醫(yī)療事故再次鑒定申請(qǐng)書范本

　　申請(qǐng)人：×××，男，1942年8月出生，漢族，身份證號(hào)620402420×××××，住××丙單元702室，聯(lián)系電話0931-×××。

　　被申請(qǐng)人：×××人民醫(yī)院

　　聯(lián)系人：××× 聯(lián)系電話0931-×××

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

　　申請(qǐng)理由：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)蘭州市醫(yī)學(xué)會(huì)于2007年×月×日作出蘭州醫(yī)鑒[2007]××號(hào)《蘭州醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》(下稱鑒定書)，結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療事故。申請(qǐng)人不服蘭州市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，理由如下：

　　一、被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

　　(1)××人民醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員未將醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的法定告知義務(wù)。

　　(2)在雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)結(jié)束后，監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員違反××醫(yī)生24小時(shí)后拔除插管的醫(yī)囑，在手術(shù)結(jié)束僅45分鐘就拔除氣管插管，導(dǎo)致患者呼吸困難、病危，被行氣管切開手術(shù)。

　　(3)在申請(qǐng)人出院后，申請(qǐng)人提出復(fù)印其住院病歷資料，被申請(qǐng)人拒不提供氣管切開手術(shù)資料的復(fù)印。

　　(4)在醫(yī)療事故鑒定過(guò)程中，被申請(qǐng)人不配合蘭州醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查，未提供全部病歷資料(例如未提供氣管切開手術(shù)的手術(shù)記錄及病程記錄)，導(dǎo)致不能重現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程，同時(shí)也使醫(yī)療鑒定缺失重要的基礎(chǔ)，嚴(yán)重影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的科學(xué)性、完整性和公正性。試問(wèn)：醫(yī)方?jīng)]有提供氣管切開手術(shù)的任何資料，蘭州醫(yī)學(xué)會(huì)作出“診斷明確，手術(shù)方案正確”的分析意見，是臆想還是揣測(cè)?

　　二、鑒定書存在明顯不當(dāng)或錯(cuò)誤之處

　　1、“分析意見”模糊不清、成因不清。

　　鑒定書認(rèn)為，“術(shù)后氣管切開與腫瘤長(zhǎng)期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷有關(guān);造成切口長(zhǎng)期不愈，與巨大腫瘤切除后留下殘腔、局部感染有關(guān)。左聲帶麻痹、聲音嘶啞與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)”。與被申請(qǐng)人氣管被切開、切口長(zhǎng)期不愈、左聲帶麻痹、聲音嘶啞有關(guān)的因素還有哪些?與被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為有沒(méi)有關(guān)?只是簡(jiǎn)單一句“與某某有關(guān)”判斷不明，作為一個(gè)專門醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)下這樣簡(jiǎn)單的結(jié)論，不符合起碼的醫(yī)學(xué)科學(xué)常識(shí)。

　　2、“分析意見”自相矛盾。

　　(1)術(shù)前，醫(yī)方的診斷結(jié)論中僅有“氣管受壓右移”，并沒(méi)有“腫瘤長(zhǎng)期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷”這一內(nèi)容。既然被申請(qǐng)人的“診斷明確”，為什么病歷上沒(méi)有“腫瘤長(zhǎng)期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷”的內(nèi)容?鑒定書認(rèn)為術(shù)后氣管切開與腫瘤長(zhǎng)期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷有關(guān)的依據(jù)又是什么?監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員違反××醫(yī)生的醫(yī)囑拔除氣管插管導(dǎo)致患者窒息是申請(qǐng)人被行氣管切開手術(shù)的真正原因。

　　(2)申請(qǐng)人于9月8日出院，9月9日發(fā)現(xiàn)氣管切口處流液，隨即多次診療，切口長(zhǎng)期不愈。“分析意見”認(rèn)為是“局部感染”所致切口長(zhǎng)期不愈，那么試問(wèn)：出院第二天就發(fā)現(xiàn)切口處流液，難道這個(gè)“局部感染”是一夜之間形成?被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人住院期間怎么沒(méi)有診查出并治愈局部感染呢?手術(shù)區(qū)域留有碎骨是造成患者切口長(zhǎng)期不愈、流膿出血的真正原因。

　　(3) “分析意見”認(rèn)為申請(qǐng)人“左聲帶麻痹、聲音嘶啞與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)”， 在雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)中，手術(shù)記錄沒(méi)有記載申請(qǐng)人的喉返神經(jīng)受到損傷，那么申請(qǐng)人的喉返神經(jīng)是如何受到損傷的?氣管塌陷、喉返神經(jīng)損傷不是甲狀腺腫瘤切除手術(shù)的并發(fā)癥，相反，在該類手術(shù)中導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷的，都是醫(yī)生的解剖沒(méi)有學(xué)好。

　　(4)鑒定中如實(shí)完整提供病歷資料和記錄是醫(yī)院的義務(wù)，但被申請(qǐng)人沒(méi)有提供氣管切開手術(shù)的術(shù)前討論資料、手術(shù)記錄、病程記錄被輕描淡寫成“醫(yī)方存在不足”。作為一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院可以在做完一個(gè)手術(shù)后不留下任何記錄?如果是這樣，那被申請(qǐng)人診療行為的合法性、是否遵守診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將令人質(zhì)疑。如果不是這樣，那么就是被申請(qǐng)人隱匿了氣管切開手術(shù)的病歷資料。否則，再?zèng)]有合適的解釋理由。

　　3、鑒定書缺少以下主要內(nèi)容，既不嚴(yán)謹(jǐn)、也不科學(xué)。

　　按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第31條規(guī)定，《蘭州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》缺失下列主要內(nèi)容：

　　(一)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

　　(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

　　(三)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

　　綜上所述，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，導(dǎo)致申請(qǐng)人受到身體損害。蘭州醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定存在明顯不當(dāng)或錯(cuò)誤，不嚴(yán)謹(jǐn)，也不科學(xué)。所以，申請(qǐng)甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)組織該病例醫(yī)療過(guò)程中是否存在醫(yī)療過(guò)失，是否構(gòu)成醫(yī)療事故，和損害后果是否有因果關(guān)系予以再次鑒定。

　　此致

　　蘭州××人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

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