看出，對患者行有效飲食護理，護理組患者FBG、2 hPG數(shù)值分別為(6.01±3.47)mmol/L和(8.35±3.06) mmol/L，均明顯低于常規(guī)組。這不僅表明飲食對糖尿病患者血糖存在影響，同時也表明，對患者行飲食干預護理有利于幫助患者控制病情，促進患者盡快恢復標準身體指標。這與李弢等[4]在《護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響》(2011年)中研究所得數(shù)據(jù)結(jié)論相似，說明其具有真實性。通過表2也可以看出，對DR患者行護理干預措施，患者CLVQOL各項指標評分均高于常規(guī)組，且護理干預也使患者的活動能力得分、精神心理得分增加，表明對DR患者行護理干預措施有利于提高患者的視覺能力，幫助患者加速病情恢復，提高患者手眼協(xié)調(diào)能力[5-8]。此外，對患者行護理干預，雖對患者視覺恢復功能作用的效果意義不明顯，但通過行為干預和心理干預，實驗組患者的社會活動能力及精神心理狀態(tài)較常規(guī)組相比均有明顯改善，表明對DR患者行護理干預在提高患者依從性的同時也能幫助患者恢復健康心理狀態(tài)，增強社交能力，這與實驗組患者CLVQOL的較高得分相呼應，表明其在提高DR患者日常生活質(zhì)量方面具有進步意義，值得在今后的臨床工作中應用并推廣。

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護理干預措施對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者日常生活質(zhì)量的影響相關(guān)推薦

　　[摘要] 目的 探討心理護理在急性腎盂腎炎患者中的應用效果。方法 整群選取2013年1月―2015年1月該院收治的急性腎盂腎炎患者96例，隨機分為觀察組與對照組，每組48例。兩組均實施常規(guī)綜合藥物治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的加強心理護理，對比兩組的臨床療效與護理效果。結(jié)果 觀察組的治愈率及總有效率分別為70.83%、95.83%，高于對照組的60.42%、89.58%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組的住院時間為(15.32±6.24)d，相比于對照組的(21.43±8.32)d顯著縮短(P<0.05);護理后兩組的SDS及SAS評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的護理滿意度為93.75%，顯著高于對照組的81.25%(P<0.05)。 結(jié)論 在急性腎盂腎炎的臨床治療護理中介入心理護理，能夠促進患者的病情康復，改善患者的心理狀態(tài)及臨床預后，值得推廣應用。

　　[關(guān)鍵詞] 急性腎盂腎炎;心理護理;臨床護理

　　急性腎盂腎炎是臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病之一，主要是由于腎實質(zhì)局灶性感染而引起，患者常表現(xiàn)為腰背疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，并伴有腹部絞痛、尿頻、夜尿增多以及惡心嘔吐等。該病可發(fā)生于任何年齡段，其中，以育齡期女性發(fā)病率較高[1]。該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，如不及時采取有效治療干預措施，可能引起菌血癥、膿毒血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血甚至中毒性休克等嚴重后果[2]。受病理生理等諸多因素的影響，患者常存在不同程度的心理波動，不僅影響治療干預配合，還將影響其生理狀態(tài)，不利于病情的康復。該研究整群選取2013年1月―2015年1月該院腎內(nèi)科住院治療的急性腎盂腎炎患者96例，對急性腎盂腎炎患者在臨床治療過程中配合嚴密心理護理，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群選取該院腎內(nèi)科住院治療的急性腎盂腎炎患者96例，均伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、腰背疼痛以及惡心嘔吐等典型癥狀，均經(jīng)尿常規(guī)檢查顯示清潔中段尿細胞培養(yǎng)呈陽性，白細胞鏡檢顯示高倍視野下計數(shù)>10個/Hp�；颊呔鶎υ撗芯績�(nèi)容知情并同意，排除腎盂改變、腎囊腫以及腎功能損害者。患者隨機分為觀察組與對照組，48例每組。觀察組中，男22例，女26例，年齡24-53歲，平均(34.69±2.31)歲;體溫38.5～39.9 ℃，平均為(39.01±0.23)℃。對照組中，男21例，女27例，年齡21～50歲，平均(33.84±2.45)歲;體溫38.2～39.8 ℃，平均為(38.95±0.25)℃。兩組的年齡、性別構(gòu)成與體溫等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　兩組均予以常規(guī)藥物綜合治療，即予以復方新諾明片(規(guī)格：100 s，國藥準字H44021208)口服，劑量為2片g/次，2次/d;予以頭孢菌素Ⅵ(規(guī)格：0.25 g，國藥準字H44021332)口服，0.25～0.5 g/次，4次/d;予以碳酸氫鈉(國藥準字H23022608)口服，1.0 g/次，3次/d;予以氟哌酸(規(guī)格：0.1 g，國藥準字H33020029)口服，0.2 g/次，3次/d，均連續(xù)用藥2周為療程。治療過程中，如患者的全身癥狀明顯且體溫較高難以控制，則予以慶大霉素(2 mL：8萬U，國藥準字H23021138)肌注，8萬U/次，2次/d;或者予以氨芐青霉素(規(guī)格：青霉素鈉2500 U，國藥準字H33022217)肌注，劑量50～100 mg/kg，分為4次給藥。

