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這是一個國家基本藥品目錄制度培訓(xùn)PPT，主要介紹了國家基本藥物目錄的歷史起源、國內(nèi)基本藥品目錄的歷史背景、中國基本藥物制度與頒布原因、中國基本藥品目錄制度與現(xiàn)狀 、實施國家基本藥物制度的宣傳等內(nèi)容。

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PPT內(nèi)容

國家基本藥物目錄制度知識培訓(xùn)
國家基本藥物制度與目錄的歷史與演變過程
主要內(nèi)容
國家基本藥物目錄的歷史起源
國內(nèi)基本藥品目錄的歷史背景
中國基本藥物制度與頒布原因
中國基本藥品目錄制度與現(xiàn)狀
實施國家基本藥物制度的宣傳
關(guān)于實施基本藥物目錄的說明
基本藥物制度簡介內(nèi)容與目標
國家基本藥物制度全球化概念
制定省基本藥物目錄主要理由
藥品目錄與醫(yī)務(wù)人員責任義務(wù)
一、國家基本藥物目錄的歷史起源
㈠ “基本藥物”的理解
“基本藥物”是由世界衛(wèi)生組織（WHO）在1977年提出的一個概念。保障基本藥物的充分提供成為基本衛(wèi)生保健的重要要素之一。
最初的理解，“基本藥物”基本上就是價格較為便宜的常用藥。
㈡“基本藥物”的概念（WH0）
WHO的定義也是隨著科學(xué)的發(fā)展、社會的進步、經(jīng)濟的騰飛而逐步完善。
根據(jù)其較新的定義:“基本藥物是那些滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品。
挑選基本藥物的主要根據(jù)包括:與公共衛(wèi)生的相干性、有效性與安全的保證、相對優(yōu)越的成本-效益性。
觀念（中國）
遴選有限的基本藥物科提高醫(yī)療、藥品管理水平，降低成本
定義（中國）
  基本藥物是滿足公眾基本醫(yī)療需求的藥物
㈢基本藥物的作用
在一個正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基本藥物在任何時候都應(yīng)有足夠數(shù)量的可獲得性，其質(zhì)量是有保障，其信息是充分的，其價格是個人和社區(qū)能夠承受的”。
實際上，WHO希望扭轉(zhuǎn)基本藥物等于廉價藥的印象，希望強調(diào)基本藥物“滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要”的特征，強調(diào)其“相對優(yōu)越的成本-效益性”（也就是性價比），但無論如何也強調(diào)其價格的可負擔性。
其實，通俗地說，基本藥物就是相對物美價廉的常用藥。  
㈣基本藥物概念提出的起因
WHO為什么要提出基本藥物這個概念？
這其實也是一種基于現(xiàn)實的考量。從人道主義的倫理觀來說，無論什么人患何種疾病，無論這種病的發(fā)病率多么低，只要有一種藥物能夠治愈或者緩解病癥，其價格再昂貴、也是對患者生命的基本保障。因此，藥物本不應(yīng)該有“基本”和“非基本”之分。
然而，任何國家用于醫(yī)療衛(wèi)生的資源都是有限的。
在世界各國，上市銷售的藥物有很多，其中不少藥物可以用于治療同一種疾病，其療效有所不同,價格也可能差別較大。因此,在資源有限的情況下，在許多國家，公共醫(yī)療保障體系不可能為民眾的所有藥物開支付賬；
而民營醫(yī)療保險也會對可報銷藥品的種類和金額加以限制，除非參保費足夠高。
倘若某些國家醫(yī)療保障體系不健全或者根本沒有，民眾吃藥完全靠自費，那么對于收入不高的民眾來說，藥品開支自然會成為很大的經(jīng)濟負擔。
在這樣的背景下，各國根據(jù)本國的實際情況，在所有可以上市的藥品當中進行適當?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄，優(yōu)先強化其供應(yīng)保障體系，以滿足大部分國民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健的優(yōu)先需要，就成為一種必要而緊迫的公共政策。
根據(jù)WHO在1999年的統(tǒng)計，全世界有156個國家制定了基本藥物目錄，其中29個國家建立這樣的制度已經(jīng)長達5年以上。 
㈤基本藥物的概念對發(fā)展中國家有著特殊的意義
基本藥物的概念對發(fā)展中國家有著特殊的意義。
發(fā)展中國家與發(fā)達國家的國民在藥物支付能力上的確存在差別，低收入國家的大多數(shù)國民沒有能力承擔療效顯著、價格高昂的藥物，尤其是進口藥物。
發(fā)展中國家的醫(yī)療保障體系也難以將這些昂貴藥物全數(shù)納入其中。因此，低收入國家的政府引導(dǎo)其醫(yī)療保障體系和民眾將藥品開支優(yōu)先用于相對來說物美價廉的基本藥物，是必要的。
此外，建立基本藥物制度，還可以推進發(fā)展中國家的合理用藥。
濫用藥品導(dǎo)致醫(yī)藥費用開支增加的現(xiàn)象在發(fā)展中國家比比皆是。
