本文關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　藥物組成川芎120g，木香60g，梔子(姜制)120g，香附(醋制)120g，蒼術(shù)120g，檳榔60g，六神曲(麩炒)120g。
　　功能主治舒肝解郁，開(kāi)胃消食。用于氣郁停滯，倒飽嘈雜，胸腹脹痛，消化不良。
　　用法用量 口服。6g/次，1～2次/日。
　　
　　臨床應(yīng)用
　　
　　胃痛證屬食積內(nèi)停。癥見(jiàn)胃脘脹痛而滿(mǎn)，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物后痛減，胸悶不舒，舌苔厚膩，脈弦滑。
　　脅痛證屬氣機(jī)郁結(jié)。癥見(jiàn)兩脅脹痛，疼痛因情志變動(dòng)而增減，胸悶不舒，飲食減少，噯氣頻作。
　　嘈雜證屬胃氣失和。癥見(jiàn)胃脘嘈雜不舒，胸脘痞悶，噯氣頻作，惡心嘔吐、泄瀉。
　　
　　應(yīng)用鑒別
　　
　　功能類(lèi)同藥物鑒別 ①與越鞠丸的鑒別：兩藥同屬理氣劑，均有行氣解郁，消食化滯之功，主治氣機(jī)郁滯，飲食內(nèi)停所致諸證。但越鞠丸中有香附、川芎、山梔、蒼術(shù)、神曲，治療飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無(wú)常，憂(yōu)思過(guò)度致使氣機(jī)失常而得的郁證，雖有神曲消食，但終歸以行氣解郁為主，用于無(wú)形之氣滯所致的郁證。但越鞠保和丸為越鞠丸加木香、檳榔行脾胃之氣而化滯，健脾消食與行氣解郁并重，用治無(wú)形之氣機(jī)阻滯及由此而致脾失健運(yùn)的有形之積滯不化之證。②與木香檳榔丸(消導(dǎo)化積劑)的鑒別：兩藥均為健脾消積之劑，兩方均有木香、檳榔、香附等藥，有行氣化滯之功，對(duì)于食積內(nèi)停兩者都有一定治療作用，但木香檳榔丸行氣攻積之力較強(qiáng)，適用于飲食不消、積滯內(nèi)停、氣機(jī)壅滯、郁而化熱導(dǎo)致的脘腹痞滿(mǎn)脹痛、赤白痢疾等證，大黃、牽牛子、芒硝、黃連、黃柏體現(xiàn)了瀉火導(dǎo)滯，清熱燥濕的功能。而越鞠保和丸則以越鞠丸為底方行氣解郁，并未有清熱和燥濕的功能。③與木香順氣丸的鑒別：兩藥均為理氣之劑，有行氣和胃之功。越鞠保和丸中越鞠丸主治氣、血、濕、熱、食諸郁，保和丸又可消食積，故重在舒肝解郁，開(kāi)胃消食，多用于氣郁停滯，倒飽嘈雜，胸腹脹痛，消化不良。而木香順氣丸沒(méi)有明顯的消食之功，功效在于氣滯濕停，脾胃不運(yùn)，故偏于行氣化濕、健脾和胃，主治濕濁阻滯氣機(jī)，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。
　　主治類(lèi)同藥物鑒別
　　胃脘痛 ①與九氣拈痛丸的鑒別：兩藥均為治療氣機(jī)阻滯所致的胃脘痛常用方劑。越鞠保和丸所治之胃脘痛，多為氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)，飲食內(nèi)停之證，其疼痛體現(xiàn)了氣郁的特征，并伴有食滯的表現(xiàn)，寒象或熱象都不明顯。而九氣拈痛丸所治之胃脘痛，寒凝與氣滯的程度并重，或兼有血瘀，故其疼痛有畏寒喜暖，溫煨得舒，得寒痛劇的特點(diǎn)，相反，并沒(méi)有食積內(nèi)停的征象。②與元胡止痛片的鑒別：兩藥均可治療胃痛。元胡止痛片所治之胃脘痛為氣滯血瘀之證，可見(jiàn)胃脘痛兼脹，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣，痛無(wú)定處(或有定處)，痛如針刺，入夜尤甚，舌質(zhì)略暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，并無(wú)惡心嘔吐、噯腐吞酸等食積內(nèi)停的見(jiàn)癥。而越鞠保和丸所治之胃痛為氣滯之證，尚未影響及血分，疼痛以脹痛為特征。
　　脅痛 與龍膽瀉肝丸的鑒別：二者均能治療脅痛。龍膽瀉肝丸所治脅痛，為肝膽濕熱之證，可見(jiàn)脅肋部灼熱疼痛，且疼痛與病人的情緒無(wú)多大關(guān)聯(lián)，常伴有納呆口苦，惡心嘔吐，目赤身黃，小便短赤等濕熱彌漫之見(jiàn)癥，常用于西醫(yī)之急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、帶狀皰疹等屬于肝膽濕熱者。而越鞠保和丸所治之脅痛，病人急躁易怒，為肝氣郁結(jié)之證，疼痛隨病人的情緒而增減，常用于西醫(yī)診斷之慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥屬于本證者。
　　脘腹脹痛 與九氣拈痛丸鑒別：二者均能治療氣機(jī)阻滯所致的脘腹脹痛。越鞠保和丸所治脘腹脹痛為氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)，，積滯不化之證，其脘腹脹痛常伴噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減等食積內(nèi)停的癥狀。九氣拈痛丸所治之脘腹脹痛，病人情緒急躁，為肝氣犯胃，兼有受寒之證，故其疼痛有遇寒則劇，得熱則舒及隨情緒變化而加重的特點(diǎn)。
　　名稱(chēng)類(lèi)同藥物鑒別 與保和丸鑒別：二者名稱(chēng)上雖然有相近之處，功能主治也有相互關(guān)聯(lián)之處，但功效分類(lèi)、主治病證均不相同，故在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意區(qū)分。保和丸屬于健脾消積劑的基本方，方中消食之品為主，功能消食和胃，主治飲食不節(jié)或暴飲暴食所致的脾胃運(yùn)化功能失司，飲食不化而成的積滯。而越鞠保和丸為越鞠丸加上木香、檳榔而成，為舒氣解郁，健脾消食之劑，用治氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)，積滯不化之證。
　　
　　現(xiàn)代研究
　　
　　臨床新用 近年來(lái)通過(guò)臨床驗(yàn)證，該藥還可用于治療胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎表現(xiàn)為胃脘疼痛屬于氣滯食積之證者。用于治療慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥屬于肝氣犯胃者。孕婦慎服。

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