本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)泌尿?qū)W論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
名中醫(yī)治療慢性腎炎處方數(shù)據(jù)挖掘分析
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本站編輯：admin 日期： 2010-07-19 20:48 點(diǎn)擊：次
【中文摘要】:
相關(guān)中醫(yī)泌尿?qū)W論文
益氣養(yǎng)陰滲濕泄?jié)岱ㄖ委熉阅I功能衰竭
基于醫(yī)案數(shù)據(jù)庫的中醫(yī)腎病診治規(guī)律研究
泌尿內(nèi)科疾病脾腎氣虛證量表的研究
腎絡(luò)瘀阻與RIF及其腎間質(zhì)α
黑地黃丸治療慢性腎衰脾腎兩虛證的臨床
前列疏膠囊治療脾腎氣虛兼痰瘀證前列腺
補(bǔ)腎活血類中藥復(fù)方治療前列腺增生癥的
何學(xué)紅教授以腎衰方治療慢性腎功能衰竭
當(dāng)代名中醫(yī)慢性腎衰醫(yī)案的挖掘研究
慢性腎臟病（CKD）3期中醫(yī)證候及相關(guān)因
腎移植術(shù)后腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)患者的臨床病
清熱祛濕法治療腎病綜合征濕熱證的臨床
疏肝理氣法治療慢性前列腺炎臨床研究及
慢性腎功能衰竭濕濁瘀血證與非濕濁瘀血
中藥介入治療前列腺增生癥中影響超選擇
清熱祛濕輔以祛瘀排濁法治療Ⅲ型慢性前
【中文摘要】目的:利用“方劑數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)”對廣東省中醫(yī)院的黃春林教授和黑龍江中醫(yī)研究院的張琪教授這兩位來自不同地域的名老中醫(yī)治療慢性腎炎的中藥處方進(jìn)行挖掘分析,揭示兩位名醫(yī)治療慢性腎炎的用藥特點(diǎn),并從中分析兩位醫(yī)家對慢性腎炎病因、病機(jī)、病位、治則及治法的認(rèn)識(shí),以全面了解和繼承兩位名中醫(yī)治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn),并為中醫(yī)處方分析及方劑的研究提供了一種新的方法。方法:通過跟隨黃春林教授出診,連續(xù)收集黃春林教授臨床治療慢性腎炎處方100張;通過查閱我院徐大基教授和林啟展教授的跟師病案及圖書館相關(guān)書籍如《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》、《中國百年百名中醫(yī)臨床叢書》、《臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《張琪臨證經(jīng)驗(yàn)薈要》、《張琪老中醫(yī)臨證備忘錄》來收集張琪教授治療慢性腎炎的處方100張;將黃春林教授和張琪教授的慢性腎炎中藥處方各100張按照數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)要求進(jìn)行整理后,輸入北京中醫(yī)藥大學(xué)任廷革教授等人研發(fā)的方劑數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái),對輸入的處方藥物的組成、藥性、藥味、歸經(jīng)、證候、功效方面數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析,歸納總結(jié)出兩位醫(yī)家在慢性腎炎治療方面的個(gè)性和共性經(jīng)驗(yàn),并將定量分析結(jié)果與兩位醫(yī)家論治專著的記載進(jìn)行比較。結(jié)果:一、兩位醫(yī)家個(gè)性經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果及其與各自專著記載的對比(一)黃春林教授慢性腎炎處方挖掘分析結(jié)果:1.