基本藥物的遴選考慮到了藥品的“有效性與安全”，因此多使用基本藥物是促進藥品合理使用的措施之一。
二、國內(nèi)基本藥品目錄的歷史背景
㈠實施基本藥品目錄的先驅(qū)國家
莫桑比克
1977年,在世衛(wèi)組織公布第一份基本藥物清單前幾個月,莫桑比克已經(jīng)制定了自己的國家藥典；這是一份包括有430種基本藥物的清單。該國設(shè)法加強當?shù)厮幬锟杉靶?1975年時有10%的人口能夠獲得藥物，到2007年時該比率上升至80%。
同一調(diào)查表明，出于監(jiān)管目的對465種藥物樣品進行檢測后，只有34種（7.4%）不合格。
秘魯
1960年，秘魯制定了一張基本藥物清單企圖至少解決人口最緊迫的藥物需求。
1971年，該國促進實施基本藥物規(guī)劃，鼓勵制定和使用第一份國家基本藥物清單。該國36年前采取的這一行動為世衛(wèi)組織提供了范例，并有助于制定世界衛(wèi)生組織的第一份基本藥物標準清單。
斯里蘭卡
1959年，斯里蘭卡（當時的錫蘭）制定了一份藥物清單以供國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)采購之用。此外，發(fā)表了錫蘭醫(yī)院處方手冊為這些藥物的使用提供信息。該國還建立了一個國際采購系統(tǒng)以減少費用并同時擴大提供這些藥物。
1972年，盡管遭到來自工業(yè)的反對，斯里蘭卡仍然實行由國家控制的壟斷，通過建立國家醫(yī)藥公司來為全國采購藥物，由此將行動擴展至私立部門。至今，通過公立部門設(shè)施能夠向國民免費提供充足的基本藥物。
直到1977年，國家醫(yī)藥公司一直負責進口并向公立和私立部門分發(fā)藥物。1977年以后，由于來自私立部門的壓力，斯里蘭卡政府準許各個公司進口多種品牌藥物。但是，政府仍然負責選擇需要進口的藥物類型，以確保覆蓋重點衛(wèi)生保健問題。
1987年，斯里蘭卡建立了國家制藥公司，目的是進口原材料生產(chǎn)非專利基本藥物。自那時以來，政府一直抵制私有化并壟斷藥物采購，由此掌控了藥物質(zhì)量和價格，即使在私立部門中也不例外。
斯里蘭卡成功的關(guān)鍵因素
是普及教育，從而提高了對健康重要性的認識并激發(fā)了對一般衛(wèi)生服務(wù)的強烈需求。
衛(wèi)生專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)適應(yīng)國家藥物供應(yīng)政策和系統(tǒng)，包括基本藥物概念、基本藥物的應(yīng)用、基本藥物的需求。
國際合作
許多國際組織，包括兒童基金會和難民署，以及非政府組織和國際非營利供應(yīng)機構(gòu)已經(jīng)采納基本藥物概念�；舅幬锴鍐螢閲H藥物采購和供應(yīng),藥費報銷方案，捐贈以及地方生產(chǎn)提供指導(dǎo)。
在促進基本藥物戰(zhàn)略方面，世衛(wèi)組織成功地與下述國際組織開展合作：聯(lián)合國開發(fā)計劃署、紅十字與紅新月會國際聯(lián)合會、無國界醫(yī)生組織、兒童基金會、聯(lián)合國難民事務(wù)高級專員辦事處、聯(lián)合國人口基金、國際發(fā)開協(xié)會、歐洲專利網(wǎng)等。 
三、中國基本藥物制度與頒布原因
㈠我國的基本藥物制度
中國政府從1979年開始參加WHO基本藥物行動計劃。1996 年，中國首次發(fā)布了國家基本藥物中成藥和化學(xué)藥品目錄。然而,問題在于,“基本藥物”在中國更多只是一個概念，而不是一種有效的公共政策。
絕大多數(shù)基本藥物都是普藥，每一種基本藥物在我國都有幾十家企業(yè)可以生產(chǎn)，并且會有不同的劑型。同樣是基本藥物，不同的商品，價格自然不一樣，但療效的差別也許不大。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，醫(yī)療機構(gòu)傾向于開貴藥、多開藥，這樣導(dǎo)致相當一部分患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物。由此導(dǎo)致了大家所說的“藥價虛高”。
所謂的“藥品虛高價”，在20年前本人在對醫(yī)務(wù)人員講課時，提出了一個概念，即醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的“毒瘤”，如果不清除，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)談不上改革！政府投入于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政資金的大量浪費！醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)嚴重低下！并在社會上聲譽明顯下降！病員作為消費者，醫(yī)療藥品費用明顯增加！導(dǎo)致的結(jié)果是“因病致病”與“因病返貧”！二者互為因果、惡性循環(huán)！
2009年8月，我國啟動國家基本藥物制度建設(shè)
