本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院死亡證明書(shū)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

醫(yī)院死亡證明書(shū)樣本

甲、本證明應(yīng)于死亡發(fā)生后即由醫(yī)院(診所)之醫(yī)師或由行政、司法等機(jī)關(guān)之相驗(yàn)人員依式填列。

乙、如屬行政或司法相驗(yàn)者欄以下之證明改由該等機(jī)關(guān)及相驗(yàn)人員負(fù)責(zé)簽名蓋章。

丙、填寫(xiě)數(shù)字請(qǐng)一律以中文大寫(xiě)為之，以符規(guī)定(尤其出生年月日及死亡年月日)。

盯填寫(xiě)時(shí)請(qǐng)注意各欄間之關(guān)系。

戊、本證明書(shū)之各欄填寫(xiě)方式如下：

(一)、欄填寫(xiě)死亡者之姓名。

(二)、欄填寫(xiě)死亡者之性別，如為男即在 后之□內(nèi)加√，余類(lèi)推。

(三)、欄填寫(xiě)死亡者之國(guó)民身分證之統(tǒng)一號(hào)碼。

(四)、欄填記死亡者之戶(hù)籍所在地之詳細(xì)地址。

(五)、欄填記死亡者出生之年月日并就兩欄計(jì)算出滿(mǎn)若干歲填于最后( )內(nèi)。

(六)、欄填記死亡者之死亡詳細(xì)時(shí)間。

(七)、欄填記死亡者死亡之詳細(xì)地點(diǎn)及在何場(chǎng)所死亡，如為醫(yī)院即在 后之□內(nèi)加√，余類(lèi)推。

(八)、欄填記死亡者死亡之種類(lèi)，如病死或自然死即在 后之□內(nèi)加√，余類(lèi)推。

(九)、欄填記死亡者之詳細(xì)工作情形 欄填寫(xiě)在何處(如某機(jī)關(guān)、學(xué)校、公司行號(hào)、工廠(chǎng)、田園、林地 … 等名稱(chēng))并填出辦理何種行業(yè)(如稅務(wù)、衛(wèi)生、行政、買(mǎi)賣(mài)商品、種植稻麥制造機(jī)械 … 等) 填寫(xiě)何種工作及職務(wù)(如業(yè)務(wù)經(jīng)理、科長(zhǎng)、打字員、會(huì)計(jì)員、售貨員、打鐵工、紡織機(jī)械操作工 … 等)之詳細(xì)名稱(chēng)。

(十)、欄填記死亡者之婚姻狀況，如為未婚者即在 后之□內(nèi)加√，余類(lèi)推。

(十一)、請(qǐng)參閱1975年審訂之國(guó)際疾病傷害及死因分類(lèi)表所訂詳細(xì)分類(lèi)表(醫(yī)師用)填列死亡原因。并請(qǐng)注意病因發(fā)生之先后關(guān)系及發(fā)病至死亡之概略期間如傷害致死者請(qǐng)?zhí)顚?xiě)其引起傷害之外因。

己、本證明書(shū)填具者請(qǐng)?zhí)罹咦C書(shū)字號(hào)及醫(yī)院(診所)名稱(chēng)及開(kāi)業(yè)執(zhí)照字號(hào)等。

庚、本證明書(shū)之注號(hào)欄由衛(wèi)生單位人員依據(jù)死因統(tǒng)計(jì)作業(yè)手冊(cè)之規(guī)定填寫(xiě)。

注意事項(xiàng)：請(qǐng)攜此證明于死亡事件發(fā)生或確定后三十日內(nèi)向戶(hù)政事務(wù)所辦理死亡登記。

１．格式死亡公證書(shū)

()××字第××號(hào)

根據(jù)××××(寫(xiě)明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處

公證員：×××(簽名)

×年×月×日

２．說(shuō)明

死亡與出生一樣，也是很重要的法律事實(shí)，也能引起一系列的法律關(guān)系的發(fā)生、變更和消滅。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公證就是公證機(jī)關(guān)對(duì)公民死亡這個(gè)法律事實(shí)所進(jìn)行的證明。辦理死亡公證應(yīng)注意的事項(xiàng)有：

(1)申請(qǐng)人應(yīng)向其住所地或者出生地的公證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理公證。

(2)申請(qǐng)人應(yīng)提交下列文件或者資料：①申請(qǐng)人的身份證明;②申請(qǐng)人與死者關(guān)系的證明;③死亡者的死亡證明，包括醫(yī)院出具的證明和戶(hù)籍管理機(jī)關(guān)注銷(xiāo)戶(hù)口的證明等。

【擴(kuò)展閱讀篇】

用文字記載一個(gè)星期來(lái)的自己的思想、學(xué)習(xí)、生活情況的文字記錄。

它有別于“流水賬”，日記，在于流水賬是有什么就記錄什么，不需要作任何修飾和認(rèn)識(shí)的升華，而且內(nèi)容不限，一周之內(nèi)可以記錄您每一天的任何事情。而周記就是：每周一次，并且對(duì)自己的生活學(xué)習(xí)思想認(rèn)識(shí)有一定的升華。 周記是對(duì)個(gè)人和某個(gè)團(tuán)體一周的所見(jiàn)、所聞、所思、所感、所惑、所獲的記錄。還可以寫(xiě)一件在這一周里讓你有所感觸的事。

