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醫(yī)院醫(yī)療急救綠色通道管理制度 (1修改)

XXX院醫(yī)療急救綠色通道管理制度

一、綠色通道的含義

醫(yī)院 “綠色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程。該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、開啟“綠色通道”的適用范圍

（一）生命體征：

1.心率<50次/分或心率>130次/分（有心衰、房顫、室顫等癥狀）。

2.呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。

3.脈搏血氧飽和度<90%。

4.血壓：收縮壓<85mmHg 舒張壓<50mmHg 或收縮壓>200mmHg 舒張壓>120mmHg。

（二）常見急危重傷病種類：

1.急癥疾病種類：

休克；胸痛；腹痛；呼吸困難；氣道異物；嘔血；咯血；意識障礙；小兒高熱驚厥；各類中毒（CO、食物、毒蕈等）中暑、溺水、誤服中毒（有自殺傾向的）等。

2.危重癥疾病種類：

（1）循環(huán)系統(tǒng)：心臟驟停；急性冠脈綜合征、急性心肌梗塞；急性左心衰竭；惡性心律失常；高血壓危象；急性心包壓塞、主動(dòng)脈夾層（夾層動(dòng)脈瘤）等。

（2）呼吸系統(tǒng)：重癥支氣管哮喘；呼吸衰竭；重癥肺炎；肺栓塞；AECOPD；急性呼吸窘迫綜合征ARDS；張力性氣胸等。

（3）消化系統(tǒng)：消化道出血；急性重癥胰腺炎；急性肝臟衰竭；急腹癥等。

（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病酮癥酸中毒；非酮性高滲性糖尿病昏迷；糖尿病低血糖昏迷；甲亢危象；腎上腺皮質(zhì)功能危象；垂體危象；嚴(yán)重的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)：急性腦血管��；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；癲癇持續(xù)狀態(tài)；重癥肌無力危象；上升性脊髓炎；重癥格林—巴利綜合征等。

（6）意外傷害：墜落傷；爆炸傷；槍傷；電擊；溺水；中暑；急性中毒；急性過敏性反應(yīng)；動(dòng)物性傷害等。

（7）外科危重癥：創(chuàng)傷；顱腦損傷；胸部損傷；四肢損傷；燒燙傷；肢體嚴(yán)重毀損傷、缺如傷及氣道吸入性損傷等。

（8）婦產(chǎn)科危重癥：陰道出血；產(chǎn)后出血；羊水栓塞；胎膜早破；急產(chǎn)；妊高癥；宮外孕等。

（三）、重大突發(fā)公共事件、交通事故、集體中毒等均可為其開設(shè)“綠色通道”進(jìn)行急診搶救。

（四）、2016年XX市防范命案專項(xiàng)行為工作方案（東綜辦[2016]19號文件）中規(guī)定需要緊急救治的危重受傷人員。

三、“綠色通道”的措施

符合醫(yī)院“綠色通道”范圍的病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：

（一）由接診醫(yī)師決定患者是否享受“綠色通道”的服務(wù)并按規(guī)定程序上報(bào)。

（二）急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制。有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請求后應(yīng)盡快到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。

（三）傷病員一旦進(jìn)入“綠色通道”，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”，即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)。各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。

（四）開啟“綠色通道”后各相關(guān)人員負(fù)責(zé)迎、送傷病員和入院后有關(guān)檢查、交費(fèi)、取藥、手續(xù)辦理的幫助服務(wù)。遇危重病人需送檢查或入住院的，接診科室必須安排醫(yī)務(wù)人員親自護(hù)送。

（五）全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室需追究責(zé)任。

（六）“綠色通道”范圍內(nèi)患者，除屬本院收治范圍者外，要確保實(shí)現(xiàn)�？剖罩�。原則上由對病人生命威脅最大的疾病的相應(yīng)科室收治。如有爭議，急診科醫(yī)師遵從專家組的意見，，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政總值班協(xié)商解決。需立即手術(shù)的患者，應(yīng)立即通知手術(shù)室并做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，再由手術(shù)室按急救手術(shù)“綠色通道”予以特殊保障。

（七）突發(fā)事件：特大交通事故、中毒及其它重大特發(fā)事件應(yīng)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及行政總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)安排，啟動(dòng)重大特發(fā)事件綠色通道，各科室必須服從指揮和安排。

四、“綠色通道”的程序

（一）對于符合急救“綠色通道”的病人，第一時(shí)間先搶救病人，后由主管醫(yī)師或急診科主任簽名開啟“綠色通道”并做好登記備案。（登記備案表：（詳見 附件1）

（二）疑難病例立刻通知二線值班醫(yī)生和報(bào)告科主任，同時(shí)請我院專家組人員進(jìn)行會(huì)診搶救。

（三）在搶救過程中如需各項(xiàng)檢查，需在檢查單上蓋印“綠色通道”專用章,后必須由醫(yī)生或護(hù)士專人陪送;如需藥房取藥，需在手寫處方單上蓋印“綠色通道”專用章，后由護(hù)士或護(hù)工到藥房取藥。

（四）處方及檢查單分別在藥房和醫(yī)技科室保存，每季度第一個(gè)星期內(nèi)匯總上交上一季度綠色通道的處方及檢查單到醫(yī)務(wù)科。

（五）對于“綠色通道”病人，病情穩(wěn)定后，及時(shí)追繳相關(guān)費(fèi)用。如遇特殊情況需要繼續(xù)掛賬，必須經(jīng)急診科主任和住院費(fèi)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組雙方審批。對于“三無”人員的欠費(fèi)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案同事通知社會(huì)事務(wù)辦。

（六）當(dāng)月如有開啟“綠色通道”記錄的，登記備案表在次月1號上交醫(yī)務(wù)科。

（七）綠色通道流程圖：（詳見 附件2）

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