本文關鍵詞：膽道腫瘤，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

疾病常識

診斷方法

治療方案

膽道腫瘤治療

治療概述

治愈率：40%

常用藥品： 阿魏化痞膏 慈丹膠囊

治療費用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費標準不一致，市三甲醫(yī)院約（5000—— 50000元）

膽道腫瘤西醫(yī)治療

手術治療

膽管癌患者如無肝臟轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移，全身情況較好者均應施行手術治療。手術方式有：(1)根治性切除術：如膽管下端癌施行胰頭十二指腸切除術;膽管上段癌即肝門部膽管癌，視情況施行肝外膽管切除、相應肝葉切除及肝膽管空腸吻合術，發(fā)生于左側(cè)之肝膽管癌，可施行左半肝切除術及右側(cè)肝膽管空腸合術。(2)膽管癌如已不能施行根治性切除術，亦可施行姑息性引流術以減輕黃疸，消除膽道內(nèi)高壓及延長患者生命。姑息引流術有內(nèi)引流術及外引流術;內(nèi)引流術方式依膽管癌發(fā)生部位而不同，如對膽管下端癌可酌情施行膽囊切除、膽管空腸吻合術或膽囊空腸吻合術;肝門部膽管癌可酌情施行左、右側(cè)肝管空腸吻合術或一側(cè)肝管空腸吻合術，如肝門區(qū)膽管不能利用，亦可施行右前葉肚膽管或左外葉肝膽管空腸吻合術。膽管癌的姑息性外引流術，亦可經(jīng)以上內(nèi)引流術途徑進行。

經(jīng)內(nèi)鏡置管引流術和PTCD

對中、晚期膽管癌，包括肝門部膽管癌、膽管下段癌無手術探查指征者，或高齡膽管癌，合并嚴重心、肺、腦疾病，不適于手術治療者，可行纖維內(nèi)鏡置金屬導管內(nèi)支撐引流，以減輕黃疸，消除膽道內(nèi)高壓并改善肝腎功能，延長患者生命。置管引流對膽管下段癌療效較好，而肝門部膽管癌在多已侵犯左右肝管起始部，內(nèi)置管引流通困難，常只能作PTCD。

支持療法

(含術前準備) (1)改善全身情況及大力支持治療。(2)維持水、電解質(zhì)平衡。(3)護肝治療，適時給予血漿及人體白蛋白，靜脈給予大量維生素C及維生素K1等。(4)抗生素治療。(5)術前3d即行腸道準備，口服腸道抑菌藥物。(6)術日晨轉(zhuǎn)置胃管、尿管。(7)術前無病理診斷者，應作好術中快速病理檢查準備。(8)擬行胰十二指腸切除術者，應備好膽道、胰管的引流管及雙套管等腹腔引流管。

胰十二指腸切除術注意

1.手術切品選用右上腹正中旁切口，對肥胖病人，可選用上腹橫弧形切口，可獲良好顯露。

2.進腹后，探查膽管癌腫范圍、大小、活動度，是否侵犯周圍臟器，肝臟，肝門及腹腔動脈周圍有無轉(zhuǎn)移。

3.分離胃結(jié)腸韌帶及胰腺頸部，注意腫瘤不否侵犯腸系膜上靜脈。

4.游離胰頭十二指腸，探查腫瘤不否侵犯下腔靜脈。

5.橫斷膽總管時勿損傷門靜脈，膽囊管開口低位時，可一并爭除膽囊。結(jié)扎胃十二指腸動脈殘端，應留足夠并雙重結(jié)扎。

6.再確認腫瘤未侵犯門靜脈、腸系膜上靜脈后決定行根治切除術。

7.切除50%～60%胃。

8.于胰頸部腸系膜上靜脈前方橫斷胰腺，胰管多位于胰腺中上1/3部、宜多留0.3cm，斷端插入相應口徑硅膠管，以引流胰液。

9.于屈氏韌帶下方15cm離斷空腸，分離、結(jié)扎、切斷自胰頭鉤狀突通向腸系膜上靜脈的小靜脈支，切斷鉤突與后腹膜的纖維血管結(jié)構(gòu)，再將胰頭及十二指腸整塊切除。

10.進行胃腸道、膽道及胰腺的重建方法很多。如胰管擴張，可行胰管空腸端側(cè)吻合，在胰管內(nèi)置1根適當長度的硅膠管經(jīng)空腸引薦出體外。有助于防止發(fā)生胰瘺。如胰管無擴張，則可行胰斷端與空腸套入式對端吻合術。

11.距胰腸吻合口5～8cm處行空腸與膽管端側(cè)吻合術及膽管Τ管引流術。距膽腸吻合口下方40cm作結(jié)腸后胃空腸吻合術。

12.于肝下胰床區(qū)域置雙套管引流及潘氏引流，術后持續(xù)完負壓吸引。

術后處理要點

胰十二指腸切除術為創(chuàng)傷很大的復雜性手術，術后并發(fā)癥多，應嚴密觀察病情變化并及時進行積極處理。(1)維持生命體征穩(wěn)定，水、電解質(zhì)平衡，給止血劑及維生素B、C、K1等。(2)加強全身支持療法，適時給予全血，血漿及人體白蛋白等。(3)給予善得定抑制胰腺及消化道分泌，有助于防止胰瘺。(4)給予抗生素，，抗酸劑治療。(5)禁食及持續(xù)胃腸減壓，待腸蠕動恢復、肛門排氣后拔除胃管。術后無胰瘺、膽瘺發(fā)生方可開始進食，一般在術后5～7d。(6)保持各引流管通暢，密切觀察胃管、Τ形管、胰管及腹腔雙套管引流液量，顏色、性狀，防止并發(fā)癥發(fā)生。

膽道腫瘤中醫(yī)治療

當前疾病暫無相關療法。

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