衛(wèi)生部等9部門于2009年8月18日發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。
實施意見指出：
制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合中國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗，合理確定中國基本藥物品種劑型和數(shù)量，在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理，原則上每三年調(diào)整一次。
政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中、網(wǎng)上公開招標采購、并統(tǒng)一配送。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。
基本藥物零售指導(dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。實行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差利銷售。各地要按國家規(guī)定落實相關(guān)政府補助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，其它各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。
實施意見明確了國家基本藥物制度推進的時間表
2009年每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，包括實行省級集中、網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差利銷售。
到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)18日正式公布，包括化學(xué)藥品、中成藥共307個藥物品種。
衛(wèi)生部就此公布了第69號“衛(wèi)生部令”，明確這些基本藥物目錄自2009年9月21日起施行。
《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)共分為四部分：
第一部分是化學(xué)藥品和生物制品；
第二部分是中成藥；
第三部分是中藥飲片（頒布國家標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外）；
最后一部分是有關(guān)說明。
目錄中的化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。
國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。主要包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用部分。這次公布的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分。其他部分是目錄基層部分的擴展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。
我國專門成立了國家基本藥物工作委員會，負責協(xié)調(diào)解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄。
這一委員會由衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財政部、人力資源和社會保障部、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局組成。
㈡基本藥物制度的制定
基本藥物清單于1977年制定，目的是為各國政府提供一個范本，以便能挑選藥物解決當?shù)毓残l(wèi)生需求并制定國家清單。
在其第一版，即1977年版本中，基本藥物清單確定了208種藥物用以對付當時的全球疾病負擔。這個清單每兩年由一個獨立專家委員會進行修訂，以反映新的衛(wèi)生挑戰(zhàn)、醫(yī)藥方面的新發(fā)展以及不斷變化的耐藥模式。
2007年3月更新的最新版本包括340種藥物，能夠?qū)Ω抖鄶?shù)全球重點疾病，包括瘧疾、艾滋病毒/艾滋病、結(jié)核、生殖衛(wèi)生疾病以及越來越多的慢性病,如癌癥和糖尿病等。用于預(yù)防和治療艾滋病毒/艾滋病的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物于2002年首次被納入清單。
目前，世衛(wèi)組織193個會員國中156個正式頒布了基本藥物清單，其中127份清單在過去5至10年中得到更新。某些國家還制定了省市或州的清單。
㈢基本藥物的頒布原因
