本文關(guān)鍵詞：玻璃體疾病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

1樓 主題:什么是玻璃體疾病

作者 麻麻踏踏

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發(fā)表于 2011-04-15 11:04發(fā)送站內(nèi)信

      玻璃體(vitreous)是一種特殊的黏液性膠樣組織，正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)，由精細(xì)的Ⅱ型膠原形成的細(xì)纖維網(wǎng)支架和交織在其中的透明質(zhì)酸分子構(gòu)成，其中99％是水。
一、玻璃體疾病的概述
      在玻璃體基部和視網(wǎng)膜前的皮質(zhì)部，膠原和透明質(zhì)酸的濃度最大，兩者使玻璃體具有剛性、塑性、黏彈性和抗壓縮性。干擾兩者及其相互作用的任何因素，會使玻璃體凝膠變?yōu)橐后w(液化)。
      此外，玻璃體內(nèi)還含有可溶性蛋白(白蛋白、糖蛋白)、葡萄糖、游離氨基酸和電解質(zhì)等低分子物質(zhì)，在皮質(zhì)部有少數(shù)玻璃體細(xì)胞。
      玻璃體的功能有：在胚胎期對眼球發(fā)育起重要作用；保持玻璃體腔高度透明，對光線的散射極少；對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震作用；具有代謝作用，有主動轉(zhuǎn)運過程；具有屏障作用，細(xì)胞和大分子不易侵入玻璃體；正常玻璃體成分對新生血管和細(xì)胞增生具有抑制作用。
      玻璃體的基本病理改變是玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，變?yōu)橐后w，稱玻璃體液化(synchysis)，這也是一種變性過程。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成分侵入，使玻璃體的透明性改變而混濁，稱為玻璃體混濁。
      玻璃體混濁不是一種獨立的疾病，而是一種體征。玻璃體液化可出現(xiàn)混濁；而一些引起液化的原因如出血、炎癥等本身也是引起玻璃體混濁的因素，兩者有聯(lián)系又有區(qū)別。玻璃體病的常見癥狀為眼前有飄浮物，有小點狀、細(xì)絲狀物或團(tuán)網(wǎng)狀暗影在眼前飄動，明顯的玻璃體混濁可致視力下降。
      中醫(yī)稱玻璃體為神膏，屬廣義的瞳神，其病變歸屬內(nèi)障眼病范疇。因玻璃體疾病的常見癥狀為眼前有漂浮物，中醫(yī)學(xué)將其歸為“云霧移睛”范疇。

2樓 回復(fù):什么是玻璃體疾病

作者 麻麻踏踏

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發(fā)表于 2011-04-15 11:23發(fā)送站內(nèi)信

 二、飛蚊癥
      飛蚊癥(muscae volitantes)是指中老年或近視眼患者感覺眼前有飄動的小黑影，尤其看白色或明亮的背景時癥狀更明顯，有時患者還可能有閃光感。
      本癥包括生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。生理性飛紋癥多無臨床意義，可能是個別胚胎殘留組織細(xì)胞或少數(shù)生理細(xì)胞脫落到玻璃體內(nèi)并投射到視網(wǎng)膜上的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為少數(shù)孤立、透明無色、輪廓不清的混濁。不影響視力，不需要治療。
      病理陛飛蚊癥見于各種眼內(nèi)疾病出現(xiàn)的玻璃體混濁。據(jù)臨床觀察，玻璃體液化和后脫離是病理性飛蚊癥的主要原因。約70％的患者為玻璃體后脫離，約1／4的患者可能還具有威脅視力的病變，最重要的是視網(wǎng)膜的裂孔。對僅有玻璃體后脫離的患者無須特殊治療；對有危害視力的病變按原發(fā)病的有關(guān)治療原則處理。
三、玻璃體后脫離
      玻璃體后脫離(posterior vitreous detachment，PVD)是指玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離(圖14—1)。通常在玻璃體液化的基礎(chǔ)上發(fā)生，隨著玻璃體中央部的液化腔擴(kuò)大，玻璃體后皮質(zhì)變薄并出現(xiàn)裂口，液化的玻璃體通過裂口進(jìn)入玻璃體后間隙，使后玻璃體皮質(zhì)與視網(wǎng)膜迅速分離。
    由于玻璃體與視盤邊緣有緊密的粘連，分離后在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個如視盤大小的環(huán)形混濁物(Weiss環(huán))。日久此環(huán)可變形或下沉。它的存在是玻璃體后脫離的確切體征。多數(shù)患者當(dāng)PVD發(fā)生時會有閃光感、眼前有漂浮感。