　　1.3 護理方法

　　對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性心理護理干預，具體方法如下。

　　1.3.1 常規(guī)護理 ①病情監(jiān)護：嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，對于高熱患者，予以物理降溫處理，并詳細記錄降溫效果。觀察并詢問患者的尿急、尿頻以及尿痛等癥狀的改善情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應及時通知醫(yī)生并采取有效的控制措施。詳細記錄患者的日出入量、尿量等，并及時、準確采集標本送檢，為臨床治療與療效評估提供參考依據(jù)。②用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，并密切監(jiān)測用藥后反應與效果，以便評估藥物效果并評估藥物不良反應。③休息與運動護理：發(fā)病急性期予以臥床休息4～6周左右，直至患者的水腫癥狀消退，且尿量增多，鏡下或肉眼血尿消失。待患者病情穩(wěn)定，且血壓控制后，協(xié)助患者下床活動，視患者的病情控制鍛煉強度，避免過度勞累而加重病情。④其他：加強皮膚及口腔清潔護理，尤其是在臥床期間，應勤換衣物，維持床單元清潔，并定時協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者進行肢體主動或被動運動，避免發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。

　　1.3.2 心理護理 ①營造舒適住院環(huán)境：確保病房干凈、整潔、空氣流通、光線充足且溫濕度適宜，避免大聲喧嘩而影響患者的情緒，為患者營造溫馨、舒適的住院環(huán)境。②改進護患關(guān)系：充分尊重患者，以親切、真誠的態(tài)度為患者提供護理服務，采用溫和、通俗易懂的語言與患者溝通交流，耐心解釋各項護理操作的目的、方法及相關(guān)注意事項，耐心解答患者的疑問，盡量滿足其合理需求，以增加患者對護理人員的信任感、安全感。③針對性心理疏導：通過與患者及其家屬溝通交流，交流患者的一般狀況及日常生活中的良性刺激事件，鼓勵患者通過自我暗示或者向他人傾訴等方式，以宣泄內(nèi)心的壓力、感受等。同時針對患者的心理狀態(tài)進行疏導、安慰以及鼓勵等，改善其負性情緒。介紹成功治療病例，以增強患者的勝病信心與決心，保持良好的心態(tài)參與和配合臨床治療與護理。④健康教育：向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨床治療方法、預期效果、可能不良反應或并發(fā)癥、相關(guān)注意事項等，以提高患者對疾病的正確認識，從而緩解其因認知誤區(qū)等所致焦慮、抑郁及恐懼等不良心理。⑤生活指導：向患者講解科學健康的生活行為習慣對于病情康復的影響，囑患者注意充分休息，避免過度勞累，適當增加飲水量，控制飲水量>2 000 mL/d，有利于促進排尿，改善臨床癥狀。指導患者及其家屬正確調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)供給充足，提高機體免疫力，促進病情康復。囑女性患者加強私處護理，經(jīng)常清洗外陰與肛門，尤其應加強經(jīng)期以及性生活的衛(wèi)生管理。對于性生活相關(guān)性病情反復發(fā)作者，囑患者在性生活后應立即排尿，并應用高錳酸鉀進行坐浴。

　　1.4 觀察指標

　　觀察患者的臨床癥狀與體征改善情況，統(tǒng)計兩組的住院時間;分別于護理干預前及干預后，分別采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，得分越高則表示患者焦慮和抑郁狀態(tài)越嚴重。采用科室自制的護理滿意度問卷調(diào)查量表調(diào)查患者對于本次護理工作的滿意度，按照不滿意、一般滿意、基本滿意與不滿意四級評價。

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急性腎盂腎炎患者實施心理護理的效果評估分析相關(guān)推薦