發(fā)展中國家藥物的可得性由于若干因素受到損害。其中包括供應(yīng)和分發(fā)系統(tǒng)落后，衛(wèi)生設(shè)施和工作人員不足，衛(wèi)生投資少和藥物價格高�；舅幬锴鍐芜@一工具能幫助管理藥物的采購和分發(fā)以及挑選有質(zhì)量保證和成本效益好的產(chǎn)品。
四、中國基本藥品目錄制度與現(xiàn)狀
㈠中國藥品目錄制度的現(xiàn)狀
2009年8月18日中國正式公布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），這標志著中國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
㈡制定藥品目錄制度的目標
2009年每個�。▍^(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和30%的縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；
到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
㈢制定藥品目錄制度的品種
已先期公布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化藥、中成藥共307個藥品品種。國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理。原則上每3年調(diào)整一次，必要時，國家基本藥物工作委員會適時組織調(diào)整。
國家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥。
不納入國家基本藥物目錄遴選范圍的藥品包括：
  含有國家瀕危野生動植物藥材的；
  主要用于滋補保健作用，易濫用的；
非臨床治療首選的；
因嚴重不良反應(yīng)，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；
違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。
國家基本藥物遴選
是按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合中國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗，合理確定基本藥物的品種（劑型）和數(shù)量。
㈣制定藥品目錄的政策框架
國家基本藥物制度政策框架主要包括：國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理；保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績效評估。
㈤藥品目錄制度的定價原則
國家發(fā)展改革委將負責制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格�；舅幬锪闶壑笇�(dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。
在國家零售指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)，省級人民政府根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格、配送費用及藥品加成政策，確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物具體零售價格。
㈥國家基本藥品的購買
根據(jù)國家物價主管部門初步測算，基本藥物價格平均降幅約在10％左右。同時，基本藥物在基層實行零差率銷售,取消15％藥品加成。兩者相加，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買基本藥物，價格上至少便宜25％。
㈦國家基本藥品的報銷
根據(jù)規(guī)定，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。
㈧基本藥品目錄的意義
建立國家基本藥物制度，有利于保障群眾用藥安全、維護人民健康，有利于轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”、減輕群眾看病負擔。要統(tǒng)籌生產(chǎn)、流通、定價、使用、報銷等各個環(huán)節(jié)，創(chuàng)新體制機制，確�；舅幬锷a(chǎn)供應(yīng)，調(diào)動企業(yè)積極性，保障藥品質(zhì)量安全和不斷檔不缺貨；確�；舅幬锱鋫涫褂�，落實醫(yī)保報銷政策，形成合理用藥習(xí)慣；確�；舅幬锪闶蹆r格有所降低，同時對醫(yī)療機構(gòu)補償?shù)轿�，保障正常運轉(zhuǎn)。
五、實施國家基本藥物制度的宣傳
㈠實施國家基本藥物制度目的:
⒈實施國家基本藥物制度是一項重大的惠民工程
⒉全面實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥
