本文關(guān)鍵詞：職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

企業(yè)工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：XXX有限公司，住所：XXX。聯(lián)系人：XXX,聯(lián)系電話：區(qū)號(hào)-66666666。

被申請(qǐng)人（受傷害職工）：XXX，女，1989年X月X日出生，漢族，住址XXX，身份證號(hào)碼：XXX，是XX有限公司XX車(chē)間XX崗位操作工，聯(lián)系電話XXX。

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人XXX在2015年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

事實(shí)與理由

被申請(qǐng)人XXX是XXX有限公司職工，于2015年X月X日進(jìn)入公司，在XX車(chē)間操作工崗位工作。在2015年X月X日上晚班22時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人XXX右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人XXX右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。 此致

XX省人力資源和社會(huì)保障廳

企業(yè)工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) [篇2]

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被申請(qǐng)單位：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人（簽字）：××

企業(yè)工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) [篇3]

工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告

�？h人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局: 茲有本單位受傷員工姓名××性別××出生日期××××××××民族××××身份證號(hào)碼××××××××××××家庭住址××××××××××××××

進(jìn)廠時(shí)間××××××××××××

參加時(shí)間××××××××××

本人聯(lián)系電話××××××××××××

受傷事實(shí)與經(jīng)過(guò):

治療醫(yī)院:

本單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)情況:工傷保險(xiǎn)金已繳納至 年 月 特此報(bào)告,請(qǐng)給予核實(shí)認(rèn)定工傷為盼.

申請(qǐng)單位(公章):

申請(qǐng)日期: 年 月 日

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