2011-12-10 15:50      1樓

czhy1998(誠(chéng)征好友)

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2011-12-10 15:52      2樓

czhy1998(誠(chéng)征好友)

 腎病綜合癥 以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥,前兩項(xiàng)最為典型.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）,糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌,乙肝病毒等）,循環(huán)系統(tǒng)疾病,藥物中毒等引起. 
意見建議:
　　第一步要密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷.有條件者可作腎活檢,從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì),然后制定針對(duì)性的個(gè)體化治療方案.

　　第二步在方案制定后,患者要做的就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑.腎臟的修復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,一定要堅(jiān)持微化中藥滲透治療；服藥一定按劑量服用,服用周期達(dá)到醫(yī)生所規(guī)定的療程；定期門診隨訪,遵照醫(yī)生意見調(diào)整用藥.特別是服用激素的患者,當(dāng)強(qiáng)的松減量到每天20～25毫克時(shí),病情反復(fù)的機(jī)會(huì)較多.復(fù)發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整方案后,往往能重新獲得緩解.腎病的治療過(guò)程相對(duì)都較長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的治療容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒,因此強(qiáng)調(diào)“遵從醫(yī)囑,定期隨訪”,對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)尤為重要.

　　第三步積極慎重應(yīng)對(duì)感冒,感染.從統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來(lái)看,感冒是最為主要的誘發(fā)因素.腎病綜合征患者血液中的蛋白大量從尿液中流失,流失的物質(zhì)中,就包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白,補(bǔ)體等.同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降,鋅等微量元素也丟失.這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力.

　　而在西醫(yī)治療中,經(jīng)常要用到糖皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒性藥物等免疫抑制劑,這對(duì)患者已經(jīng)薄弱的免疫防線而言,無(wú)異于雪上加霜.因此腎病患者容易發(fā)生感染,包括呼吸道感染,腸道感染,腹膜炎,胸膜炎,皮下軟組織感染等.

　　如果發(fā)生了感染,應(yīng)注意掌握兩個(gè)原則：積極與慎重,并同時(shí)就醫(yī).患者在治療態(tài)度上要積極.因?yàn)榛颊卟坏菀装l(fā)生感染,而且感染容易擴(kuò)散.早期積極處理,可以將感染消滅在萌芽之中.

　　發(fā)生感染后,患者自己必須慎重對(duì)待,切不可掉以輕心.不能以為一個(gè)小小的上呼吸道感染,自己買點(diǎn)抗菌素吃吃就可以了,這就犯了腎病治療上的大忌.因?yàn)楝F(xiàn)在使用的抗菌素中,多數(shù)仍然是有肝腎毒性的,如氨基糖甙類的慶大霉素,卡那霉素,還有四環(huán)素類的,磺胺類的,解熱鎮(zhèn)痛類的.如果這時(shí)候自己買錯(cuò)服錯(cuò)了藥物,對(duì)你的腎病就無(wú)異于雪上加霜,適得其反.所以在此奉勸有腎病又遇上感染的患者,哪怕是小小的感冒也應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生或者與原來(lái)住院時(shí)主管醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥方是良策.

　　第四步　腎病綜合征患者應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)自身保健,適當(dāng)鍛煉,增進(jìn)體質(zhì).患者常常會(huì)從醫(yī)生,家人或親朋好友那里得到這樣的忠告：“一定要注意休息!”,“千萬(wàn)不要累著!”于是,腎病患者理所當(dāng)然地休而息之,不敢稍事活動(dòng).更有甚者,就此臥床不起,過(guò)起衣來(lái)伸手,飯來(lái)張口的舒適生活.對(duì)此,醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,過(guò)分依賴休息的生活方式對(duì)于腎病綜合征患者的康復(fù)弊多利少.