⒊實行基本藥物零差率銷售，減輕群眾基本用藥負擔
⒋全社會共同參與，促進國家基本藥物制度順利實施
㈡基本藥物
基本藥物～
是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、價格合理，能夠保證供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。
㈢國家基本藥物制度
是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)；
主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。從2010年7月1日起，新區(qū)實現(xiàn)所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度。
2009年8月，《國家基本藥物目錄(2009年版 基層部分)》公布了國家基本藥物307種。
江蘇省增補基本藥物292種,全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物�；舅幬飳嵭芯W(wǎng)上集中統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售。
㈣基本藥物是廉價藥物嗎？
⒈世界衛(wèi)生組織強調(diào)，基本藥物是指那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要、在任何時候均有足夠數(shù)量和適宜劑型、價格是個人能夠承受得起、群眾能夠公平享有的藥品。
⒉基本藥物不等于低質(zhì)藥，基本藥物遴選的主要原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便，中西藥并重。
⒊世界衛(wèi)生組織強調(diào)，基本藥物是指那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要、在任何時候均有足夠數(shù)量和適宜劑型、價格是個人能夠承受得起、群眾能夠公平享有的藥品。
⒋基本藥物不等于低質(zhì)藥，基本藥物遴選的主要原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便，中西藥并重。
六、關(guān)于實施基本藥物目錄的說明
根據(jù)無錫市及新區(qū)的統(tǒng)一布驟，我院于今年7月1日起實行基本藥物目錄，藥品的品種及規(guī)格、價格將作很大調(diào)整。
請科室臨床醫(yī)師及時做好解釋工作,以便產(chǎn)生矛盾,保障基本藥品目錄的正常實施.平穩(wěn)過渡。
㈠實施國家基本藥物制度的內(nèi)涵和原則
⒈基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。
國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，目的是改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”機制，建立和完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制，促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，保障人民基本健康權(quán)益。
⒉所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須全部配備和使用基本藥物。其他各類醫(yī)療機構(gòu)，也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
⒊實施國家基本藥物制度的基本原則。
堅持政府主導(dǎo)。要強化政府責任和投入，加強宏觀調(diào)控，體現(xiàn)公益性質(zhì)，促進公平公正；注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
堅持統(tǒng)籌兼顧。要把基本藥物制度建立和推進與醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革相結(jié)合，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系、基本醫(yī)療保障體系相銜接。
堅持因地制宜。要突出重點、分步實施、穩(wěn)步推進，使制度實施與當?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展和群眾生活水平相適應(yīng)。
㈡實施國家基本藥物制度的目標任務(wù)
我市實施國家基本藥物制度的目標是：
到2011年,基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。
全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，包括全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售；
