本文關(guān)鍵詞：職工工傷認定申請書，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

企業(yè)工傷認定申請書

單位工傷認定申請書

申請人：XXX有限公司，住所：XXX。聯(lián)系人：XXX,聯(lián)系電話：區(qū)號-66666666。

被申請人（受傷害職工）：XXX，女，1989年X月X日出生，漢族，住址XXX，身份證號碼：XXX，是XX有限公司XX車間XX崗位操作工，聯(lián)系電話XXX。

請求事項

請求依法認定被申請人XXX在2015年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人XXX是XXX有限公司職工，于2015年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在2015年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異�；瑒游赐Ｖ沟接行恢�，造成申請人XXX右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，，花費醫(yī)藥費XXX元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人XXX右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。 此致

XX省人力資源和社會保障廳

企業(yè)工傷認定申請書 [篇2]

職工工傷認定申請書

職工工傷認定申請書

申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被申請單位：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人（簽字）：××

企業(yè)工傷認定申請書 [篇3]

工傷認定申請報告

�？h人事勞動和社會保障局: 茲有本單位受傷員工姓名××性別××出生日期××××××××民族××××身份證號碼××××××××××××家庭住址××××××××××××××

進廠時間××××××××××××

參加時間××××××××××

本人聯(lián)系電話××××××××××××

受傷事實與經(jīng)過:

治療醫(yī)院:

本單位工傷保險繳費情況:工傷保險金已繳納至 年 月 特此報告,請給予核實認定工傷為盼.

申請單位(公章):

申請日期: 年 月 日

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