　　 

　　第五步　保持良好心態(tài)和良好的飲食習(xí)慣.心理狀態(tài)和飲食對(duì)于腎病綜合征患者住院治療和預(yù)后養(yǎng)護(hù)都是一個(gè)很重要的因素.保持良好的精神狀態(tài),不要給自己增加不良的心理暗示,不生氣,易怒,要學(xué)會(huì)釋然的對(duì)待事物.飲食上要遵醫(yī)囑合理搭配飲食,一定要克制原來(lái)的不利于疾病恢復(fù)的飲食習(xí)慣.

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腎病綜合癥發(fā)病年齡多見于3-6歲的幼兒,且男孩多于女孩,其病因不詳,易復(fù)發(fā)和遷延,病程長(zhǎng).患腎病綜合癥的幼兒在病情穩(wěn)定期可以上幼兒園,只要幼兒園加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理,有利于幼兒的全面康復(fù). 
意見建議:
一,用藥：患兒在病情穩(wěn)定期,一般都還需要用藥.老師和保健醫(yī)師應(yīng)每日檢查孩子的服藥情況.由于患兒一般都要服用利尿的激素類藥,孩子尿量增加,需要教師特別關(guān)注,上課或活動(dòng)時(shí)及時(shí)提醒幼兒去上廁所,以免給孩子帶來(lái)不必要的痛苦. 二,飲食：由于患兒大量的蛋白從小便中排出,體內(nèi)經(jīng)常發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象,故應(yīng)從飲食中給予補(bǔ)充.患病孩子的菜譜應(yīng)含足量的蛋白質(zhì),如魚,瘦肉,家禽,豆制品等等.另外,還應(yīng)限制食鹽的攝入量,每日一般不超過(guò)2克.如果幼兒園缺乏條件為患兒準(zhǔn)備這種特殊的飲食,可讓家長(zhǎng)自己帶來(lái),用餐時(shí)熱一熱,讓孩子吃好吃飽.對(duì)他們的飲食量不必限制. 三,活動(dòng)：因患兒長(zhǎng)期服用激素,免疫力下降,易于并發(fā)呼吸道感染,應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)量.可做些安靜的游戲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免孩子疲勞,加重病情. 四,衣著與睡眠：應(yīng)視天氣變化及時(shí)給孩子增減衣服,注意保暖.午睡時(shí)應(yīng)給予更多的關(guān)心,保證孩子充足的睡眠. 五,掌握疫情,避免交叉感染：幼兒園一旦出現(xiàn)其他疾病的傳染源,應(yīng)及時(shí)將腎病患兒隔離,或讓其回家修養(yǎng),以防感染上其他傳染病. 

2011-12-10 15:54      3樓

czhy1998(誠(chéng)征好友)

腎病綜合癥的預(yù)后，由于在治療過(guò)程中采用的治療方法不同腎病綜合癥的預(yù)后不同。一般腎病綜合癥的預(yù)后會(huì)受以下一些因素的影響

1、引發(fā)腎本質(zhì)病變的前驅(qū)或基礎(chǔ)疾病與預(yù)后親密相干：如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引發(fā)者預(yù)后較好;繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者預(yù)后較差。

2、臨床展現(xiàn)：?jiǎn)渭兊鞍啄蚧蜱R下血尿，而無(wú)其它隨同癥狀者，普通預(yù)后較好;腎病綜合癥顯示連續(xù)性高血壓者比無(wú)高血壓的患者預(yù)后差。血壓雖高，經(jīng)普通降壓藥物治療能使血壓降到正�；蛏愿哂谡３潭日�，預(yù)后較好，反之預(yù)后較差。有連續(xù)性貧血不能改善者預(yù)后較差。3、腎功能狀況：腎功能受損嚴(yán)重，血肌酐、尿素氮降低，內(nèi)生肌酐清除率下降者，預(yù)后嚴(yán)重;腎功能正�；蚰I功能即使受損，經(jīng)積極治療能復(fù)原正常者，預(yù)后絕對(duì)較好;反之若已開展到慢性腎功能衰竭或腎衰竭期，則預(yù)后較差。