根據(jù)省招標確定的基本藥物中標目錄選定適用品規(guī)；
確定基本藥物配送企業(yè)并實行統(tǒng)一配送；
基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；
建立基本藥物使用多渠道補償機制。公立醫(yī)院也要根據(jù)有關(guān)規(guī)定逐步配備、使用和銷售基本藥物。
㈢基本藥物的遴選
新區(qū)組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在省確定的基本藥物集中招標采購的中標品種目錄中，按照西藥“一品兩規(guī)”和“一規(guī)兩廠”、中成藥按通用名不超過2個規(guī)格的藥品等原則組織，集中遴選出使用的零差率藥品，報區(qū)衛(wèi)生行政主管部門確定。
具體遴選辦法由區(qū)社事局會同區(qū)物價局、區(qū)糾風辦等相關(guān)部門確定。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得采購和使用未入選目錄的藥品。
基本藥物目錄原則上每年調(diào)整公布一次，確因臨床需要調(diào)整藥品，只在省定目錄中調(diào)整的，由市衛(wèi)生行政主管部門批準；
在省定目錄之外的，須經(jīng)市藥品質(zhì)量專家組論證，由市國家基本藥物制度工作委員會批準，市藥品集中采購中心統(tǒng)一招標。
市藥品質(zhì)量專家組由市國家基本藥物制度工作委員會辦公室牽頭成立。
㈣基本藥物的配送。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物實行統(tǒng)一配送。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與配送企業(yè)統(tǒng)一簽訂藥品銷售合同。
銷售藥品的費用結(jié)算最長不超過60天。違約按供銷雙方合同約定承擔相應(yīng)法律責任，并按合同規(guī)定處理，對涉嫌違法的，移交相關(guān)部門依法查處。
㈤基本藥物的采購和使用
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物均實施網(wǎng)上采購。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須使用基本藥物，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物，省、市定目錄外的藥品不得擅自采購和使用。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物按照采購價實行零差率銷售，價格信息應(yīng)在機構(gòu)的醫(yī)療場所醒目位置公示，并及時更換過期藥價信息。
七、基本藥物制度簡介內(nèi)容與目標
㈠國家基本藥物制度簡介
國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
除《實施意見》外，9部委還同時發(fā)布了《國家基本藥品目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》(2009版)。
根據(jù)規(guī)定，基本藥物是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經(jīng)濟手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。
㈡國家基本藥物制度的內(nèi)容
國家發(fā)改委有關(guān)負責人介紹，實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點工作之一。
未來政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。
2009年發(fā)布的國家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用兩個部分。
已公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化學(xué)藥品、中成藥共307個藥品品種。對于中藥飲片部分，頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外�！秶一舅幬锬夸洠ㄆ渌糠郑肥悄夸浕鶎硬糠值臄U展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。
㈢國家基本藥物制度的目標
根據(jù)規(guī)定,未來建立國家基本藥物制度的目標為：2009年每個�。ㄊ�.區(qū)）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。
到2011年，初步建立國家基本藥物制度；