藥物組成:處方中使用權(quán)重最高的前二十味藥為:山茱萸,靈芝,黃芪,丹參,杜仲,沙參,藿香,海螵蛸,茯苓,決明子,菟絲子,何首烏,淫羊藿,木香,牡丹皮,石韋,小薊,大薊,炙甘草,蚤休。2.藥性分布:藥性按權(quán)重由高到底依次為平,微溫,溫,涼,微寒,寒。3.藥味分布:藥味按權(quán)重由高到底依次為甘,苦,辛。4.歸經(jīng)分布:藥物歸經(jīng)按權(quán)重由高到底依次為肝、腎、肺、脾、心、胃、大腸、心包、膀胱、膽、小腸、三焦。5.處方證候分布:分為本虛證候和標(biāo)實(shí)證候。(1)本虛證候按權(quán)重由高到低依次為氣虛證(脾腎氣虛為主),陰虛證(肝腎陰虛為主),陽虛證(脾陽虛為主),血虛。(2)標(biāo)實(shí)證候按權(quán)重由高到低依次為:水飲痰濁證,血瘀證,濕熱證,痰熱內(nèi)擾,火熱熾盛,熱入營血,氣滯證。6.處方功效分布:處方功效以補(bǔ)虛為重所占比例較多。處方中功效權(quán)重最高的前幾位依次為補(bǔ)中益氣,利水消腫,補(bǔ)血,清熱利濕,養(yǎng)陰生津,補(bǔ)腎,活血化瘀,清熱涼血,行氣止痛,清肺化痰,瀉火解毒,寧心安神,溫陽,補(bǔ)肺。(二)挖掘結(jié)果與黃春林教授專著記載的對比1.病機(jī)方面:黃春林教授專著記載的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),以脾腎虧虛為本,風(fēng)、寒、濕、熱、瘀血為標(biāo);數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果提示病機(jī)亦為本虛標(biāo)實(shí),以肝、脾、腎虧虛為本,濕、熱、火、痰、瘀血、氣滯為標(biāo)。2.病位方面:黃春林教授專著認(rèn)為病位在脾腎;數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果提示病位在肝、腎、肺、脾。3.用藥方面:黃春林教授專著顯示黃春林教授多以六味地黃湯或四君子湯為基礎(chǔ)方;數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果顯示以山茱萸,靈芝,黃芪,丹參,杜仲,沙參,藿香,海螵蛸,茯苓,決明子等為主藥。4.治則方面:黃春林教授專著確定的治則為補(bǔ)身體加免疫抑制;數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果與專著記載較一致。(三)張琪教授慢性腎炎處方挖掘分析結(jié)果:1.藥物組成:處方中使用權(quán)重最高的前二十味藥為:黃芪,柴胡,白茅根,干地黃,小薊,甘草,茯苓,黨參,山茱萸,白術(shù),澤瀉,黃連,麥門冬,赤芍,茜草,瞿麥,萹蓄,桃仁,當(dāng)歸,山藥。2.藥性分布:藥性按權(quán)重由高到底依次為寒,平,涼,溫,微溫。3.藥味分布:藥味所占比例由高到底依次為甘、苦、辛。4.歸經(jīng)分布:藥物歸經(jīng)按權(quán)重由高到底依次為肝、脾、肺、胃、腎、心、大腸、膀胱、膽、小腸、心包、三焦。5.處方證候分布:(1)本虛證候按權(quán)重由高到低依次為陰虛證,氣虛證,陽虛證,血虛證。(2)標(biāo)實(shí)證候按權(quán)重由高到低依次為水飲痰濁證,濕熱證,熱入營血,火熱熾盛,血瘀證,痰熱內(nèi)擾,熱擾心神,氣滯證。6.處方功效分布:功效權(quán)重最高的前幾位依次為:利水消腫,清熱利濕,養(yǎng)陰生津,補(bǔ)中益氣,補(bǔ)脾,瀉火解毒,活血化瘀,涼血,補(bǔ)血,清肺化痰。(四)數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)挖掘結(jié)果與張琪教授專著記載的對比1.病機(jī)方面:張琪教授專著記載的病機(jī)為脾腎虛衰是病理基礎(chǔ),水濕、濕熱、瘀血為標(biāo),虛實(shí)并見、寒熱夾雜是病機(jī)特點(diǎn);數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果提示陰虛為病理基礎(chǔ),水濕、濕熱、痰熱、火熱、血瘀、氣滯為標(biāo),虛實(shí)夾雜為病機(jī)特點(diǎn)。