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疾病名稱（英文) cellulitis

拚音 FENGWOZHIYAN

別名 中醫(yī)：癰，發(fā)被，

西醫(yī)疾病分類代碼 球菌性皮膚病

中醫(yī)疾病分類代碼

西醫(yī)病名定義 蜂窩織炎是一種急性、亞急性或慢性的疏松結(jié)締組織炎癥。

中醫(yī)釋名

西醫(yī)病因 通常認(rèn)為與鏈球菌感染有關(guān)，但其它細(xì)菌如葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌和厭氧桿菌亦可致病，化學(xué)刺激或異物存留于軟組織中，也可繼發(fā)感染引起蜂窩織炎。本病常繼發(fā)于創(chuàng)傷和潰瘍，也可發(fā)生在正常皮膚，尤其在患有淋巴管性、腎性或墜積性水腫的人中。

中醫(yī)病因 蜂窩織炎相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的癰和發(fā)被，好發(fā)于頸、喉、臍、臀等部位，本病多為風(fēng)熱毒邪侵犯及濕熱蘊(yùn)結(jié)而形成。

季節(jié)

地區(qū)

人群

強(qiáng)度與傳播

發(fā)病率

發(fā)病機(jī)理

中醫(yī)病機(jī)

病理

病理生理

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷 本病應(yīng)首辨發(fā)病部位，以明確病之輕重；一般發(fā)生在結(jié)喉處者，病變較重，來(lái)勢(shì)暴急，應(yīng)當(dāng)重視，其次為頸部?jī)蓚?cè)，病情易變。再者本病應(yīng)辨清風(fēng)熱和濕熱，有時(shí)風(fēng)熱容易兼挾濕熱，都需進(jìn)行辨證論治。
一、風(fēng)熱侵襲
證候：局部紅、腫、熱、痛，伴惡寒發(fā)熱頭痛，口干，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
辨析：風(fēng)熱病毒挾痰蘊(yùn)結(jié)于頸、喉結(jié)、臍等部位，熱壅血瘀，血肉腐敗而發(fā)上證。
二、濕熱挾毒
證候：局部紅、腫、熱、痛，容易化膿，化膿后膿出臭穢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨析：濕熱挾毒薰蒸肌膚，毒壅肉腐，肉腐為膿。舌苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之征。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性蜂窩組織炎診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.初起局部呈彌漫性紅腫，境界不清，凹陷性水腫，嚴(yán)重者其上可發(fā)生水皰，中央炎癥顯著，病變位置較深者，紅腫多不明顯，只有局部水腫和深部壓痛。以后組織逐漸溶解、軟化，出現(xiàn)波動(dòng)，破潰而形成潰瘍，2周左右結(jié)疤而愈，亦有不破潰者，炎癥浸潤(rùn)自然吸收而消退。
2.好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰及肛周等部位。
3.局部疼痛劇烈，伴寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，血中嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
4.嚴(yán)重者可伴發(fā)淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿瘍及敗血癥。

西醫(yī)診斷依據(jù)

發(fā)病

病史

癥狀

體征 1.局部有紅、腫、熱、痛，紅色較暗，隆起不明顯，邊界不清，中央處顏色較周?chē)�，有時(shí)也可出現(xiàn)捻發(fā)音。
2.感染嚴(yán)重者，病變中央?yún)^(qū)，容易形成壞死，常伴有不同程度的全身癥狀。
3.病變部位淺者，組織較疏松，腫脹明顯而疼痛較輕。病變部位致密者，則腫脹不明顯，疼痛較劇烈，全身癥狀較重。
4.常并發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。
5.口底部蜂窩織炎，可引起講話飲食困難，加之喉頭水腫，常導(dǎo)致呼吸道阻塞，甚至窒息，應(yīng)引起注意。

體檢

電診斷

影像診斷

實(shí)驗(yàn)室診斷

血液

尿

糞便

腦脊液

其他診斷

免疫學(xué)

組織學(xué)檢驗(yàn)

西醫(yī)鑒別診斷 應(yīng)與丹毒鑒別：蜂窩織炎常侵犯皮下筋膜下組織，好發(fā)部位為四肢、頸部，色為暗紅，中間明顯，四周較淡，邊緣不清，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)后遺癥。丹毒常侵犯皮膚或粘膜內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管，好發(fā)于小腿及面部，色為鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，常復(fù)發(fā)，下肢反復(fù)發(fā)生可致象皮腫。

中醫(yī)類證鑒別

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 急性蜂窩組織炎療效判定標(biāo)準(zhǔn):
治愈：局部及全身癥狀體征消失，破潰者創(chuàng)面愈合。

預(yù)后

并發(fā)癥

西醫(yī)治療 一、非手術(shù)治療
1.適當(dāng)休息，局部制動(dòng)，患處抬高，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
2.局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，或用金黃膏外敷，也可作紫外線或超短波治療。
3.對(duì)癥處理，劇痛者給止痛劑，如消炎痛25mg/次，3次/日，口服。
4.抗生素，常選青霉素G，560μ/次，1次/日，靜滴；或先鋒霉素V，5g/次，1次/日，靜滴，連用2周。
二、手術(shù)治療
1.形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。
2.炎癥廣泛，皮下壞死嚴(yán)重者，應(yīng)作廣泛的多處切開(kāi)引流。

中醫(yī)治療 本病根據(jù)其轉(zhuǎn)化，應(yīng)根據(jù)不同階段，靈活應(yīng)用消、托、補(bǔ)三法，初、中期應(yīng)用疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)，清利濕熱。后期應(yīng)酌情應(yīng)用補(bǔ)法。
一、辨證選方
1.風(fēng)熱侵襲
治法：散風(fēng)清熱，化痰解毒。
方藥：普濟(jì)消毒飲合銀翹散加減：銀花15g，，連翹20g，板藍(lán)根30g，赤芍15g，薄荷10g，黃連15g，大青葉15g，蒲公英15g，牡丹皮15g，甘草3g。水煎，每日1劑，分2次服。
2.濕熱挾毒
治法：清熱利濕，和營(yíng)托毒。
方藥：萆薢分清飲加減：萆薢30g，車(chē)前子（布包)30g，苦參15g，黃連12g，木通15g，瞿麥30小龍膽草30g，川牛膝15g。水煎，每日1劑，分2次服。
二、外治法
1.破潰：宜提膿祛腐，用八二丹或九一丹，并用藥線引流，再用金黃膏或玉露膏蓋貼。
2.收口：膿腐已盡，宜生肌收斂，以生肌散摻入瘡口中。

中藥

針灸

推拿按摩

中西醫(yī)結(jié)合治療

護(hù)理

康復(fù)

預(yù)防

歷史考證

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