到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。基本藥物將全部納入政府定價范圍。
八、國家基本藥物制度全球化概念
“基本藥物制度”的概況～⑴
基本藥物制度是一個全球化概念，是一個國家藥物政策的核心。
“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。
各國公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開支付賬，因此對所有上市的藥品進行適當?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄。
目前，全世界約有160個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。
“基本藥物制度”的核心～⑵
我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。
主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。
“基本藥物制度”的概念～⑶
我國國家基本藥物制度：
是指對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障體系相銜接。
九、制定省基本藥物目錄主要理由
制定省的基本藥物目錄的主要理由：
基本藥物目錄(與臨床指南相關(guān))是被證明的最好的改善健康結(jié)局的方法,可以避免經(jīng)濟浪費；
該概念被超過150個國家使用，包括許多中等和高度發(fā)達國家(泰國、澳大利亞)；
不包括基本藥物的健康保險都失敗了(南非、印度)；
基本藥物目錄關(guān)注最具成本效果治療的大眾和健康保險費用
需要省級基本藥物目錄，是因為：
衛(wèi)生保健和衛(wèi)生保健融資是省的職責
各省的需求和經(jīng)濟狀況不同
～貧困省應(yīng)關(guān)注基本需求
～富裕省應(yīng)關(guān)注減少成本
十、實施目錄是醫(yī)務(wù)人員責任義務(wù)
㈠藥品目錄實施后產(chǎn)生的問題
例1：
2010-07-20，某病員家屬來院配“珍菊降壓片”，醫(yī)生回答沒有，去找“領(lǐng)導(dǎo)”。家屬到綜合辦找成主任無理吵鬧，講“珍菊降壓片是母經(jīng)常吃的,不吃要死的，你們醫(yī)院是怎么搞的！”
當時本人也在辦，婉言道“珍菊降片沒有，是藥品醫(yī)藥公司缺貨，但可以用其它藥品替代，且作用效果好于珍菊降壓片，同時有心腦腎保護作用”；價格還較珍菊降壓片便宜。
其問：“你是啥人？本人答：“我是醫(yī)院業(yè)務(wù)院長。”其再曰：“哪你給我調(diào)換一下。”
本人即給其寫了二種抗高血壓藥物名稱，告知取其一即可。
后就再與家屬溝通，家屬即向本人道歉：“剛才我是過火了，對不起。”
最后他與本人握手離開…
例2：
2010-07-20，09：00許。
一病員因腹痛腹瀉半天來院就診。某臨床醫(yī)師道：“現(xiàn)在的左氧二元一瓶，有什么用？！已經(jīng)產(chǎn)生耐藥了。”
本人因為考慮到在公眾場合，指出可加用現(xiàn)有的可選藥物。
分析；現(xiàn)有的左氧2元一瓶，與既往的20～30多元一瓶有本質(zhì)的區(qū)別嗎？
例3：
2010-07-29，10：00許。
一高血壓患者來本人辦公室投訴道：“為什么現(xiàn)在非洛地平?jīng)]有，以前經(jīng)常吃這藥，效果很好；醫(yī)師講，這藥沒有，你去找院長。”治療因沒有非洛地平，醫(yī)師給予開了“羅紅霉素、黃連素各一瓶”，并上三樓找院長。
院長不在，來找本人，并接待了她。
本人向她解釋：“此藥缺貨是由于醫(yī)藥公司無貨，藥品目錄中有的，只是暫缺，但可以用其它藥品替代。“
本人即給予開出替代藥品，病員滿意而歸。
調(diào)查開處方醫(yī)師，病員需要開的降壓藥，而醫(yī)師開出的是抗生素，為什么？
其將矛盾為何要上交院部？
㈡事例分析
醫(yī)院藥房因某些藥品品種缺貨，臨床醫(yī)師不善于解釋與溝通、不善于在同樣藥效作用中的藥品替代，為什么？
是對基本藥物不理解？
是不懂藥品作用機理？
是否能理解殊途同歸？
是不愿意與病員溝通？
是因減少了灰色收入？
是無意產(chǎn)生醫(yī)患矛盾？
是無意將矛盾往上交？
是對國家政策有抵觸？
但我相信，通過這次藥品制度的改革，全體醫(yī)務(wù)人員都能認真、切實的執(zhí)行好國家基本藥品制度與基本藥品目錄，妥善處理好國家與政府、集體與個人、社會與居民之間的關(guān)系，為新醫(yī)改的進一步深入，盡心盡責，努力工作！
㈢國實施目錄是醫(yī)務(wù)人員責任義務(wù)
國家基本藥物制度是中央政府制定的醫(yī)藥衛(wèi)生重大決策，目的是解決看病難、看病貴；減輕政府財政負擔、居民病員的經(jīng)濟負擔、保證絕大多數(shù)病員的基本醫(yī)療需求，這是全體醫(yī)務(wù)人員的責任與義務(wù)，要求全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)掌握以下幾點。