　　[摘要] 目的 探討預見性護理干預對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響。 方法 整群選取2012年5月―2014年11月該院接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究分析對象，將此183例患者按入院單雙號分為對照組和實驗組，對照組91例，實驗組92例。兩組患者治療過程中采用不同的護理方式，給予對照組91例患者常規(guī)護理方式，給予實驗組92例患者預見性護理方式，將兩組患者對護理的滿意度、治療有效率以及血糖血壓正常率、發(fā)展為心肌梗死的幾率進行比較。 結(jié)果 治療后，實驗組92例患者的滿意度、治療有效率、血糖正常率、血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率分別為98.91%、100%、94.57%、85.87%、2.17%。對照組91例患者的滿意度、治療有效率、血糖正常率、血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率分別為86.81%、92.31%、75.82%、68.13%、12.08%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 不定型心絞痛患者采取預見性護理干預的方式不僅可提高患者治療有效率和患者滿意度，改善患者治療后血糖血壓的正常率，同時可降低心肌梗死發(fā)生率，具有一定臨床應用價值。

　　[關(guān)鍵詞] 預見性護理干預;心絞痛;有效率;護理;不定型

　　不定型心絞痛臨床癥狀屬于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間，主要有勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛等[1]。此疾病可發(fā)展至穩(wěn)定型心絞痛，但也很容易發(fā)展至急性心肌梗死，嚴重者會猝死[2]。因此患者在治療過程中，不僅有效的診治方案顯得尤為重要，同時治療過程中的護理方式也顯得尤為重要，患者對護理是否滿意可直接或間接影響到患者的治療效果。患者治療過程中，在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上給予患者預見性護理方式，對患者的治療效果、患者滿意度以及治療后的并發(fā)癥等方面都有很大的提高，該研究整群選取該院2012年5月―2014年11月期間接收治療的183例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究分析對象，分析研究預見性護理對此疾病的護理效果，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群選取該院2012年5月―2014年11月期間接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究分析對象，所有患者入院時均接受明確確診，符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準[3]。將兩組患者按入院單雙號分為對照組和實驗組兩組，對照組91例，實驗組92例。對照組91例中包含男性49例，女性42例，年齡最小為39歲，最大為78歲，平均年齡為(62.19±3.12)歲，51例患者為勞力性心絞痛，40例患者為靜息性心絞痛。實驗組92例中包含男性47例，女性45例，年齡最小為41歲，最大為76歲，平均年齡為(61.58±3.59)歲，53例患者為勞力性心絞痛，39例患者為靜息性心絞痛。此183例患者均無智力障礙和語言溝通障礙等。且兩組患者在體重、性別、其他癥狀等方面相比均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　給予對照組91例患者常規(guī)護理方式，即常規(guī)的用藥、換藥等。實驗組92例患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予預見性護理，主要包含以下幾方面。

　�、俜勒T發(fā)護理。有資料表明，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的原因主要有：患者情緒受到刺激、飲食變化、體位突然改變、睡眠變化、天氣環(huán)境的變化、飲食習慣、排泄方式等等[4]。因此，護理中護理人員需針對此方面做好防范措施，向患者講解不穩(wěn)定心絞痛誘發(fā)的原因和患者自主防范措施，協(xié)助患者保持良好的作息和飲食等，盡量避免不良因素刺激到患者。

　　②病情觀察。護理人員需提高病房巡視度，若發(fā)現(xiàn)患者具有心絞痛前兆可及時讓患者服用硝酸甘油，以達到緩解絞痛等癥狀。同時護理人員需明確患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度以及持續(xù)時間和緩解疼痛的措施等等。

　　③心理護理。不定型心絞痛患者發(fā)病后會承受劇烈疼痛，此時患者會產(chǎn)生恐懼、煩躁、不安的心理狀況，這些不良情緒會直接影響到治療效果，也就是治療成功率。對此，患者入院后，醫(yī)護人員應主動與患者取得有效溝通與交流，從各個方面鼓勵安慰患者，耐心向患者講解此病的原因和治療方式，以及后續(xù)的預防措施和患者自主護理措施等，第一時間解答患者提出的疑問，幫助患者重新樹立對本次治療以及生活的信心，改善醫(yī)患關(guān)系，同時需安慰、鼓勵患者家屬，從而使患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療，提高治療療效。

　�、芙】到逃１ＷC患者側(cè)支循環(huán)正常，醫(yī)護人員應主動告知患者可適當參與鍛煉，但勿過度勞累，不易有體力勞動。運動前可服用硝酸甘油，以避免或緩解患者疼痛狀況。

