本文關(guān)鍵詞：克山病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

疾病常識(shí)

診斷方法

治療方案

克山病癥狀 常見癥狀

根據(jù)心功能狀態(tài)，臨床上將克山病分為急型，亞急型，慢型和潛在型，前三者為心功能失代償型，后者為代償型，急型表現(xiàn)為急性心功能不全，常合并心源性休克和嚴(yán)重心律失常，亞急型主要發(fā)生在兒童，以全身水腫和充血性心力衰竭為主，，慢型主要表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭，可逐漸發(fā)生，也可由急型或亞急型過渡而來，潛在型心功能良好，多無自覺癥狀，偶有心律失常和心電圖改變。

1.急型 本型多在冬季發(fā)病，發(fā)病急驟，變化迅速，常在寒冷，過勞，感冒，精神刺激，暴飲暴食或婦女分娩等心臟負(fù)荷加重的誘因作用下發(fā)病，最常見的表現(xiàn)為心源性休克，約占急型重癥克山病的75%，病人常以惡心，劇烈嘔吐，頭暈為主要癥狀，也常有以頭昏，上腹不適，胸悶，心悸，呼吸困難為主訴，重癥者可在幾小時(shí)內(nèi)死亡，體檢67%～82%病人有心臟擴(kuò)大，可有奔馬律，肺部啰音，肝大，水腫及休克等臨床表現(xiàn)，此型常合并嚴(yán)重心律失常，表現(xiàn)為多源和多發(fā)性室性期前收縮，室性心動(dòng)過速及各種不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，20%可出現(xiàn)阿-斯綜合征，少數(shù)(<5%)可表現(xiàn)為肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水腫，心源性休克，心律失常及肺水腫常合并存在，若急型病人肝大和水腫等體征3個(gè)月以上不消退者，提示由急型轉(zhuǎn)為慢型。

2.亞急型 多發(fā)生在斷奶后及學(xué)齡前兒童(2～5歲)，夏，秋季多發(fā)，發(fā)病緩慢，常以全身水腫，精神萎靡，食欲不振，面色灰暗為主要癥狀，常在癥狀出現(xiàn)后1周左右發(fā)生慢性心功能不全，少數(shù)可發(fā)生心源性休克，體檢可見顏面及全身水腫，心臟擴(kuò)大，心率增快，常有奔馬律和淤血性肝大，若發(fā)病3個(gè)月后病情仍未能緩解即轉(zhuǎn)為慢型。

3.慢型 發(fā)病緩慢，可從無癥狀階段逐漸發(fā)病，亦可由其他型過渡而來，主要為慢性充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，可有心悸，呼吸困難，水腫，肝臟淤血，心界擴(kuò)大，第一心音減弱，奔馬律及各種心律失常，尤以室性期前收縮及心房顫動(dòng)為多，可有相對(duì)性二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全的雜音，亦可出現(xiàn)胸腔積液，腹水和心包積液以及相應(yīng)的癥狀和體征，還可發(fā)生慢性心功能不全的并發(fā)癥，如肺梗死等，此外，由于心臟附壁血栓脫落，可發(fā)生腦，腎，脾，腸系膜等處栓塞。

在慢型克山病的病程中，若出現(xiàn)急性心源性休克癥狀和體征時(shí)，稱之為慢型急性發(fā)作。

4.潛在型 常無癥狀，心功能代償良好，但可有心界輕度增大，心電圖可出現(xiàn)室性期前收縮或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯或ST-T改變，可系發(fā)現(xiàn)時(shí)即為潛在型，稱為穩(wěn)定性潛在型，預(yù)后良好;亦可由其他型轉(zhuǎn)歸而成，稱為不穩(wěn)定性潛在型，預(yù)后較穩(wěn)定性潛在型為差。

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