本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中醫(yī)外科傳統(tǒng)手術(shù)器械探索

2012-10-31 08:17 來(lái)源：中醫(yī)外科論文 有人參與

作者：陳衛(wèi)平 單位：湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)外科的成就是舉世聞名的，這和傳統(tǒng)手術(shù)器具的發(fā)展是密不可分的。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家通過(guò)長(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐和醫(yī)療臨床實(shí)踐，逐漸形成一套具有中醫(yī)特色的手術(shù)器具，現(xiàn)介紹如下。

1砭石

砭石是用石頭治病的一種古代中醫(yī)療法，也稱(chēng)砭術(shù)或砭療。在黃帝內(nèi)經(jīng)、馬王堆帛書(shū)中均有記載，是我國(guó)最古老的治療工具，是中醫(yī)外治法的鼻祖[1]。古代砭石療法有兩大基本技法，一種是用針狀的尖銳砭石刺入皮膚肌肉，排出膿血，主要用于氣盛血聚已化為膿血的腫瘍；另一種是在氣盛血聚但尚未化膿的腫瘍，用不尖銳的砭石進(jìn)行“石熨”，“石熨”是一種非侵入式的無(wú)損傷療法，相當(dāng)于一種石頭按摩術(shù)，又分為用加熱的石頭進(jìn)行按摩的溫熨和用不加熱的石頭進(jìn)行按摩的冷熨。近年來(lái)砭石療法得到復(fù)興，新砭石療法在秉承古砭石療法的基礎(chǔ)上，制作成各種形狀的砭具，創(chuàng)立了多種砭術(shù)方法，在溫度的恒定性、可調(diào)性和持續(xù)性方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了傳統(tǒng)砭石的溫熨療法，使用起來(lái)非常方便。新砭石療法具有痛苦小、安全、作用面積大、作用方式多及簡(jiǎn)便易學(xué)等特點(diǎn)，在崇尚自然療法、綠色醫(yī)學(xué)的今天越來(lái)越受到人們的青睞[2]。

2刀具

隨著冶煉技術(shù)的出現(xiàn)，金屬制作的各種刀、針等外科醫(yī)療器具也形成。外科刀具歷來(lái)是外科手術(shù)器具的主角，從現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《五十二病方》中用刀割治療痔漏開(kāi)始，到漢末華佗的剖腹術(shù)，以及《世醫(yī)得效方》的創(chuàng)傷外科學(xué)，都離不開(kāi)各種外科刀具。劉濟(jì)川所著《外科心法真驗(yàn)指掌》介紹刀具共14種[3]，這些刀具均是根據(jù)人體解剖特點(diǎn)和病變的特殊性而設(shè)計(jì)的。如“鋤刀”的功能是“此刀遇瘡有鑷不能去之腐，而以鋤輕輕去之可也”，主要用于淺而緊的贅肉或腐肉，鑷之不穩(wěn)，無(wú)法刀割，故以鋤下切去之；“鐮刀”呈三角形，“此鐮遇瘡有粘膿不斷，以鑷割之”；“刮刀”用之“刮舌胎、刮癬瘡、刮余膿”。另有《沈元善先生傷科秘本》大小開(kāi)刀，《瘍科會(huì)粹》鈹?shù)�，《外科圖說(shuō)》大、中、小匕等均獨(dú)具特色。

3線刀

以線代刀是中醫(yī)外科獨(dú)樹(shù)一幟的特色，實(shí)際上是一種慢性切開(kāi)術(shù)，利用線的張力或橡皮筋的彈力使被勒緊的部位由于血運(yùn)障礙而逐漸發(fā)生壓迫性壞死，從而達(dá)到切開(kāi)或切除的目的。一般認(rèn)為線刀有慢性勒割、異物刺激、引流、標(biāo)志等作用[4]。臨床常用于治療肛腸疾病，如結(jié)扎法治療痔瘡在《太平圣惠方》中即有記載：“用蜘蛛絲纏系痔不自覺(jué)自落”，明代陳實(shí)功在《外科正宗》中說(shuō)：“諸痔及，凡蒂小而頭大者，……用線一根，蒂大者兩根，雙扣系于根蒂，……輕者七日，重者十五日后必枯落。”“夫者，……用頭發(fā)十余根纏患指末節(jié)處，次日本指盡黑，方用利刀尋至末節(jié)縫中，將患指徐順取下。”不僅用結(jié)扎法治療痔，而且用于“五癭六瘤”、“脫疽”、“枯筋箭”等疾病的治療。又如掛線法治療肛瘺，可避免了肛門(mén)周?chē)s肌一次性切開(kāi)所造成的肛門(mén)失禁。

