本文關鍵詞：人工臟器，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

     為人體制造人工部件以替換病變或損傷的器官。自電子計算機進入這個領域之后，人工臟器進入了一個新階段�，F(xiàn)在已研制的有人工心臟起搏器、人工腎、人工胰臟、人工肺、人工肝、神經(jīng)起搏器人工眼、人工耳等。     1、微處理器控制的人工胰臟     胰臟除分泌胰液外，還具有內(nèi)分泌機能，它分泌兩激素，一種叫“胰島素”，一種叫“高血糖素”。胰島素是一種蛋白質(zhì)。它可以促進葡萄糖的分解，變成肝糖元，并且有抑制糖元分解作用，使血糖的去路增加而來源減少，因而可以降低血糖，這就是胰島素的功能。高血糖素對血糖的影響正好和胰島素相反，它主要是能夠促進肝糖元分解，因而使血糖升高。如果胰臟功能不好，胰島素分泌不足，血糖便會升高，尿中出現(xiàn)葡萄糖，則可引起糖尿病。傳統(tǒng)的治療方法已不能和適應胰臟病變的要求，于是人們設計研制人工胰臟。     現(xiàn)在設計的人工胰是采用機械方法，適時，適量地將外源性胰島素注入糖尿病人體內(nèi)。注入部位分皮下、靜脈、肌肉和腹腔，根據(jù)需要選用。人工胰主要適用于胰島素依賴型尿病病人。由葡萄糖傳感器、控制系統(tǒng)和注入泵等三部分組成的人工胰為閉環(huán)控制的人工胰；不帶葡萄糖傳感器的人工胰為開環(huán)控制的人工胰。開環(huán)人工胰裝置多為便攜式，采用多檔可調(diào)方式，便于醫(yī)生及糖尿病病人選用。如果將這類人工胰植入患者腹部，那么患者不但可以與正常人一樣參加日�；顒�，而不必擔心受體外裝置的妨礙；而且可避免注射及皮膚感染問題。植入式人工胰的胰島素注入到體內(nèi)人工胰的儲存器中，人工胰的監(jiān)控造計算機終端與體內(nèi)裝置之間的無線電波的信息傳遞來實現(xiàn)。     閉環(huán)控制的人工胰由于有了葡萄糖傳感器，所以能及時反映出血糖值的變化，并能及時注入所需胰島素量，因此用閉環(huán)控制的人工胰對血糖的控制效果比開環(huán)控制人工胰的效果要好。     已用于臨床的閉球系統(tǒng)多為床邊型人工胰，它主要用于糖尿病昏病人、酮癥酸中毒時的急救療法、手術中與手術后管理、妊娠外傷時的血溏控制，還可以決定重癥糖尿病和不穩(wěn)定型糖尿病的胰島素服用量和服用方法等。     2、微處理器控制的人工腎     人工腎的出現(xiàn)為腎功能衰竭的病人帶來了希望，現(xiàn)已研制出小型便攜式人工腎。這種人工腎就是在微處理器控制下體積小而功能強一種人工臟器。其基本原理是將從病人身上泵抽出的血液經(jīng)過透析器的透析膜一側(cè)，從透析液供給系統(tǒng)泵出。在該系統(tǒng)備有控制臨測操作的電子設備。     透析液供給系統(tǒng)用于控制血泵、透析液泵和報警。此外還要對透析液溫度和透析液泵的速度控制。     系統(tǒng)操作分三個階段：系統(tǒng)準備、透析和終止。在準備階段系統(tǒng)充入濃縮液，并把水溫上升到大約88℃，然后開雙連泵以攪拌濃縮液和水，當溫度和導師電率均正確時，把病人接到血液通道上，人工腎進入透析階段。在透析階段對透析液的壓力、導電率、溫度以及動脈和靜脈壓力均進行監(jiān)測，同時還要確保血液通道中沒有氣泡以及血液不能外滲。