戶籍地計劃生育證明(用于申請東莞市人才入戶、積分制入學(xué))
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戶籍地計劃生育證明(用于申請東莞市人才入戶、積分制入學(xué)) 育齡人員情況姓名性別 出生 載.點(diǎn).網(wǎng)整理年月 婚姻 狀況 結(jié)婚年月 身份證號碼 戶籍地詳細(xì)地址 (夫) 男年月年月(妻) 女年月年月生育(抱養(yǎng))子女情況 超生處理及落實(shí)節(jié)育措施情況記錄 孩次 姓名性別 出生年月 政策內(nèi)/外 超生子女 個,應(yīng)征收社會撫養(yǎng)費(fèi) 元;
年月日,發(fā)出征收社會撫養(yǎng)費(fèi)決定書;
年月日,已征收社會撫養(yǎng)費(fèi) 元;(是、否)征收完結(jié).
年月日,落實(shí)(上環(huán)、女結(jié)扎、男結(jié)扎).
1 男女年月內(nèi)外2男女年月內(nèi)外3男女年月內(nèi)外4男女年月內(nèi)外戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計生辦聯(lián)系人:聯(lián)系電話: 戶籍地證明意見 戶籍地村(居)委會(或單位)意見 戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計劃生育行政部門意見 經(jīng)辦人簽名:1 經(jīng)辦人簽名:1 年月日(蓋章)年月日(蓋章) 備注 說明: 1、本表為我市統(tǒng)一格式的戶籍地計劃生育證明,申請人須按要求如實(shí)填報相關(guān)內(nèi)容,并攜本證明到戶籍地相關(guān)計劃生育行政部門加具意見并蓋公章.
2、如申請人戶籍地另有格式,亦可按當(dāng)?shù)馗袷匠鼍哂媱澤C明,但須包括以下內(nèi)容: ⑴基本資料:本人或夫妻雙方的姓名、性別、民族、出生日期、戶籍地址、身份證號碼.
⑵婚姻狀況:包括"未婚"、"已婚"、"喪偶"、"離異",注明結(jié)婚日期.
⑶生育情況:已生育子女的,注明子女?dāng)?shù)量、各子女的出生日期和政策屬性;未生育子女的,注明"已婚未生育子女"或"未婚未生育子女".
⑷落實(shí)措施情況:落實(shí)措施的類型和日期.
⑸是否違反計劃生育政策:如違反計劃生育政策,注明社會撫養(yǎng)費(fèi)征收決定書發(fā)出日期、應(yīng)征金額、已征金額、征收日期、是否征收完結(jié).
⑹相關(guān)計劃生育行政部門加具意見并蓋公章.
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本文編號:238004
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