本文關(guān)鍵詞：外科學(xué)基礎(chǔ)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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主治醫(yī)師考試外科學(xué)基礎(chǔ)題普外考試題和答案　　1．粘連性腸梗阻常見于

　　A.腹腔臟器先天性發(fā)育異常

　　B.胎糞性腹膜炎

　　C.腹腔手術(shù)后

　　D.膽囊、膽道疾病后

　　E.肝臟化膿性疾病后

　　答案：C 題解：病因①先天性腹內(nèi)粘連，極少見；②后天性腹內(nèi)粘連，甚多見，好發(fā)于腹腔的手術(shù)、感染、損傷以及異物殘留之后，尤多見于闌尾切除術(shù)后。主要診斷要點1、有腹部手術(shù)、外傷、感染史；2、典型的機械性腸梗阻的表現(xiàn)；3、X線檢查可見多個液平面。

　　2．絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.出現(xiàn)腹膜刺激征

　　B.持續(xù)劇痛無緩解

　　C.嘔吐血性或棕褐色液體

　　D.腸鳴音消失

　　E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

　　答案：E 題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，，體溫、脈搏和白細(xì)胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

　　3．右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點是

　　A.全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊

　　B.全身中毒癥狀、便秘、便血

　　C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀

　　D.全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變

　　E.便血、貧血、腹瀉 答案：A 題解：一般將結(jié)腸癌分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌，兩者有不同的表現(xiàn)特征。右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸腸腔較大，糞便呈流體狀態(tài)，癌腫多為腫塊型或潰瘍型。臨床表現(xiàn)有：①腹痛：是最常見的癥狀。先為間歇性隱痛或陣發(fā)性痛，后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。②便血、腹部腫塊：約有一半病人可有大便習(xí)慣和性狀的改變，不少病人可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀：如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧血、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔較細(xì)，糞便呈固體，癌腫為潰瘍或浸潤型，常使腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現(xiàn)為：①腹痛：也是最常見的癥狀。②便血：約有1／2的病人表現(xiàn)為粘液血便或膿血便甚至鮮血。③腸梗阻：表現(xiàn)容易出現(xiàn)。由上可見，右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥和腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。重要知識點——右半結(jié)腸癌以全身癥狀、便秘、腹瀉交替、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。

　　4．機械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括

　　A.腹部陣發(fā)性絞痛

　　B.腹痛時伴有腸鳴音亢進(jìn)

　　C.有嘔吐

　　D.有腹膜炎表現(xiàn)

　　E.有排便排氣停止

　　答案：D 題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。單純性腸梗阻一般不會有腹膜炎表現(xiàn)。

　　5．低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為

　　A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

　　B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

　　C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

　　D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

　　E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

　　答案：A 題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

　　6．闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A.切口感染

　　B.切口出血

　　C.闌尾殘端瘺

　　D.盆腔膿腫 答案：A 題解：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

　　7．引起機械性腸梗阻最常見的原因是

　　A.腹膜后巨大血腫

　　B.腸壁腫瘤

　　C.腸蛔蟲癥

　　D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

　　E.先天性腸道閉鎖

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