醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)
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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)
作者:傅勇 時(shí)間:2015-01-12 瀏覽量:0
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:施某某,男,X族,19XX年XX月XX日生,居民身份證號(hào):450122XXXXXXXXXXXX,工作單位:武鳴縣XXXXX監(jiān)督局,職務(wù):工人,住廣西武鳴縣城廂鎮(zhèn)XXX道XXX號(hào)X號(hào)樓X單元XX號(hào),聯(lián)系電話:150XXXXXXXXX。
被申請(qǐng)人:武鳴縣人民醫(yī)院,地址:武鳴縣城廂鎮(zhèn)XXX路XX號(hào),電話:(0771)XXXXXXX。
法定代表人:陶某某,,職務(wù):院長(zhǎng)。
申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):
申請(qǐng)法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定:
申請(qǐng)人于2012年7月27日上午9:30分在被申請(qǐng)人處進(jìn)行腰椎手術(shù),被申請(qǐng)人在手術(shù)過(guò)程中損傷了申請(qǐng)人的馬尾神經(jīng),術(shù)后造成申請(qǐng)人大小便失禁、性功能盡失、無(wú)法行走等嚴(yán)重功能障礙。為此申請(qǐng)人起訴到法院,要求被申請(qǐng)人賠償全部損失。為了查清事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上述申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定,請(qǐng)法院依法準(zhǔn)許。
此致
武鳴縣人民法院
申請(qǐng)人:
代書(shū)人:傅勇
年 月 日
本文編號(hào):632942
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