4、病理類型：如巨大病變或輕度局灶性腎病綜合癥經(jīng)治療能康復(fù);而膜增生性腎病綜合癥則預(yù)后絕對(duì)較差;若腎小囊有新月體構(gòu)成或腎小球硬化者示病變較重，預(yù)后較差。

腎病綜合癥的類型不一樣，腎病綜合癥的預(yù)后也是不一樣的，腎病綜合癥能否治愈的答案也不同

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不同類型的腎病綜合癥的預(yù)后狀況

1、微小病變型腎病

此型最為多見,約占兒童原發(fā)性腎綜80%左右,成人原發(fā)性腎病綜合癥25%左右,此型腎病綜合癥30-40%可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解,90%激素治療有效,但是本型腎病綜合癥復(fù)發(fā)率高達(dá)60%.

2、系膜增生性腎小球腎炎.

此型占我國(guó)原發(fā)性腎病綜合癥30%左右,大部分患者發(fā)病前有前驅(qū)感染.激素治療,預(yù)后與病理改變輕重相關(guān),輕者療效與預(yù)后好,重者差.

3、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,

此型約占我國(guó)原發(fā)性腎病綜合癥10%左右,治療比較困難,激素,細(xì)胞毒藥物治療可能僅對(duì)部分兒童病例有效,成人療效差,病變進(jìn)展快,發(fā)病10年后約有50%將進(jìn)展為慢性腎衰竭

4、膜性腎病.

此型多見于中老年腎病綜合癥患者,占成人原發(fā)性腎病綜合癥30%左右,起病隱匿呈緩慢進(jìn)展,此病極易發(fā)生血栓,栓塞,常在發(fā)病5-10年之后逐漸出現(xiàn)腎功能損害.

4、局灶性節(jié)段性腎小球硬化部分此型腎病綜合癥患者可由微小病變型轉(zhuǎn)變而來(lái).激素,細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)慢,但是50%患者經(jīng)治療后還是能得到臨床緩解。

腎病綜合癥預(yù)后應(yīng)該注意以下事項(xiàng)

1、腎病綜合癥注意飲食禁忌，有利腎病綜合癥預(yù)后預(yù)后是一個(gè)伴有"三高一低"癥狀的疾病癥候群，除正規(guī)針對(duì)腎臟病理?yè)p傷以及腎臟整體調(diào)養(yǎng)入手治療之外，日常生活中更要注意飲食規(guī)范，俗話說(shuō)"疾病三分治，七分養(yǎng)"，對(duì)于腎病綜合癥腎病患者而言科學(xué)合理的飲食有利于取得治療的良好預(yù)后。因此要注意腎病綜合癥日常養(yǎng)生與保健

2、腎病綜合癥預(yù)后腎病患者病情較輕者，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累腎病綜合癥腎病患者避免勞累，并非就禁止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體血液循環(huán)，使機(jī)體組織充滿活性，有利于疾病積極有效的治療，恢復(fù)身體健康。與此同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要過(guò)度，有所節(jié)制，方可符合腎病綜合癥腎病患者的養(yǎng)生之道。

3、腎病綜合癥預(yù)后腎病患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染在日常生活中，腎病綜合癥腎病患者注意個(gè)人衛(wèi)生，少到人員吵雜的公共場(chǎng)所，避免感染，以防病情加重。

4、冬季腎病綜合癥預(yù)后腎病患者注意防寒，避免感冒感冒是腎病綜合癥預(yù)后復(fù)發(fā)和加重的一大原因，因而腎病綜合癥預(yù)后腎病患者要時(shí)刻預(yù)防感冒，天涼時(shí)注意防寒，時(shí)刻準(zhǔn)備一些腎毒性小中成藥(板藍(lán)根、維c銀翹片等)防治感冒。生活中還有很多小細(xì)節(jié)不利于疾病治療，因而在治療時(shí)多與腎病綜合癥醫(yī)師溝通了解，為腎病綜合癥的治療做好輔助工作。