　　⑤飲食護理。患者的飲食習慣對此病情具有很大的影響。護理人員應主動告知患者禁止食用生、冷、硬、辛辣等食物，多以低鹽、低脂肪、低膽固醇、高纖維、高維生素食物為主。按照勿飽食，少量多次進餐的原則，告知患者進食時做到細嚼慢咽。多食用易消化食物、清淡食物。同時需注意患者是否有便秘狀況，以免增加患者心臟負擔。

　�、抻盟幹笇А８嬷颊甙凑蔗t(yī)囑合理用藥，每日按時按量服用，勿自主停藥或換藥。同時需告知患者此疾病發(fā)病原因和藥品相關(guān)作用。若采取靜脈滴注的患者需注意滴注速度，患者的血壓狀況等。

　　1.3 評價標準

　　顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常，各項體征指數(shù)恢復正常。有效：臨床癥狀均有所改善，心電圖等各項體征指數(shù)均有所好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無任何改變，甚至有加重現(xiàn)象，患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ馈Ｖ委熡行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　調(diào)查兩組患者對護理方式的滿意度，由專人負責統(tǒng)計整理，設非常滿意、滿意、不滿意3個選項�；颊邼M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者治療后的血糖、血壓狀況，并做好記錄，統(tǒng)計發(fā)生心肌梗死患者的例數(shù)。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)[5]，用χ2 檢驗組間計數(shù)資料，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　二、結(jié)果

　　2.1 治療療效

　　兩組患者經(jīng)治療后，試驗組92例患者全部得到有效治療，治療有效率高達100%，包含76例顯效，占總比82.61%，16例有效，占總比17.39%。對照組91例患者中84例患者的得到有效治療，治療有效率92.31%，其中包含56例顯效，占總比61.54%，28例有效，占總比30.77%。兩組治療總有效率比較，實驗組顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

　　表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

　　2.2 患者滿意度

　　183例患者治療后，實驗組92例患者總滿意度為98.91%，其中1例患者不滿意，占總比1.07%。對照組91例患者總滿意度為86.61%，其中12例患者不滿意，占總比13.19%。對比兩組患者滿意度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

　　表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

　　2.3 患者血糖、血壓等狀況

　　183例患者經(jīng)治療護理后，實驗組92例患者中血糖、血壓正常率分別為94.57%、85.87%，2例患者為心肌梗死，占總比2.17%。對照組91例患者中血糖、血壓正常率分別為75.82%、68.13%，11例患者為心肌梗死，占總比為12.08%。將兩組患者的血糖、血壓正常率和心肌梗死例數(shù)進行比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

　　表3 兩組患者血糖、血壓正常率以及心肌梗死發(fā)生率比較[n(%)]

　　三、討論

　　不穩(wěn)定型心絞痛在某些因素的促使下會轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ溃瑥亩鴮е禄颊咚劳雎噬仙�，近年來，隨著我國老齡化程度越來越嚴重，此病的發(fā)病率也不斷攀升。誘發(fā)此病的因素主要有血壓或血脂異常、胰島素異常以及肥胖等[6-7]。此疾病的主要特征為患者感受到心劇烈疼痛，相比穩(wěn)定型心絞痛，患者感受到的疼痛程度相對來說要高，且疼痛持續(xù)的時間更長，發(fā)病時機為隨機，也就是說患者未受到刺激或處于休息狀態(tài)也會發(fā)生[8]。此疾病若不采取及時有效的救治，可發(fā)展至心肌梗死。從心電圖的變化趨勢中可看出患者病情狀況。有研究表明，臨床護理可有效緩解患者疼痛發(fā)生率，提高治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量有一定作用，此病治療成功與否，與臨床護理有著直接關(guān)系[9-10]。

　　預見性護理屬于當今一種先進的護理方式，護理人員查閱相關(guān)文獻和資料，摘取有效內(nèi)容，根據(jù)患者實際情況和此疾病發(fā)展的趨勢，預測估計在治療過程中可能遇到的問題和病情可能發(fā)展的趨勢，以護理為基礎(chǔ)，制定有計劃、有目的的護理方案，有效遏制現(xiàn)預測估計到的潛在問題的發(fā)生[11]。護理方案涉及到每個護理細節(jié)，包含心理、飲食、運動、用藥等各個細節(jié)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理。

　　該研究所列舉到的183例不穩(wěn)定型心絞痛患者，92例患者采用預見性護理干預，其治療總有效率、患者滿意度、血糖血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率與采取常規(guī)護理的對照組91例患者進行比較，其結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻報道結(jié)果一致[9]。表明預見性護理干預方式對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療療效有明顯改善作用，同時可改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，且患者血糖血壓基于正常，降低轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ赖臋C率，具有一定臨床應用價值。

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