編輯本段作用

從學(xué)生角度來(lái)說(shuō)，周記用來(lái)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)情況，答疑解惑，并通過(guò)周記的形式而置一些跟教育主題有關(guān)的主題作文，提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)，從而在全班范圍內(nèi)形成正確、積極、健康的輿論環(huán)境，并為主題班會(huì)準(zhǔn)備材料，提高同學(xué)們參與的積極性。　

從老師的角度來(lái)說(shuō)，周記用來(lái)回顧一周的得失，提出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，讓班主任對(duì)班上情況有一個(gè)更加詳細(xì)和全面的了解，提高工作的針對(duì)性和準(zhǔn)確性。老師除了用來(lái)了解同學(xué)一周發(fā)生的事情外，還用來(lái)鍛煉同學(xué)的文章水平，使同學(xué)文章水平得以提高。

編輯本段格式

周記的題目(寫(xiě)作范圍：讀后感;見(jiàn)聞;趣事;數(shù)學(xué)周記......)

1.記事

2.自評(píng)(優(yōu)，缺)

3.解決措施

4.下周計(jì)劃

5.自己的所見(jiàn)所聞所感

其實(shí)周記并沒(méi)有一種標(biāo)準(zhǔn)的格式，只需要同學(xué)們每周把自己的所看到的、聽(tīng)到的、想到的、經(jīng)歷的東西記下來(lái)，形成的文字片斷或一篇文章，一周寫(xiě)一則就可以了。

編輯本段怎么寫(xiě)周記

不少同學(xué)又開(kāi)始問(wèn)了，周記怎么寫(xiě)?小學(xué)初中周記開(kāi)頭怎么寫(xiě)?

如果是一個(gè)片斷，將事情寫(xiě)清、將要表達(dá)的意思表達(dá)完整就行了，當(dāng)然，時(shí)間充裕，你可以將前因后果，你的想法補(bǔ)充完整，形成一篇文章。不論無(wú)論，周記沒(méi)有什么特殊規(guī)定的格式，跟我們平時(shí)說(shuō)話(huà)寫(xiě)文章一樣，要求就是條理清楚地說(shuō)清一件事、一個(gè)想法。

周記的關(guān)鍵是要真，真事、真情、真想，不要虛構(gòu)。用力表達(dá)你正經(jīng)歷的、正思考的事，對(duì)提高你的寫(xiě)作能力是有幫助的，不要當(dāng)作負(fù)擔(dān)，也不要覺(jué)得有任何壓力，因?yàn)檎娴模灰帕幸幌戮托辛恕?/p>

同時(shí)，周記交給老師后，也可讓老師來(lái)了解你的生活、你的想法，或許對(duì)你有幫助。

去年也談過(guò)周記怎么寫(xiě)，轉(zhuǎn)到下面，大家再看看。

老師布置了周記作業(yè)，怎么寫(xiě)呢?許多同學(xué)發(fā)了愁。

其實(shí)周記也好，日記也好，都是要寫(xiě)一段時(shí)間內(nèi)印象最深的事。周記就是本星期內(nèi)的事。

回想一下這個(gè)星期發(fā)生了什么，在學(xué)習(xí)上有什么問(wèn)題，班級(jí)里有什么新鮮事，和朋友老師間關(guān)系如何，這些都可以寫(xiě)，和日記相比周記可以寫(xiě)的內(nèi)容更多了，需要突出一兩個(gè)重點(diǎn)。

如果大腦里立刻就想起一二件事情，記憶深刻，那么恭喜，你就有材料了，將它們的前因后果，事情經(jīng)過(guò)，個(gè)人感想寫(xiě)清楚吧。

有人會(huì)問(wèn)：不好意思，一想到過(guò)去的幾天，我印象里只記得吃了一次大餐，或者只記得被老師罵了一頓，或者跟同學(xué)鬧別扭心里不爽，這些都沒(méi)有重要意義，怎么能寫(xiě)呢?告訴你，既然你想到了，就說(shuō)明是值得寫(xiě)的。有意義的事情，不一定非得是意義重大，思想崇高，自己的生活瑣事，也是值得一寫(xiě)的，只要你寫(xiě)出你的感受。我們每天的日子不都是這些細(xì)小的沙子一樣的事情組成的嗎?這些沙子，串起了我們的歡笑，串起了我們的憂(yōu)愁，，串起了我們的無(wú)聊，引領(lǐng)著我們一天天，不知不覺(jué)地在長(zhǎng)大。

更有一些同學(xué)說(shuō)，這個(gè)周最無(wú)味，什么也沒(méi)有發(fā)生，沒(méi)什么可寫(xiě)的。再想想，再想想，多個(gè)心眼，仔細(xì)觀(guān)察，你會(huì)找到的。

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