透析后人工腎進入終止階段，在這個期間用生理鹽水將血液沖到病人體內(nèi)，同時用大約88℃的水沖洗機器。     3、人工心臟起搏器     人工心臟起搏系統(tǒng)簡稱起搏器，是施行人工心臟起搏時所用的裝置。它是根據(jù)人造的脈沖電流可代替心臟的起搏點，刺激心臟起搏而設計制造的。     人工心臟搏器設計的基本原理：心肌具有對各種形式的微電流刺激能產(chǎn)生收縮反應的生理特性，這是能夠施行人工心臟起搏的生理基礎。設計人工心臟起搏器的目的就是要它能發(fā)放一定頻率的脈沖電流，并通過導線和電極傳輸刺激心肌，而使心臟興奮和收縮。     需用人工心臟起搏治療的對象，絕大多數(shù)是心臟的起搏傳導系統(tǒng)功能發(fā)生障礙而不能維持正常搏動的病人，表現(xiàn)心率極為緩慢或心搏暫停。如此時心肌仍保存著興奮、收縮和心肌纖維間的傳導功能，則人工心臟起搏器通過其電極向心肌發(fā)入的脈沖電流，可使心肌受到刺激而興奮，導致整個心房或心室興奮和收縮，心臟遂胺脈沖電流的頻率有效地搏動。在一些心律失常的患者中，加快人工心臟起搏器的脈沖發(fā)放頻率，在心臟產(chǎn)生一個人工的快速異位心律，就可抑制心臟本身發(fā)出的導位快速心律失常，或打斷異位快速心律失常的折返通路，而起治療作用。因此人工心臟起搏也用于治療異位快速心律失常。     人工心臟起搏器的結構：是由脈沖發(fā)生器、電源、電極及其導線三部分組成。脈沖發(fā)生器的起搏器的主體，故又單獨稱為起搏器，而將所有三個組成部分合稱為人工心臟起搏系統(tǒng)。     人工心臟起搏器的類別和性能：可分為兩類，一類為非同步起搏器，其起搏脈沖以固定的頻率不斷發(fā)放，不受病人自發(fā)心搏的影響而變動。本型起搏器目前僅用作心臟起搏治療持久性第三度房室傳導阻滯，或作超速起搏治療異位快速心律失常。另一類為同步型起搏器，可根據(jù)病人自發(fā)心搏的變化而自動調(diào)整，取得同步。為適應不同患者的需要，，有幾種類型的同步起搏器，有心室同步型起搏器、心房同步型起搏器、房室順序收縮起搏器，其他尚有程序可控性起搏器，自適應起搏器，此外有些起搏器有感知和自動抗異位性心動過速或除顫的功能。     根據(jù)起搏器攜帶方式可分為三類：（a）體外攜帶式起搏器。應用時置于病人體外，電極導線經(jīng)皮膚和皮下隧道與心臟接觸。其選定的起搏頻率、輸出強度、感知靈敏等均可隨進調(diào)節(jié)。(b)體內(nèi)埋藏式起搏器。應用時置于病人體內(nèi)，其脈沖發(fā)生器和電池一起用環(huán)氧樹指包埋或再加封金屬外殼，故能長期置于體內(nèi)。目前被廣泛用于永久起搏的病人。(c)半埋藏式起搏器應用時電極導線的脈沖接線圈埋于病人胸部皮下組織，脈沖發(fā)生器和電池置于體外。     人工心臟起搏的治療效果：嚴重的緩慢心律失常病人經(jīng)起搏治療后，基本上可防止心愿性昏厥發(fā)作，癥狀得到改善，生活可以自理，甚至可以恢復工作。長期觀察表明，接受起搏治療的病人的平均壽命已接近同年齡組的正常人。隨著起搏器性能的完善，使用壽命的延長，安置技術的改進，預期療效將會進一步提高。      (文章出處：林琳護理網(wǎng))

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