4烙具

使用金屬烙具燒紅剌入膿瘍或病變組織，使膿腫潰破或組織壞死，而替代開(kāi)刀的一種方法。不僅可以避免切開(kāi)、分離過(guò)程中引起的出血，而且燒傷后的引流管道短期內(nèi)不會(huì)閉合，保障了引流的通暢。烙法一般分為火針烙法和烙鐵烙法，火針烙法的火針形如細(xì)筷，鐵或銅制成，長(zhǎng)約6~7寸，一般針頭尖細(xì)而圓，針柄較粗，或圓或方。適用于附骨疽、流痰等肉厚膿深難潰的陰證或膿熟未潰，或已潰而瘡口過(guò)小，膿出不暢者；治療指（趾）甲下血腫一針見(jiàn)血，往往是病人尚未感覺(jué)到痛時(shí)甲下瘀血已大量噴出，，甲下腫脹疼痛立即消失，改變以往用剪甲、或手術(shù)刀在甲旁切開(kāi)放瘀血之法，使患者痛苦少、創(chuàng)傷小、愈合快。烙鐵烙法古代用銀匙燒紅烙之，近代改用鋼或鐵制，其頭如半粒蠶豆大小，上有柄，主要利用它燒至高溫，可以止血，而且又能燒燙治療雞眼、疣、息肉等。本法具有更安全、迅速、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。

5探針

探針作為一種醫(yī)療器具，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)已有了使用探針的記載，《五十二病方》載：“牝痔之有數(shù)竅，蟯白徒道出者方；先導(dǎo)以滑夏鋌，令血出……”。夏鋌即用楸木制成之細(xì)棒，以油脂潤(rùn)滑后用來(lái)探測(cè)肛門(mén)瘺管。許克昌《外科證治全書(shū)•瘺管治法》曰：“如未知內(nèi)之深淺，可先以豬鬃探之……”。夏鋌、豬鬃即為我國(guó)早期使用的探針，這類(lèi)探針具有來(lái)源方便、使用安全等優(yōu)點(diǎn)，曾被長(zhǎng)期使用。隨著冶金業(yè)的發(fā)展，出現(xiàn)了以較柔軟之銀或銅制作的金屬絲探針，其頭部呈圓球形，針身細(xì)長(zhǎng)，可根據(jù)需要變形。目前使用的金屬探針以針身細(xì)長(zhǎng)、頸部漸細(xì)、頭部圓球形為多見(jiàn)，有長(zhǎng)有短，有粗有細(xì)，有軟有硬，亦有空心者，其功用除診治痔漏外，亦在外科、五官科等廣泛應(yīng)用�，F(xiàn)已發(fā)展成探針刀，探針刀為銀質(zhì)鍛造，即銀質(zhì)探針一端有槽嵌入銳金屬刀片，這便于刀片與探針結(jié)合、清洗、消毒，還可自行拆卸、安裝，探針尖端稍有膨大呈球形，以利于掛線術(shù)的捆扎，將探查、切開(kāi)、掛線三步合一�？v觀中醫(yī)外科器具的發(fā)展，在歷史上是先進(jìn)的，所創(chuàng)制的器具是符合歷史發(fā)展和治病需要的。

幾千年來(lái)，外科用具的發(fā)展就是隨著社會(huì)、醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，古代醫(yī)史上產(chǎn)生的外科器具是在中華本土的實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的，其中不乏開(kāi)創(chuàng)世界先例的發(fā)明。目前，一部分傳統(tǒng)的器具、器械還在使用，有的經(jīng)過(guò)改進(jìn)更適合今人的需要；還有一部分完成歷史使命而被淘汰，隨著先進(jìn)儀器和高科技產(chǎn)品在中醫(yī)臨床的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)外科的安全性、治愈率明顯提高。

關(guān)鍵詞閱讀：

延伸閱讀：

  本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。