本文關(guān)鍵詞：休學(xué)申請(qǐng)書(shū)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

休申以一次一橄蓿期二未以自油，，大仁科技大生申休退表日期月日，自第年度第期至第年度第期共期，申準(zhǔn)予自年度第期至年度第期止休退年期敬惠準(zhǔn)理。

學(xué)生休學(xué)申請(qǐng)書(shū)2016-08-23 09:55:39 | #1樓

休學(xué)申請(qǐng)書(shū)

尊敬的老師：

您好！ 我 是 六（4）班 學(xué)生, 由 于 生病需要住院（嚴(yán)重紫癜） ， 故 不 能 參 加 在校學(xué)習(xí)，特此申請(qǐng)休學(xué)。 懇望批準(zhǔn)！

申請(qǐng)學(xué)生：__

學(xué)生家長(zhǎng)簽名：

2016年3 月 14日

大仁科技大學(xué)進(jìn)修部學(xué)生休學(xué),退學(xué)申請(qǐng)書(shū)2016-08-23 09:56:10 | #2樓

大仁科技大學(xué)進(jìn)修部學(xué)生休學(xué)、退學(xué)申請(qǐng)書(shū)

學(xué)號(hào)身分證

姓名出生

月日

申請(qǐng)?zhí)顖?bào)日期：月日

系科 技/專(zhuān) 系/科絡(luò)電話

班級(jí) 組 動(dòng)電話□休學(xué)

原因

休學(xué)期間

自 學(xué)第學(xué)期起，休學(xué) 學(xué)

□退學(xué)

退學(xué)期間自 學(xué)第學(xué)期起退學(xué)

原因

本人同意敝子弟自 學(xué)第□□□□□ 家長(zhǎng)

請(qǐng)惠予辦。與申請(qǐng)人關(guān)係：申請(qǐng)人或

通訊處

監(jiān)護(hù)人

簽名(章)： 月日 ※辦退學(xué)手續(xù)須核發(fā)修業(yè)證明書(shū)者，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下（未在本校修畢一學(xué)期課程者得申請(qǐng)）自月，至月止，修畢級(jí)第學(xué)期課程。 □自取 絡(luò)電話：

□郵寄 詳細(xì)地址：□□□□□

上資由申請(qǐng)人詳實(shí)填具，送教務(wù)組承辦簽核後，依序至各相關(guān)單位辦妥校手續(xù)，最後此單須繳回教務(wù)組

※辦休學(xué)者請(qǐng)慎重考慮未銜接學(xué)期之原科系是否停招※

圖書(shū) 通櫃檯

【政大三】

教務(wù)組 加退選承辦 學(xué)務(wù)組 就貸減免承辦

【政大一學(xué)務(wù)處】

□無(wú)加退選課程

□加選課程： 小時(shí) □退選課程： 小時(shí) □均無(wú)申請(qǐng) □減免： □就學(xué)貸款： 各減免額計(jì)：

【政大一教務(wù)處】

學(xué)務(wù)組 兵役承辦

【政大一學(xué)務(wù)處】

（男生必辦）

總務(wù)組 IC卡管控小組

【政大三A312】

會(huì)計(jì)室

【政大一】 (審核退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

教務(wù)組 (學(xué)籍承辦)

教務(wù)組長(zhǎng) 進(jìn)修部主任

註：1.學(xué)生休、退學(xué)時(shí)，必須辦妥校手續(xù)（此單即為校手續(xù)單），否則發(fā)給任何證明。 2.休學(xué)申辦以一次一為限，休學(xué)期滿（二）未學(xué)以自動(dòng)退學(xué)。 3.學(xué)時(shí)該系科已停招，則由學(xué)校輔導(dǎo)至相關(guān)系科就。

4.休學(xué)生辦妥校手續(xù)後，本表單影本經(jīng)教務(wù)組戳章認(rèn)證，始可作為「休學(xué)證明」用。EPCR-3-06-0301

大仁科技大學(xué)學(xué)生申辦休、退學(xué)輔導(dǎo)記表 日期：月日

部別/學(xué)制/

所系科組

姓 名 □日間部 □進(jìn)修部 □進(jìn)修院校(假日班)所/技/專(zhuān) 所/系/科組 學(xué) 號(hào) 絡(luò)電話

動(dòng)電話

以下資請(qǐng)導(dǎo)師輔導(dǎo)訪談時(shí)勾選(可複選)，並請(qǐng)簡(jiǎn)述輔導(dǎo)結(jié)果及簽章

□退學(xué)原因分析

志趣合

學(xué)業(yè)成績(jī)

操成績(jī)

經(jīng)濟(jì)因素

課業(yè)問(wèn)題

其他事故 □志趣合□重考 □轉(zhuǎn)學(xué)至 學(xué)校 □學(xué)業(yè)達(dá)2/3學(xué)分及格□曠課逾規(guī)定時(shí)間 □修業(yè)限屆滿 □操及格□犯法 □經(jīng)濟(jì)困難 □個(gè)人學(xué)習(xí)有障礙 □對(duì)教師教學(xué)方式適應(yīng)□重補(bǔ)修過(guò)多修課困難 □教師上課想：科目1科目2科目3 □課程規(guī)劃想請(qǐng)舉簡(jiǎn)述： □出國(guó) □環(huán)境適 □生病 □工作 □搬家 □家庭因素 □生產(chǎn) □人際關(guān)係