腎病綜合癥的預(yù)后是受各種因素的影響的，在腎病綜合癥治療過(guò)程中，如果采用了恰當(dāng)?shù)寞煼ㄇ野凑蔗t(yī)囑用藥了，且在日常生活飲食中嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求執(zhí)行，那么腎病綜合癥的預(yù)后就相當(dāng)?shù)暮�。腎病患者及其家屬最好了解腎病患者飲食禁忌需知

2011-12-10 15:55      4樓

czhy1998(誠(chéng)征好友)

天氣的多變，氣溫明顯忽高忽低，都會(huì)容易引起小孩感冒。據(jù)相關(guān)專家介紹感冒可誘發(fā)小兒腎病綜合征。腎病多由上呼吸道感染誘發(fā)。每到初春或季節(jié)交替之時(shí)，患上呼吸道感染引起的小兒腎病綜合征有很多。這是因?yàn)樘鞖夂鰶龊鰺�，兒童容易引起呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時(shí)有效控制感染，在1-4周后就有可能誘發(fā)腎病綜合征了。

引起小兒腎病綜合征的原因很多。感冒時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)吞吃入侵體內(nèi)細(xì)菌及病毒，形成一種抗體，而后死亡，達(dá)到消滅病菌的功能，以確保人體不受影響。小孩子因?yàn)轶w質(zhì)弱，體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少，免疫功能還不強(qiáng)，因此免疫細(xì)胞有時(shí)不但沒(méi)有吞吃病菌，而是暫時(shí)把病菌包容起來(lái)，身體中的病菌抗體與病菌本身結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，從而對(duì)腎臟有一種損害，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎病綜合征。

腎病專家講解了詳細(xì)的解答：小兒在感冒后4周內(nèi)往往眼瞼浮腫。腎病綜合征任何年齡均可發(fā)病，但青年和兒童多發(fā)。微小病變性腎病綜合征發(fā)病年齡多見于2~6歲的幼兒，且男孩多于女孩，極易復(fù)發(fā)和遷延，病程長(zhǎng)。通常在感染病菌后1~4周發(fā)病，一般來(lái)說(shuō)，小兒腎病綜合征有前期的感染癥狀，其突出特點(diǎn)是三高一低，即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。在感冒后1至4周內(nèi)，孩子下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，最明顯也是最早出現(xiàn)的就是眼瞼，浮腫嚴(yán)重者皮膚薄而透亮，有胸水、腹水，皮膚稍有損傷便會(huì)滲水。有些病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋；尿量明顯減少，查尿常規(guī)有3~4個(gè)加號(hào)蛋白尿，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失成為引起低蛋白血癥的主要原因。

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腎病綜合癥是一種很復(fù)雜的腎病，它不是單一的疾病，因此在治療上也是有一定難度的。生活中很多朋友出現(xiàn)腎病綜合癥以后，都把它簡(jiǎn)單的認(rèn)為是腎炎。這也導(dǎo)致了治療的不正確，延誤了病情，那以腎病綜合癥與腎炎有哪些區(qū)別呢？下面我們來(lái)了解一下。

很多初診斷為腎病綜合癥的患者會(huì)這樣問(wèn)：“什么是腎病綜合癥？怎么不是腎炎？”其實(shí)腎病綜合癥是以大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3。5克)高脂血癥以及不同程度為特點(diǎn)的臨床綜合癥，是比腎炎更為進(jìn)一步的診斷。常見原因可由原發(fā)性腎小球病(如原發(fā)性腎小球炎、腎小球局灶性硬化癥等)、繼發(fā)性腎炎(如狼瘡性腎病、糖尿病腎病等)以及繼發(fā)感染(如細(xì)菌、病毒等)、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。

腎病綜合癥早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進(jìn)展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機(jī)理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時(shí)，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時(shí)也增加，成為高脂血癥之因。此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低，可能亦為部分原因。

