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疾病名稱（英文) atelectasis

拚音 FEIBUZHANG

別名

西醫(yī)疾病分類代碼 呼吸系統(tǒng)疾病

中醫(yī)疾病分類代碼

西醫(yī)病名定義 肺不張是指肺泡無氣，伴有肺容積縮小。

中醫(yī)釋名

西醫(yī)病因 引起肺不張的原因為阻塞、壓縮、纖維收縮和表面活性物質缺乏。

中醫(yī)病因

季節(jié)

地區(qū)

人群

強度與傳播

發(fā)病率

發(fā)病機理 阻塞往往為異物、粘稠分泌物、血塊等堵塞支氣管腔，或支氣管腫瘤、支氣管結核等疾病引起支氣管腔閉塞，或因縱隔腫瘤及鄰近的腫大淋巴結壓迫造成支氣管阻塞，其遠端肺組織內肺泡的氣體被血液循環(huán)吸收逐漸形成肺不張。壓縮多系氣胸、大量胸腔積液等，使胸膜腔壓力轉為正壓，或腹腔巨大腫塊、大量腹水引起膈肌明顯升高，壓迫肺組織而形成肺泡無氣。進行性增大的肺大泡、肺內巨大腫塊也可壓迫周圍肺組織造成肺不張。肺段、肺葉纖維收縮引起肺不張，常系慢性炎癥的后遺癥，以結核多見。新生兒透明肺綜合征和成人型呼吸窘迫綜合征，因肺泡表面活性物質缺乏引起廣泛的微小肺不張。臨床上以阻塞性肺不張較常見。在全身麻醉及胸、腹部手術時，因咳嗽反射受到抑制，易產生支氣管阻塞；嬰幼兒支氣管狹小而脆弱，尤其是中葉支氣管易受周圍淋巴結的壓迫，而引起肺不張。老年人則支氣管癌是引起肺不張的重要病因。肺不張使支氣管引流及清除功能喪失，易繼發(fā)感染，日久使支氣管平滑肌及彈力纖維受損，胸膜腔負壓增大，并發(fā)支氣管擴張。

中醫(yī)病機

病理

病理生理 肺不張時肺活量及殘氣量減少，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。急性或廣泛微小肺不張，常因通氣與血流灌注比值失調而致低氧血癥。

中醫(yī)診斷標準

中醫(yī)診斷

西醫(yī)診斷標準

西醫(yī)診斷依據(jù)

發(fā)病

病史

癥狀

體征 臨床表現(xiàn)因阻塞部位及起病急緩而異。病變范圍小或緩慢發(fā)病者，很少或不出現(xiàn)癥狀。數(shù)葉或一側肺不張，或突然發(fā)病者，有顯著氣急、胸痛、咳嗽、發(fā)紺，甚至窒息感。整葉或全肺不張患側肋間隙變窄，呼吸運動減弱，氣管及心臟移向患側，叩診濁或實音，呼吸音減弱或消失。

體檢

電診斷

影像診斷 X線表現(xiàn)有肺葉段容積縮小．氣管心影移位，，膈抬高；右中葉不張在后前位上可見右心緣模糊不清，而在前弓位和側位上可見到明顯的不張陰影；左下葉不張常被心影掩蓋，斜位片上可明確顯示；廣泛性微小肺不張常伴間質和肺泡水腫，呈彌漫性細小密集炎癥樣陰影；盤狀肺不張為肺底部與膈平行的狹長的帶狀陰影。

實驗室診斷 纖維支氣管鏡檢查可明確阻塞的部位及病因，對疑有支氣管癌者應取活檢作病理檢查。

血液

尿

糞便

腦脊液

其他診斷

免疫學

組織學檢驗

西醫(yī)鑒別診斷

中醫(yī)類證鑒別

療效評定標準

預后

并發(fā)癥

西醫(yī)治療 肺不張的治療應根據(jù)導致肺不張的原因、氣道阻塞的急緩程度，以及肺功能情況而定。由于異物、血塊或分泌物滯留所引起者，經纖維支氣管鏡取出后肺即可復張。因炎癥或結核所引起的肺不張，經相應治療后也有可能恢復。腫瘤和肉芽腫等病變引起者可用激光治療，一旦氣道通暢，肺不張可冀解除。緩慢形成或存在時間較久的肺不張，即使氣道阻塞解除，也難以復張，肺不張并發(fā)支氣管擴張并有反覆咯血或感染者可作全肺或肺葉切除。

中醫(yī)治療

中藥

針灸

推拿按摩

中西醫(yī)結合治療

護理

康復

預防

歷史考證

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