本文關(guān)鍵詞：肺不張，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

概念/阻塞性肺不張

由于支氣管腔有阻塞性病而引起的肺的部分或完全無(wú)氣，體積萎陷。

阻塞性肺不張

診斷/阻塞性肺不張

支氣管腔受到阻塞時(shí)，只有當(dāng)相應(yīng)的肺組織內(nèi)大量的空氣被吸收后，X線檢查時(shí)才能顯示出密度增高影，故根據(jù)密度改變來(lái)診斷肺不張常為時(shí)較遲。為及早發(fā)現(xiàn)肺不張，應(yīng)注意肺門的位置，葉間裂（水平裂或斜裂）的方向、肺門和縱隔影的大小及正常支氣管和隆凸的改變。對(duì)于疑有急性（早期）肺不張的，除常規(guī)的X線檢查外，有條件時(shí)可作CT掃描檢查，它較常規(guī)的X線能早地顯示肺部減少的通氣和灌注區(qū)，更清楚地顯示肺不張的部位和范圍。使用薄層切面（thin-section）的CT掃描，還能更詳細(xì)的了解支氣管腔內(nèi)的情況。

影響診斷的因素/阻塞性肺不張

胸腔的某些結(jié)構(gòu)對(duì)肺不張的X線表現(xiàn)具有一定的影響，例如肺韌帶（亦稱下肺韌帶），它起源于肺門，向下側(cè)方伸展，緊連橫膈，偶爾此類韌帶不與橫膈相連時(shí)，即成游離的鐮狀邊緣，若此時(shí)合并下葉不張時(shí)，則X線上見不到典型的三角形征象，而呈圓形或球形改變。有時(shí)鄰近過度膨脹的肺抬舉不張的肺，使其離開壁層胸膜，改變肺不張的形態(tài)。其他如肺實(shí)質(zhì)性病變、慢性阻塞性肺疾病的肺大泡等，均可使肺不張的X線表現(xiàn)發(fā)生改變，給臨床診斷帶來(lái)一定困難。為此，可采取CT、MR等檢查，以便清楚的顯示縱隔和肺門的結(jié)構(gòu)。

治療/阻塞性肺不張

4S清肺平喘療法由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院、國(guó)際科學(xué)研究院等多位專家歷經(jīng)30多年聯(lián)合研發(fā)形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺凈肺、PI活肺治療、植物神經(jīng)綜合平衡和軍科細(xì)胞免疫技術(shù)四大步驟，其中軍科細(xì)胞免疫技術(shù)是多位專家在2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)DC細(xì)胞技術(shù)基礎(chǔ)上獨(dú)創(chuàng)的治療手段，它直擊哮喘病的發(fā)病根源——炎癥細(xì)胞，利用特定的靶向免疫激活技術(shù)抑制和清除哮喘發(fā)病根源，真真正正防止哮喘反復(fù)發(fā)作。
 治療效果
1．當(dāng)天癥狀緩解�？人�、氣喘、呼吸困難、胸悶等癥狀緩解。
2．3天內(nèi)炎癥消除、癥狀消失，肺部和氣道功能恢復(fù)。
3．5——7天，免疫增強(qiáng)，炎癥細(xì)胞消失，呼吸暢通，臨床治愈不復(fù)發(fā)。

X線檢查/阻塞性肺不張

肺不張系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小的改變。分先天性與獲得性，后者可由支氣管完全阻塞、肺外壓迫及肺內(nèi)瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為多見，可以是支氣管腔內(nèi)阻塞或是腔外壓迫。

　　支氣管完全阻塞后，肺內(nèi)氣體多在18～24小時(shí)內(nèi)被循環(huán)的血液所吸收，肺葉萎陷，肺泡內(nèi)可產(chǎn)生一定量的滲液。無(wú)氣的肺縮小，密度增高，可并發(fā)肺炎或支氣管擴(kuò)張。

　　阻塞性肺不張的X線表現(xiàn)與阻塞的部位和不張的肺內(nèi)有無(wú)已經(jīng)存在的病變或并發(fā)感染有關(guān)。阻塞可以在主支氣管、葉或段支氣管、細(xì)支氣管，而導(dǎo)致一側(cè)性、肺葉、肺段和小葉的肺不張。肺不張的范圍不同，其X線表現(xiàn)也不同。

　�。�1）一側(cè)性肺不張：X線現(xiàn)為患側(cè)肺野均勻致密，縱隔向患側(cè)移位，肋間隙變窄。健側(cè)肺可有代償性肺氣腫。

　　左側(cè)支氣管阻塞引起左側(cè)全肺不張，顯示左側(cè)肺野均勻致密，縱隔向患側(cè)移位，肋間隙變窄，膈升高

　�。�2）肺葉不張：不同肺葉不張的X線表現(xiàn)不同，但其共同特點(diǎn)是肺葉縮小，密度均勻增高，葉間裂呈向心性移位。縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位。鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。

　　1）右肺上葉不張：后前位表現(xiàn)為右肺上葉縮小呈扇形，密度增高，水平裂外側(cè)上移。上葉輕度收縮時(shí)，水平裂呈凹面向下的弧形，明顯收縮時(shí)，上葉可表現(xiàn)為縱隔旁三角形致密影。肺門上提，甚至上半部肺門消失。中下葉肺紋理上移而疏散，并可有代償性肺氣腫。氣管可右移。

　　2）右肺中葉不張：較為常見，后前位表現(xiàn)為右肺下野內(nèi)側(cè)靠心右緣現(xiàn)上界清楚下界模糊的片狀致密影，心右緣不能分辨。側(cè)位上表現(xiàn)為自肺門向前下方傾斜的帶狀或尖端指向肺門的三角形致密影。上、下葉可有代償性肺氣腫。

　　3）左肺上葉（包括舌段）不張：左肺上葉上部較厚，下部較薄。肺不張時(shí)，后前位表現(xiàn)為左肺上、中肺野片狀模糊影，上部密度較高，下部密度較淡，邊界不清，氣管左移，心左緣不清，側(cè)位上可見整個(gè)斜裂向前移位，不張的肺葉密度高、縮小。下葉呈代償性肺氣腫，而下葉尖部向上膨脹達(dá)第2胸椎水平。

　　4）下葉不張：兩側(cè)肺下葉不張均表現(xiàn)為肺下野內(nèi)側(cè)尖端在上，，基底在下的三角形致密影，肺門下移，有時(shí)肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側(cè)顯示清楚，因左側(cè)有心影重迭，但在斜位或過度曝光片上可以顯示。側(cè)位時(shí)，下葉不張表現(xiàn)斜裂向后下方移位，下葉密度高。

　�。�3）肺段不張：肺段不張（segmentalatelectasis）較少見，單純肺段不張，后前位一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小。

　　（4）小葉性不張：小葉性不張（lobularatelectasis）多見于支氣管哮喘及支氣管肺炎，由于多數(shù)末梢細(xì)支氣管被粘液阻塞所致。X線表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀影，其周圍可有透明的氣腫帶。

參考資料

  本文關(guān)鍵詞：肺不張，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。