專家指出：當(dāng)生活中我們出現(xiàn)了腎臟異常后，應(yīng)該第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查與確診。這也是為了對(duì)接下來(lái)的治療做好保障，特別是腎病綜合癥這種疾病，更應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，更好的爭(zhēng)取時(shí)間。

2011-12-10 15:57      5樓

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 小孩腎病綜合癥是由多種原因引起的一組臨床癥候群。特征為全身明顯浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥和高膽固醇血癥。簡(jiǎn)稱“腎病”。 病因可分： （1）原發(fā)性腎病：與機(jī)能的免疫功能紊亂有關(guān)。 單純性腎病——常見類型，2～7 歲多見。除腎病癥狀外，不伴有鏡檢血尿或高血壓，腎活檢90％以上屬微小病變型。 腎炎性腎病——7 歲以上兒童多見。除腎病癥狀外，伴有鏡檢血尿，或高血壓，腎活檢除微少病變外，有增殖性變型，膜性增殖型、硬化型。 （2）繼發(fā)性腎�。豪^發(fā)于瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過(guò)敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。 （3）先天性腎�。狠^少見，起于嬰兒期。 臨床表現(xiàn)： 1．全身凹陷性浮腫，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重者可有胸水、腹水或陰囊積水。 2．食欲減退、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、精神萎靡，發(fā)育差。 3．患各種感染，常見有呼吸道、皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎等。 化驗(yàn)： ①蛋白定性（＋＋）以上，24 小時(shí)尿蛋自定量大于每公斤體重0．1 克。 ②血清總蛋白降低，白蛋白低于30g/L 球蛋白比例增加。 ②高膽固醇血癥，膽固醇高于600mmo1／L。 ④血沉增快。 ⑤腎功能一般正常，在少尿期可有血清尿素氮輕度增高。 中醫(yī)認(rèn)為本病因各種原因?qū)е屡K腑虛損，造成脾虛濕困，脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛，屬中醫(yī)學(xué)的“水腫”中“陰水”或“虛勞”范疇。 （一）中醫(yī)辯證治療 1．脾虛濕困。主證：面色萎黃、神疲乏力、肢體浮腫、腹脹尿少、納呆，便溏、舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉弦或細(xì)弱。 治法：益氣健脾，利水消腫。 方藥：參苓白術(shù)散加減。 黃芪12 克，黨參10 克，白術(shù)10 克，茯苓10 克，淮山12 克，炒扁豆15 克，豬苓10 克，澤瀉10 克，玉米須15 克，生苡仁15 克，蓮子肉12 克，陳皮5 克。 方解：黃芪、黨參益氣；白術(shù)、淮山、扁豆、蓮子肉、陳皮以補(bǔ)脾健脾；茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須、苡仁利水消腫。 加減法：腹脹尿少，加大腹皮15 克、車前子15 克。納呆、胸悶，加木香6 克（后下）、積殼10 克。 浮腫明顯、尿少體壯者，用盧氏腎炎丸（即附桂八味）、車前子10 克、牛膝10 克、黑白丑6 克、紅棗4 枚。 2．脾腎陽(yáng)虛。 主證：面色毗白或灰晦，神萎，倦怠，高度浮腫，四肢不溫，可伴有胸水，腹水，腹脹尿少，食欲減退，惡心，嘔吐，甚則咳逆上氣，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：健脾溫陽(yáng)利水。 方藥： ①偏腎陽(yáng)虛——真武湯加味。 熟附子5 克，生姜3 片，白術(shù)10 克，茯苓10 克，白芍10 克，澤瀉10克，桂枝3 克。 方解：附、姜、術(shù)、茯、芍為真武湯，溫陽(yáng)利水，用以溫腎陽(yáng)以消陰翳，利水道以去水邪。