      圖14—1  玻璃體后脫離
      在PVD形成中，雖然大部分區(qū)域的玻璃體已與視網(wǎng)膜分離，但在粘連緊密的部位仍然附著并產(chǎn)生牽拉。隨著眼球的轉(zhuǎn)動，飄動的玻璃體皮層對視網(wǎng)膜產(chǎn)生前后方向或切線方向的牽引力；由于周邊部視網(wǎng)膜較薄并且容易變性，在高度近視眼黃斑部也易發(fā)生變性，這種牽拉可造成周邊部的視網(wǎng)膜裂孔或黃斑裂孔(macular hole)。
    液化的玻璃體通過視網(wǎng)膜裂孔，進(jìn)入神經(jīng)上皮層之下，即發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)。玻璃體液化、后脫離所產(chǎn)生的玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，是RRI)發(fā)病的重要機(jī)制。

3樓 回復(fù):什么是玻璃體疾病

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 四、玻璃體變性性疾病
       1、星狀玻璃體變性
       星狀玻璃體變性常發(fā)在老年人。發(fā)病率是1／200，單眼患病率大約是75％�；鞚嵛锏闹饕煞质侵舅岷土姿徕}鹽。臨床無明顯癥狀，視力不受影響。眼底檢查表現(xiàn)為玻璃體內(nèi)散在白色、大小不等的卵圓形小體(彩圖14—3)。一般不需要治療。
      2、閃光性玻璃體液化
      閃光性玻璃體液化(synchysis scintillans)比星狀玻璃體病變少見，見于40以前，多為雙側(cè)，與玻璃體外傷性損害或者炎癥性損害有關(guān)，混濁物的主要成分是膽固醇結(jié)晶。臨床無明顯癥狀，視力不受影響。眼底檢查表現(xiàn)為玻璃體內(nèi)散在金    黃色的結(jié)晶小體(彩圖14—4)。一般不需要治療。

五、先天性玻璃體異常及遺傳病
      先天性玻璃體異常及遺傳病有多種，但并不常見。
      1、玻璃體動脈殘留
      在胚胎發(fā)育過程中，自視乳頭至晶狀體有一玻璃體動脈，通常在胚胎7個月時逐漸萎縮。但少數(shù)人玻璃體動脈萎縮不全，，有灰白色條索狀物殘留，即玻璃體動脈殘留(persistlent hyaloid artery)。
      有時僅存在點狀殘留物，見于晶狀體后囊部位，或在視乳頭前有纖維條索。一般不影響視力，無須處理。
      2、永存原始玻璃體增生癥
      永存原始玻璃體增生癥(persistent hyperplasia of primary vitreous)見于嬰幼兒或兒童，90％為單眼發(fā)病，為發(fā)育期原始玻璃體的殘留物，可伴有小眼球、淺前房、小而扁平的晶狀體。
      晶狀體后原始玻璃體增殖形成纖維膜，其中含有殘留的玻璃體動脈。
      檢查可見瞳孔區(qū)晶狀體后方為一片致密的白色纖維膜且常伴有新生血管；散瞳后可見睫狀突受纖維膜的牽引被拉向晶狀體，形成放射狀的條索。晶狀體后囊可被撕裂引起白內(nèi)障，晚期可發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
      本病早期可試行晶狀體摘除及玻璃體切割術(shù)。

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本文編號：233953