本文關(guān)鍵詞：腎小管，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

廣義的腎功能,包括腎小球的功能和腎小管的功能.腎小管包括近曲腎小管,主管許多物質(zhì)的重吸收,和遠(yuǎn)曲腎小管,主管小便的濃縮稀釋.所以,腎小管出問題,我們可以用下面的檢查來幫助診斷. 一:近曲小管:

1. 尿低分子蛋白檢測(cè)尿低分子蛋白泛指5～40 kDa小分子量蛋白，因其分子量較小，幾乎全部從腎小球?yàn)V過，絕大多數(shù)被近曲小管重吸收、分解，僅少量從尿中排出。腎小管功能障礙特征性改變是尿低分子蛋白排出增加，故低分子量蛋白尿也稱腎小管性蛋白尿，多用于早期小管損傷標(biāo)志。

 ⑴ β2微球蛋白（β2-MG）　　β2-MG正常尿濃度約每克肌酐70～80 μg，尿濃度增高提示近曲腎小管損害。在酸性尿中穩(wěn)定性差，極易降解，慶大霉素和細(xì)菌也對(duì)其有降解作用，測(cè)定前可給患者服用堿性藥物，使尿pH＞6，同時(shí)加用抗生素（慶大霉素除外）。

 ⑵ 視黃醇結(jié)合蛋白（RBP） 與β2-MG相比RBP有兩大優(yōu)點(diǎn)：① 酸性尿中穩(wěn)定，尿標(biāo)本無需任何處理；② 特異性較高，可根據(jù)尿濃度與腎小球?yàn)V過率之間的比例判斷是由于小球?yàn)V過功能減退還是近曲小管重吸收功能障礙所致。利尿劑可影響其排出，測(cè)定時(shí)應(yīng)停用。

 ⑶ α1微球蛋白（α1-MG） 由于α1-MG尿濃度顯著高于β2-MG和RBP，準(zhǔn)確性和重復(fù)性大為提高，較常用。

 2. 尿酶 尿酶種類繁多，，主要來源于腎組織，極少數(shù)來自血液。大多數(shù)分子量＞70 kDa，正常時(shí)不能從腎小球?yàn)V過，當(dāng)濾過功能正常時(shí)尿酶增加主要反映腎小管間質(zhì)損害，常作為監(jiān)測(cè)藥物腎毒性（氨基糖苷類抗菌素、抗腫瘤藥物及鋰制劑等）、腎移植排異反應(yīng)以及各種腎小管間質(zhì)疾病診斷的指標(biāo)。

  常用的N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）,主要位于近端腎小管上皮細(xì)胞溶酶體內(nèi)，線粒體內(nèi)也有少量存在,近曲小管受損時(shí)就會(huì)在尿中出現(xiàn).

二,遠(yuǎn)曲小管:

  高血壓的腎損害或者慢性腎盂腎炎經(jīng)常要檢查遠(yuǎn)曲小管的功能,臨床表現(xiàn)為多尿,夜尿.尿常規(guī)檢查中的尿比重,是個(gè)反映遠(yuǎn)曲小管濃縮稀釋功能的粗略指標(biāo),影響因素很多,除了急性腎衰和休克以外,我們很少使用這個(gè)指標(biāo).相對(duì)來說,尿滲透壓更能反映遠(yuǎn)曲小管的功能,在診斷尿崩癥時(shí)經(jīng)常用到.最好的方法還是毛森它試驗(yàn),但是這個(gè)方法比較麻煩,現(xiàn)在已經(jīng)很少有人做了.

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