加桂枝增強(qiáng)溫陽(yáng)作用，加澤瀉增加利水作用。 ②偏脾陽(yáng)虛——附子理中湯加味。 熟附子5 克，白術(shù)10 克，干姜1．5 克，茯苓30 克，北芪12 克，炙甘草6 克，黨參10 克。 方解：黨參、干姜、白術(shù)、炙甘草為理中湯。溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾，重用茯苓，加附子、北芪，達(dá)到溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴饔谩? 加減法：面色■白無(wú)華，怕冷尿少，兼腎陽(yáng)虛，加補(bǔ)骨脂6 克、肉桂3克（焗）。 3．肝腎陰虛。 主證：面色潮紅、眩暈、頭痛、煩躁不安、手足心熱或有微腫，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治療：養(yǎng)陰滋腎，平肝潛陽(yáng)。 方藥：杞菊地黃湯（丸）加味。 熟地12 克，淮山15 克，山萸肉8 克，丹皮6 克，茯苓12 克，澤瀉10克，杞子10 克，菊花10 克，石決20 克，白芍10 克。 方解：前六味為六味地黃湯，滋陰補(bǔ)腎。加杞子、菊花補(bǔ)肝。石決、白芍平肝潛陽(yáng)。 加減：按不同癥狀可選加： 浮腫甚：蘇葉10 克、蟬衣10 克、車前草15 克、澤瀉12 克。 濕熱盛：雞蛋花12 克、綿茵陳12 克。 腹脹明顯：大腹皮10 克、川樸花5 克。 血瘀明顯：丹參15 克、赤芍10 克、桃仁5 克、虎杖15 克。 血尿明顯：小薊15 克、琥珀3 克、益母草15 克。 尿蛋白多：加北芪20～30 克，蟬衣10 克。 氣虛：北芪15 克、黨參10 克、太子參15 克。 （二）西醫(yī)治療 1．注意休息，控制感染。 2．利尿：低分子右旋糖酐、甘露醇、速尿、雙氫克尿塞、安體舒通、利尿合劑等。 3．蛋白制劑：浮腫嚴(yán)重，血清白蛋白顯著低下，用白蛋白20m1，每日1～2 次靜脈慢注，或5％水解蛋白250～500ml 靜滴，必要時(shí)輸血漿。 4．激素：首選強(qiáng)的松，開始用1．5～2ml/kg/d，分3～4 次口服，至蛋白轉(zhuǎn)陰性，再鞏固二周，開始減量，以每隔2 周減去日量5～10mg，減至開始量1／2 時(shí)，改為隔日早餐設(shè)1 次頓服，以后每隔4 周減5mg。當(dāng)隔日量減至10～15mg 時(shí)，鞏固2～3 個(gè)月。以后每隔2～4 周減去2．5～5mg，而至逐漸停藥。如強(qiáng)的松療效欠佳時(shí)，可改用強(qiáng)的松龍或地塞米松。 5．免疫抑制劑：首選環(huán)磷酰胺2～3mg／kg／d，口服8～12 周。如難治病例，或胃腸道反應(yīng)明顯者，可改為靜脈滴注�；蛴帽蕉∷岬�0．1～0．2mg／kg／d，分2～3 次口服，每隔2 周可加量1 次，至0．3mg／kg／d。療程8～12 周，用藥期間應(yīng)每周查白細(xì)胞一次。 6．難治性病例，除上述治療外，可用消炎痛0．5～1mg／kg／d，每日2～3 次。療程2～3 個(gè)月，或用潘生丁12．5～25mg／次，每日2～3 口服。或用昆明山海棠片治療。 7．在用激素治療過(guò)程中，如配合下列中藥治療可減少本病復(fù)發(fā)及減少激素的副作用。 （1）滋陰降火法——適用于用強(qiáng)的松早期，癥見舌質(zhì)紅、苔少、脈弦或弦滑，精神興奮，面色紅潤(rùn)等陰虛陽(yáng)亢癥。 方藥：生地10 克，澤瀉10 克，知母8 克，茯苓10 克，丹皮10 克，甘草3 克。 舌苔膩者加黃柏10 克、食欲顯著亢進(jìn)者加龍膽草5 克。 （2）益氣補(bǔ)腎法——適用于強(qiáng)的松減至半量時(shí)。 方藥：黃芪12 克，仙茅12 克，鎖陽(yáng)8 克，補(bǔ)骨脂9 克，繭絲子10 克，五味子5 克，甘草5 克。 （3）活血化瘀法——適用于難治性腎病，尿中紅細(xì)胞多、舌質(zhì)偏紫者。方藥：桃仁6 克，丹參10 克，赤芍8 克，川芎5 克，生地10 克，當(dāng)歸5 克，澤蘭10 克。 8．停用激素后，繼續(xù)服用中藥3～6 個(gè)月，以鞏固療效。 陰虛者：用麥味地黃丸。 陽(yáng)虛者；附桂八味丸。 陰陽(yáng)兩虛者：附桂八味加鹿角粉1．5 克。

