本文關(guān)鍵詞：腎疾病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

       2006年全國老齡工作委員會的報告指出，自1999年以來中國已進入老齡化社會，至2020年全國老年人口將達2.48億，占全部人口的17.2%，2050年更將超過4億，占全部人口的30%以上。老年人口的不斷增加，給臨床醫(yī)學帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)，心血管疾病(Cardiovascular disease，CVD)是公認的老年人群中發(fā)生率和死亡率均較高的疾病，慢性腎臟病(Chronic kidney disease, CKD)在65歲以上老年人的發(fā)病率均顯著高于普通人群，其年發(fā)病率在英國為350/百萬人口，美國為1 200/百萬人口，我國尚未見有老年人群CKD發(fā)病的統(tǒng)計資料。由于相似的危險因素，老年CVD患者往往同時伴有CKD。研究表明，急、慢性腎衰竭、CKD均是CVD不良預(yù)后的指征，CKD患者心腦血管疾病的死亡率較普通人群高10倍～20倍，大多數(shù)CKD患者的最終死亡原因并非是腎衰竭，而是并發(fā)的CVD，這些現(xiàn)象在老年患者中表現(xiàn)的尤為突出。北京301醫(yī)院腎病科程慶礫

相似的情況是CVD也可大幅增加腎臟受損的危險。通常情況下，腎臟功能隨著年齡的增加而緩慢降低，但在高齡老年人中腎功能降低的速度可以明顯增快，，年齡一直是心腎疾病患者預(yù)后不良的指針，老年人隨著年齡的增加，腎功能逐漸減退、心腎疾病發(fā)病增多、心腎疾病相互影響，以及多種藥物的合并使用，給老年患者的臨床用藥帶來巨大的問題。

    年齡對許多藥物的效應(yīng)、代謝、劑量和毒副作用均有非常明顯的影響。首先，老年人的腎臟體積隨年齡的增加而縮小，腎小球和腎小管數(shù)目明顯減少，腎臟血漿流量下降，引起腎小球濾過率明顯降低，腎臟的藥物清除能力明顯減退，可出現(xiàn)藥物的蓄積；其次，老年人肝臟重量減輕，對藥物進行分解代謝的酶活性降低，肝臟不能對藥物進行有效的氧化、還原和水解；第三，老年人的總體液量明顯減少，血漿蛋白結(jié)合藥物的能力下降，血液中游離藥物增加，使體內(nèi)的藥物濃度相應(yīng)升高；第四，老年人體內(nèi)的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內(nèi)蓄積；最后，老年人組織器官功能水平的退化必然降低機體抗病能力，增加患病機會，尤其是往往多種疾病同時存在，通常需要用多種藥物同時治療，藥物之間的相互作用和可能產(chǎn)生的副作用等藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增加。

       老年人本身藥代動力學也有明顯的改變，如老年胃粘膜有萎縮傾向，胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，胃腸道血供較差，可以影響許多藥物的溶解性，藥物吸收減慢；老年人肝腎血流量均明顯減少，肝臟滅活功能以及腎臟清除減少，藥物代謝降低，藥物分布容積明顯改變，尤其是腎臟清除率的降低對老年患者藥物使用的安全性和治療劑量具有明顯的影響，一般而言，大多數(shù)藥物清除率的降低與腎功能的減退基本相當。在老年人心腎聯(lián)合損害的情況下，許多常用的心血管疾病治療藥物都需要根據(jù)患者的腎臟功能狀況調(diào)整藥物的劑量，本欄今后將對一些常用的心腎疾病治療藥物進行介紹，供大家參考。

  本文關(guān)鍵詞：腎疾病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：121473