本文關(guān)鍵詞：皮下感染，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

裂頭蚴感染為罕見的寄生蟲病之一，文獻(xiàn)報(bào)道感染人體的病例很少，，絕大多數(shù)病例分布在中國(guó)、韓國(guó)、日本及東南亞地區(qū)。病人多以年輕人居多，多有食蛙或蛇的經(jīng)歷。2003年12月2日我科收入一例右乳房皮下裂頭蚴感染者�，F(xiàn)報(bào)道如下：桂林市中醫(yī)院乳腺科卓睿

1、病例介紹

   患者張某，女性，45歲，退休工人，桂林市人，有下鄉(xiāng)插隊(duì)生活史。否認(rèn)生食青蛙、蛇、豬肉等生活習(xí)慣。有飲野外生水史，有食青蛙史。

   因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物4天”入院。入院時(shí)見：右乳腫物，無痛癢，全身無發(fā)熱等不適。查體：右乳內(nèi)下象限腫物，大小約4CM×2CM，邊界不清，不活動(dòng)，質(zhì)韌，無壓痛，局部皮膚顏色無異常,腋淋巴結(jié)無腫大。血常規(guī)檢查無異常。乳腺B超提示：右乳皮下腫物。

    2003年12月5日在局麻下行右乳皮下腫物切除術(shù)。術(shù)中見5CM×0.2CM乳白色半透明扁帶樣蟲體，頭部稍膨隆，將腫物擴(kuò)大1cm范圍完整切除，術(shù)后將腫物及完整蟲體送病檢。病理檢查回報(bào)：嗜酸性肉芽腫，為裂頭蚴感染。

經(jīng)隨訪3年，此患者切口愈合良好，疤痕無明顯異常增生，未再次發(fā)現(xiàn)類似包塊及感染灶。

2、討論

   裂頭蚴學(xué)名曼氏疊絳蟲裂頭蚴，為曼氏絳蟲的幼蟲，其對(duì)人的致病力遠(yuǎn)較成蟲大，常常寄生于人體的眼瞼部、四肢、軀干、皮下組織、口腔、頜面部和內(nèi)臟。被侵襲的部位可形成嗜酸性肉芽腫包裹，致使局部腫脹，感染皮下的裂頭蚴病，常常被誤診為腫瘤。裂頭蚴感染人體的途徑主要有兩種，即裂頭蚴經(jīng)皮膚或粘膜侵入或食用生或半生的蛙肉、蛇肉、雞肉等。該病在我省的有關(guān)報(bào)道很少，尤其是乳房部位的皮下感染，臨床上更為罕見，與其他乳腺腫瘤難以鑒別，易被誤診或漏診。因此醫(yī)務(wù)人員在宣教中應(yīng)強(qiáng)調(diào)不要局部貼敷生蛙肉等動(dòng)物肉類，不食生的或未熟透的蛙、蛇類肉制品，不飲用生水予以預(yù)防。乳腺曼氏裂頭蚴病患者常以乳房腫塊就診,術(shù)前確診困難,最主要的治療手段是手術(shù)摘除。手術(shù)時(shí)應(yīng)摘除完整的蟲體及整個(gè)嗜酸性肉芽腫方可達(dá)到根治目的，以防因蟲體頭節(jié)斷裂遺留而繼續(xù)生長(zhǎng)造成的復(fù)發(fā)。對(duì)不能手術(shù)摘除的蟲體，可向硬結(jié)內(nèi)注射40%乙醇普魯卡因以殺死裂頭蚴。對(duì)疑有其它部位寄生者，可口服吡喹酮。一般病例手術(shù)后可給予吡喹酮治療，同時(shí)用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應(yīng)。

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