2011-12-10 15:58      6樓

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 對(duì)腎病綜合癥病人而言，值得注意的一點(diǎn)是，，腎病綜合癥的治好，指的是臨床康復(fù)，也就是說(shuō)，通過(guò)規(guī)范、有效的治療后，病人臨床上表現(xiàn)出來(lái)的異常癥狀被消除，病情持續(xù)穩(wěn)定一年以上，這樣，腎病綜合癥才算治好了。

　　腎病綜合癥最讓人頭疼的就是易復(fù)發(fā)，如果反復(fù)發(fā)作，還會(huì)加重病情，因此我們也應(yīng)該了解一些預(yù)后護(hù)理的原則。

　　家長(zhǎng)在護(hù)理腎病綜合癥患兒的時(shí)候，要注意以下幾點(diǎn)：

　　第一、腎病綜合癥患兒衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。

　　第二、，腎病綜合癥患兒不宜去公共場(chǎng)所。要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店、影院等公共場(chǎng)所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。

　　第三、腎病綜合癥患兒不宜隨便減量或停藥。治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的腎病綜合癥患兒，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長(zhǎng)要督促孩子按時(shí)按量服藥，切不可隨意減量和停藥，還要聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行鞏固治療，以免造成病情反復(fù)。

　　第四、腎病綜合癥患兒不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫(yī)院回到家會(huì)感到很新鮮，容易玩得過(guò)累，睡眠不足，家長(zhǎng)要特別注意安排好孩子的作息時(shí)間，盡量得到充分的休息。

　　第五、腎病綜合癥患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽，對(duì)血壓還沒(méi)有降到正常的孩子，這點(diǎn)十分重要。但飯菜無(wú)鹽又會(huì)影響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進(jìn)普通飲食，但也要清淡，不可過(guò)咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃�？梢宰尯⒆映砸恍┬迈r蔬菜和水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素。

　　若腎病綜合癥治好以后，因感冒、感染、過(guò)度勞累等誘因出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高脂血癥等癥狀表現(xiàn)，或者血肌酐、尿素氮等升高的癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮是腎病綜合癥的復(fù)發(fā)。

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影響腎病綜合癥預(yù)后的因素。

　　一般，腎病綜合癥預(yù)后個(gè)體差異很大，影響腎病綜合癥預(yù)后的主要因素包括：

　　1.病理類型，一般說(shuō)來(lái)，微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的腎病綜合癥預(yù)后較好。微小病變型腎病部分病人可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā);早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化及重度系膜增生性腎小球腎炎腎病綜合癥預(yù)后差，療效不佳，病情進(jìn)展較快易短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入慢性腎衰竭。

　　2.臨床因素，如大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化，上述因素如長(zhǎng)期得不到控制，則成為腎病綜合癥預(yù)后不良的重要因素。

　　3.存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響腎病綜合癥預(yù)后。