⒈學(xué)習(xí)掌握國家基本藥品制度：
  全體醫(yī)務(wù)人員必須認真學(xué)習(xí)與掌握國家藥物制度的重要性；掌握藥品目錄，規(guī)范、合理的進行治療。
⒉認真做好居民病員宣傳解釋：
  向廣大病員做好國家基本藥物制度、基本藥品目錄的解釋工作，宣傳基本藥品目錄的優(yōu)越性。
⒊認真學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用原則：
   切實掌握抗菌藥物的合理使用原則；
   切實掌握抗菌藥物的分級分類管理。
⒋掌握藥品適應(yīng)癥及其禁忌癥：
    臨床應(yīng)用各種藥物、藥品，必須熟練掌握藥物、藥品的適應(yīng)證與禁忌癥，以達到最大療效，最低不良反應(yīng)與副作用。
⒌掌握基本藥品及其不良反應(yīng)：
  掌握藥品的副作用、不良反應(yīng)、嚴重不良反應(yīng)可能出現(xiàn)的情況，用藥前必須向病員及其屬溝通與告知。
⒍熟悉與掌握藥品的各自特點：
  熟悉與掌握藥品的各自特點，在臨床應(yīng)用時達到得心應(yīng)手、靈活機動、善于應(yīng)對目前及今后沒有的藥品；掌握效價-性價比。
⒎同類與不同類藥品的特優(yōu)點：
  掌握同類藥物與不同類藥物之間的共性特點、共性優(yōu)點，善于靈活應(yīng)用各類各種藥品。
⒏不同品種類別藥品相似作用：
  在不同類別的藥品中，具有相同或相似的作用，在對某種疾病治療時，建議應(yīng)用現(xiàn)有藥品，避免使用目錄內(nèi)尚無、目錄外藥品，減少病員不滿與投訴。
⒐基本藥品目錄之間相互調(diào)節(jié)：
  在藥品目錄內(nèi)、但還未采購的藥品，應(yīng)選擇現(xiàn)有藥品進行替代，并耐心向病員合理解釋。
⒑目錄內(nèi)外藥品之間相互調(diào)節(jié)：
   病員原長期使用目錄外藥品，已經(jīng)產(chǎn)生了一種“心理依賴”，臨床醫(yī)師需根據(jù)疾病診斷、目錄內(nèi)藥品的可選性進行調(diào)節(jié)，并與患者溝通，使之合理順應(yīng)臨床醫(yī)師的科學(xué)合理思維與臨床用藥。
⒒掌握抗菌藥物及其合理應(yīng)用：
  掌握抗菌藥物的種類、品種，并根據(jù)疾病的診斷、病情的輕重、年齡等因素，科學(xué)、合理、規(guī)范的作用抗菌藥物，以達到良好的效價-性價比。
⒓掌握抗菌藥物首選優(yōu)選原則：
  根據(jù)疾病診斷，在一般情況下，堅持首選原則、優(yōu)選原則，最后考慮次選藥品。這已在區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核中實施。
⒔掌握藥品嚴重不良反應(yīng)監(jiān)測：
  掌握藥品嚴重不良反應(yīng)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時登記、及時報告。
⒕掌握藥品嚴重不良反應(yīng)搶救：
  熟練掌握嚴重不良反應(yīng)事件的搶救，掌握藥品嚴重不良反應(yīng)的搶救等程序，具體搶救措施，合理、迅速、有效的應(yīng)用藥品。
⒖及時上報藥物不良反應(yīng)事件：
對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)認真進行處理、調(diào)查、登記與上報；
發(fā)生嚴重藥品不良事件時，需迅速、及時、有效的組織搶救，并及時上報，既可逐級上報、也可越級上報。     
㈣新區(qū)社事局上半年度考核情況通報
㈥全體醫(yī)務(wù)人員必須認真思考三個問題：
是否需要進一步提高醫(yī)務(wù)人員的個人綜合素質(zhì)？
是否需要進一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的總體素質(zhì)？
怎樣能夠進一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的總體素質(zhì)？
謝謝大家��！
 

二類精神藥品培訓(xùn)PPT課件：這是一個二類精神藥品培訓(xùn)PPT課件，主要介紹了精神藥品定義及分類、精神藥品品種、麻醉藥品、精神藥品相關(guān)法律法規(guī)、第二類精神藥品管理制度等內(nèi)容。
麻精藥品培訓(xùn)PPT：這是一個麻精藥品培訓(xùn)PPT，主要介紹了麻精藥品的定義、麻精藥品的儲存、麻精藥品的使用管理等內(nèi)容。 二類精神藥品培訓(xùn)PPT：這是一個二類精神藥品培訓(xùn)PPT，主要介紹了精神藥品定義及分類、精神藥品品種、精神藥品標志、第二類精神藥品管理制度等內(nèi)容。
《國家基本藥品目錄制度培訓(xùn)PPT》是由用戶bianji3于2016-03-01上傳，屬于培訓(xùn)教程PPT。

  本文關(guān)鍵詞：歐洲專利網(wǎng)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：126374