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沈陽市艾滋病高危人群風(fēng)險評估
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本站編輯：admin 日期： 2010-08-09 19:37 點擊：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】前言 自艾滋病流行以來，全球已有6000多萬人感染了這一疾病。艾滋病在世界范圍內(nèi)的廣泛流行給世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步帶來了前所未有的沖擊，已成為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題之一。艾滋病在一個地區(qū)的傳播流行一般都由高危險人群開始，然后傳播到一般人群。所謂高危險人群就是指吸毒者、賣淫嫖娼者、性病患者、男性同性戀等人群。與其他傳染性疾病不同，行為因素在HIV(艾滋病病毒)感染的發(fā)生中起著決定性作用。全球的艾滋病病毒感染者大約75％是通過性接觸傳播的。HIV的性傳播直接與高危險行為有關(guān)，我國著名的行為干預(yù)專家吳尊友教授給艾滋病的傳播作了模式化的描述：由高危人群傳播到一般人群，即由同性戀——注射毒品——妓女——嫖客——家庭婦女——兒童。沈陽和全國一樣，既有著為數(shù)眾多的感染與傳播艾滋病的各類高危人群，也存在著適合高危人群活動的場所和亟待干預(yù)的高危行為。因此我們于2003年9月至12月，對我市部分暗娼、嫖客、吸毒者、男性同性戀者及性病患者感染和傳播艾滋病的風(fēng)險進(jìn)行評估，旨在為政府制定適和各類高危人群的干預(yù)措施及策略提供科學(xué)依據(jù)。 材料與方法 1 調(diào)查方法：采用橫斷面調(diào)查的方式，選擇400名暗娼，抓獲的嫖客176人，202名吸毒人員，342名男性同性戀者，196名性病患者作為調(diào)查目標(biāo)人群，同時選擇了554名健康體檢人員做為一般人群對照，進(jìn)行問卷調(diào)查。按照尊重、自愿、保密的原則，在知情同意后，對目標(biāo)人群進(jìn)行一對一匿名或由調(diào)查人員組織現(xiàn)場填寫問卷調(diào)查表，并當(dāng)場收回。強(qiáng)調(diào)可以不參加調(diào)查或拒絕回答某一問題，如果填寫，應(yīng)提供真實情況； 2 資料處理及分析：將數(shù)據(jù)用EPIDATA錄入，SPSS軟件進(jìn)行資料整理與數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 1.各高危人群文化程度的構(gòu)成不同，且有顯著性差異，吸毒人群文化程度最低，而同性戀人群的最高。 2.艾滋病相關(guān)知識較缺乏，獲得途徑有限�？傮w及各人群平均得分均隨文化程度增加而升高，經(jīng)單因素方差分析，相互之間差異顯著。以吸毒人群得分最低，而暗娟得分最高。各人群均以電視和報紙為主要的知識來源，同性戀人群從互聯(lián)網(wǎng)上獲得知識的占47 .1%。 3.高危人群安全套使用率低，安全套平均“每次使用率”為15.4%。安全套使用頻率隨文化程度升高而增加。對不同高危人群同固定性伴和非固定性伴安全套使用情況進(jìn)行比較，性病門診患者與非固定性伴發(fā)生性行為時，使用安全套的程度最高，吸毒人群最低。漂客在使用安全套時，在伴侶中使用水平要高于在非固定性伴的使用。 4.女性吸毒者存在賣淫行為;部分男性同性戀同時與女性有性行為;各高危人群性病感染率均顯著地高出了一般人群的水平。討論 高危人群客觀存在在七十年代末期改革開發(fā)以后，，在社會飛躍進(jìn)步的同時，也有社會大浪淘沙，在我國出現(xiàn)了各類高危人群，包括靜脈吸毒者、賣淫縹娟者、非法賣血/血漿者和性病患者，數(shù)目都以百萬計;此外還有一個數(shù)目可觀的同性愛人群正在浮出水面。 本次調(diào)查以吸毒人群文化程度最低，而同性戀人群的最高。艾滋病相關(guān)知識也以吸毒人群得分最低，而暗娟得分最高，可能是由于部分暗娟曾參加過在西塔地區(qū)開展過的艾滋病干預(yù)項目，使得其知識水平有所提高。間接地反映了行為干預(yù)的效果。 電視和報紙仍為各人群獲取知識的主要渠道，而同性戀的專業(yè)網(wǎng)站使得該人群又多了一條從互聯(lián)網(wǎng)上獲得知識的途徑。暗娟和同性戀都有著良好的同伴教育基礎(chǔ)，應(yīng)充分利用這一有利資源。 高危人群安全套使用率低，從調(diào)查結(jié)果的分析看，在安全套推廣使用中，漂客的意愿是一個重大的障礙。在同性戀人群中倡導(dǎo)安全性行為的難度更大。安全套單一的來源，為安全套市場營銷提供了較大的空間。在使人們更易得到安全套的同時，讓其知道如何正確使用也是一個關(guān)鍵的問題。 我市女性吸毒者的比例增加，提示我們更要注意“雙重危險”，各高危人群性病感染率均顯著地高出了一般人群的水平，性病做為傳播艾滋病的協(xié)同因素，大大地增加了艾滋病的感染風(fēng)險。在近半年內(nèi)有近40%的男性同性戀與女性發(fā)生過性行為，且為多性伴，使得同性戀這一危險群體與其它人群有了更大的交叉，加劇了其危險程度。結(jié)論 1.傳播蔓延艾滋病的高危人群在我市廣泛存在，其中為數(shù)不少的人涉足高危行為。 2.我市高危人群文化程度較低，與預(yù)防性病艾滋病的相關(guān)知識知曉程度呈正相關(guān)。 3.我市高危人群安全套使用率低，性病感染率明顯高于普通人群。 4.“橋梁人群”的雙重危險有上升的趨勢。 5.對高危人群進(jìn)行生物學(xué)和行為學(xué)相結(jié)合的綜合監(jiān)測勢在必行。
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