2.病位方面:張琪教授專著認(rèn)為病位在脾、肺、腎;數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果提示病位在肝、腎、肺、脾。3.用藥方面:張琪教授專著顯示以加味清心蓮子飲、清熱利濕湯,花粉瞿麥湯,和中消脹飲,新方流氣飲,加味真武湯,加味地黃湯,益氣補(bǔ)腎固攝合劑,桃黃止血湯為方藥;數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果顯示以參芪地黃湯和四君子湯加柴胡,白茅根,黃連,麥冬,桃仁,當(dāng)歸等。4.治則方面:張琪教授專著確定的治則為益氣養(yǎng)陰,清熱利濕,清肺熱溫脾腎,和中分消,疏郁利水,溫陽活血,補(bǔ)腎固攝,泄熱活血;數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)分析結(jié)果與專著記載較一致。二、兩位醫(yī)家共性和個(gè)性經(jīng)驗(yàn)分析根據(jù)處方數(shù)據(jù)挖掘分析的結(jié)果,初步提示黃春林教授和張祺教授在治療慢性腎炎方面,既有共性的認(rèn)識(shí),又有各自獨(dú)特的個(gè)性經(jīng)驗(yàn),摘其要點(diǎn)歸納如下:(一)共性經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)1.用藥方面:兩位專家處方當(dāng)中所用的藥物均以補(bǔ)益藥物居多,常用的藥物包括黃芪、山茱萸、茯苓、甘草、小薊。藥味方面:兩位醫(yī)家所用藥物都以甘、辛、苦味為多;藥物歸經(jīng)方面:多歸肝、腎、肺、脾,且肝經(jīng)所占比例最多。2.證候方面:兩位醫(yī)家處方證候分析均顯示為虛實(shí)夾雜,以虛為主。實(shí)證權(quán)重最高的為水飲痰濁,濕熱證,血瘀證;同時(shí)水飲痰濁證多伴有脾虛、陽虛,血瘀證多伴氣虛,氣滯證多與血瘀、水飲證相伴。3.功效方面:兩位醫(yī)家在治療慢性腎炎時(shí)都是標(biāo)本兼治,處方功效多為利水消腫、清熱利濕、補(bǔ)氣、滋陰、活血化瘀、清熱涼血、瀉火、清肺化痰、行氣。(二)個(gè)性經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)1.用藥方面:黃春林教授以平溫藥物為主,張琪教授則以平寒藥物為主;2.病機(jī)方面:黃春林教授處方挖掘結(jié)果顯示以氣虛為主要病機(jī),張琪教授處方顯示以陰虛為主要病機(jī);3.功效:黃春林教授則以補(bǔ)氣健脾為治本之法,張琪教授則以養(yǎng)陰生津?yàn)橹伪局�。結(jié)論:通過對黃春林教授和張琪教授的處方進(jìn)行分析,可以看出兩位醫(yī)家認(rèn)為慢性腎炎病機(jī)多為虛實(shí)夾雜,以虛為主;在治療上都以補(bǔ)虛扶正,標(biāo)本兼治為主要治則,用藥以補(bǔ)益藥物居多,常用味甘,且歸肝、腎、脾、肺之品。不同之處在于黃春林教授認(rèn)為氣虛為本病主要病機(jī),注重補(bǔ)氣,喜用溫平之藥,張琪教授認(rèn)為陰虛為本病主要病機(jī),善于養(yǎng)陰,喜用寒涼平之品。方劑數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)可以把方劑藥物組成的各個(gè)方面進(jìn)行定性、定量化,能夠得出較客觀的結(jié)論,為方劑的研究分析提供了一種很好的工具,并有助于我們更好的繼承和掌握名中醫(yī)治療該病的經(jīng)驗(yàn)。然而,方劑數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)挖掘結(jié)果與專家的經(jīng)驗(yàn)仍有小部分不相符合,其知識(shí)庫需要進(jìn)一步完善,分析方法及計(jì)算模型還有待于進(jìn)一步的研究與改進(jìn)。
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