□情緒壓□逾期未註冊(cè)□休學(xué)逾期未學(xué)□其他

□休學(xué)原因分析

生病

經(jīng)濟(jì)因素

課業(yè)問(wèn)題 □生病□身心況佳 □禍 □經(jīng)濟(jì)困難 □個(gè)人學(xué)習(xí)有障礙□對(duì)教師教學(xué)方式適應(yīng)□重補(bǔ)修過(guò)多修課困難 □教師上課想：科目1 科目2 科目3

□課程規(guī)劃想請(qǐng)舉簡(jiǎn)述：

□工作 □懷孕待產(chǎn) □環(huán)境適 □先服役 □家庭因素 □人際關(guān)係 □情緒壓

□出國(guó) □曠課時(shí)過(guò)多 □本學(xué)期無(wú)課修(延修生) □其他

□已打電話與家長(zhǎng)確認(rèn)

導(dǎo)師與家長(zhǎng)繫情形： 其他事故

導(dǎo)師／

指導(dǎo)教授

導(dǎo)師與學(xué)生訪談情形：

□須轉(zhuǎn)介院輔導(dǎo)師

□須轉(zhuǎn)介諮商中心 □毋須轉(zhuǎn)介諮商中心導(dǎo)師簽章：

院輔導(dǎo)師(諮商中心)與學(xué)生訪談情形：

院輔導(dǎo)師或 諮商中心

院輔導(dǎo)師簽章： 諮商中心主任簽章：

系科主任院長(zhǎng)

1.本校學(xué)生除學(xué)退、操退、休學(xué)外，須經(jīng)導(dǎo)師輔導(dǎo)完成後持本單至教務(wù)組取休、退學(xué)申請(qǐng)書(shū)。

2.經(jīng)導(dǎo)師或院輔導(dǎo)師轉(zhuǎn)介輔導(dǎo)學(xué)生，請(qǐng)至諮商中心安排約談時(shí)間。

3.辦休學(xué)者請(qǐng)慎重考慮未銜接學(xué)期之原科系是否停招。

慈濟(jì)大學(xué)學(xué)生休學(xué)申請(qǐng)書(shū)(含家長(zhǎng)同意書(shū))2016-08-23 09:57:53 | #3樓

慈濟(jì)大學(xué)學(xué)生休學(xué)申請(qǐng)書(shū)(含家長(zhǎng)同意書(shū))

※ 休學(xué)生應(yīng)於當(dāng)學(xué)期期末考週前辦妥休學(xué)手續(xù)休學(xué)生應(yīng)於當(dāng)學(xué)期期末考週前辦妥休學(xué)手續(xù)（本單不得塗改，塗改無(wú)效）

申請(qǐng)日期申請(qǐng)日期年年月月 日 日：(以註冊(cè)組承辦人收到之日期為申請(qǐng)日期)以註冊(cè)組承辦人收到之日期為申請(qǐng)日期)

姓名 系所別 休學(xué)期間

學(xué)號(hào) 年級(jí)

自第學(xué)年度第學(xué)期至第學(xué)年度第學(xué)期，共學(xué)期 郵遞區(qū)號(hào)（ ）

聯(lián)絡(luò)電話

□ 志趣不合（新生需於三分之二學(xué)期後，方可以此原因申請(qǐng)休學(xué)）

□ 因病(請(qǐng)附區(qū)域醫(yī)院以上之診斷證明書(shū)) □ 經(jīng)濟(jì)因素 □ 家庭因素

□ 服兵役(附徵集令) □ 懷孕(附產(chǎn)檢證明) □ 其他（請(qǐng)說(shuō)明）：

家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人

通訊地址

休學(xué)原因

申請(qǐng)人簽章

□ 班組導(dǎo)師／指導(dǎo)教授

同意簽章

會(huì)簽單位

□ 系所主管

(請(qǐng)先會(huì)簽完右□ 生活輔導(dǎo)組

列單位後再送

至註冊(cè)組承辦) □ 出納組

(退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依教育部95.05.01休退學(xué)退費(fèi)作業(yè)要點(diǎn)辦理)

經(jīng)辦人 教務(wù)長(zhǎng)

註冊(cè)組組長(zhǎng) 校長(zhǎng)

※ 休學(xué)學(xué)生必須辦妥離校手續(xù)後並繳回學(xué)生證休學(xué)學(xué)生必須辦妥離校手續(xù)後並繳回學(xué)生證，始得領(lǐng)取休學(xué)證明書(shū)。並繳回學(xué)生證，始得領(lǐng)取休學(xué)證明書(shū)。

申請(qǐng) 休學(xué)

退學(xué) 家長(zhǎng)同意書(shū)

學(xué)生 ，學(xué)號(hào)，就讀貴校 學(xué)系組 茲因

申請(qǐng)準(zhǔn)予自 學(xué)年度第 學(xué)期至 學(xué)年度第 學(xué)期止 休學(xué)/退學(xué) 學(xué)年/學(xué)期，敬請(qǐng)惠準(zhǔn)辦理。

此致

慈濟(jì)大學(xué)

家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人簽名蓋章：

與學(xué)生關(guān)係：

聯(lián)絡(luò)電話：

中華民國(guó)

年月日

  本文關(guān)鍵詞：休學(xué)申請(qǐng)書(shū)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：375322