本文關(guān)鍵詞：骨畸形，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

患者： 患者男：4歲，出生時(shí)的右側(cè)耳朵前有兩個(gè)像小肉疙瘩的東西，在兩歲時(shí)去做手術(shù)取掉了，現(xiàn)在的臉左側(cè)的臉正常，右側(cè)面部就凹陷了，曾今在廣東省口腔醫(yī)院看過。 沒有治療過但照過【頭顱錐形束CT】：結(jié)果說：右側(cè)上、下頷骨均較對側(cè)細(xì)小，尤其左髁狀突及喙突，右側(cè)髁狀突及關(guān)節(jié)凹正常形態(tài)消失，髁狀突呈‘‘短原柱形’’改變：右側(cè)上、下頷骨體部及右側(cè)顴弓均明顯內(nèi)移致右側(cè)面部凹陷，余未見異常 像這樣的情況可以怎樣治療，，你們醫(yī)院有沒有治療過類似情況的病例，做完以后會(huì)不會(huì)留下后遺癥，可以的話大概需要多少錢?

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科盧曉峰：

根據(jù)您的描述，這是第一二鰓弓綜合征，一般患者都有附耳、下頜骨不同程度的發(fā)育不全，有的會(huì)有面橫裂等。隨著發(fā)育成長，患兒的面頰和下頜的畸形會(huì)越來越明顯，骨骼和軟組織都不及健側(cè)。

由于患者下頜骨發(fā)育障礙，將限制同側(cè)上頜骨的發(fā)育，讓患兒橫著咬一根筷子，看與雙瞳的連線就可大概知道上頜骨發(fā)育障礙的程度（正常人應(yīng)該是相互平行的）；下頜發(fā)育不對稱會(huì)使下巴逐漸向偏斜，同時(shí)由于患側(cè)下頜骨骨量不足，牙排列會(huì)出現(xiàn)紊亂。。。

目前的治療主要是分階段的手術(shù)治療。

首先，可以行下頜骨的牽引成骨手術(shù)，在下頜骨上按上一個(gè)牽引器，每天把短小發(fā)育不足的下頜骨拉伸1mm，如此就能矯正一側(cè)的下頜骨畸形和解除上頜骨發(fā)育的限制，也為牙的萌出提供足夠的空間；小下頜會(huì)使上呼吸道變窄，可造成睡眠呼吸障礙而影響患兒的生長發(fā)育、智力發(fā)育，造成多動(dòng)、注意力難集中等學(xué)習(xí)成績差等。

當(dāng)患兒第一、二恒磨牙萌出后就可接受正畸治療，排齊牙和加力刺激患側(cè)的下頜骨生長。

由于一側(cè)的下頜骨發(fā)育的能力比健側(cè)要差，雖然進(jìn)行了正畸治療，到青春后期、成年時(shí)，依然有可能存在頜面部不對稱畸形，那就得進(jìn)行正頜手術(shù)和相應(yīng)面部的軟組織修復(fù)，糾正畸形。

在我們醫(yī)院，這種疾病多見。通過治療，患者的容貌都會(huì)得到顯著的改觀，但手術(shù)都可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)和會(huì)留下疤痕。費(fèi)用估算（按當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）：一側(cè)下頜骨的牽引手術(shù)要3-6萬（要看按哪種牽引器，需要幾個(gè)），牙齒矯正大概要2－4年，費(fèi)用2萬左右；正頜手術(shù)要3-8萬。

患者：那現(xiàn)在4歲，是不是不建議做牽引手術(shù)。什么時(shí)候做最好、現(xiàn)在小孩就要上一年級了、我怕小孩被人笑、給他心里造成壓力、疤痕是留在那里，風(fēng)險(xiǎn)有大，你醫(yī)院做這種手術(shù)是否成熟、專業(yè)、希望貴醫(yī)生盡快回復(fù)我謝謝

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科盧曉峰：現(xiàn)在做手術(shù)的好處是能減少面部畸形的程度，為以后的治療提供基礎(chǔ)，也有利于患兒的身心發(fā)育。我們醫(yī)院是這方面的頂級醫(yī)院，診療水平具國內(nèi)領(lǐng)先國際先進(jìn)。您可上網(wǎng)查查。

患者：像我小孩這種情況、是否要馬上做牽引手術(shù)好一些，晚兩年做會(huì)不會(huì)錯(cuò)過最佳年齡和治療，如果要現(xiàn)在做要怎么預(yù)約。手術(shù)3-6萬是不是所有費(fèi)用，要住院多久才可以

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科盧曉峰：

住院時(shí)間在一周左右，出院后還需3-5天復(fù)診一次，直到牽引完成（一天牽1mm，牽引多少天需看頜骨畸形的程度，如缺20mm，那就需20天），牽引到位后需保持固定2-3個(gè)月，讓新骨成熟，然后再住院拆牽引器（第二次手術(shù)，另需費(fèi)用約1-2萬）。3-6萬是做第一期牽引手術(shù)的住院總費(fèi)用估算。

預(yù)約電話：021-23271017孫紅霞（九院口腔頜面外科一病區(qū)）

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