本文關(guān)鍵詞： 行政復(fù)議 申請書 格式 樣本　　

行政復(fù)議申請書格式樣本 申請人： （ 申請人為公民的， 應(yīng)寫明姓名 、 性別、 民族、 住址、 工作單位、 通信郵編、 聯(lián)系電話； 申請人為法人或其他組織的， 應(yīng)寫明單位名 稱、 住所、 法定代表人及其職務(wù)） 被申請人： （ 包括名 稱、 住所、 法定代表人及其職務(wù)、 聯(lián)系方式） 行政復(fù)議請求： （ 要求撤銷或變更某具體行政行為， 或要求確認(rèn)某具體行政行為違法， 或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。 要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額） 事實和理由： （ 具體展開， 可分條分點闡述） 此致 ***********（ 行政復(fù)議機(jī)關(guān)） 附件： 1、 證據(jù)清單（ 及擬證明的內(nèi)容等） 2、 …… 申請人： （ 簽名 或蓋章） ****年**月 **日 備注： 附《行政復(fù)議申 請事項告知書》 附： 行政復(fù)議申請事項告知書 公民、 法人或者其他組織（下稱申請人） 申請行政復(fù)議的， 應(yīng)提交以下材料： （一） 由申請人簽名或蓋章的行政復(fù)議申請書一式兩份（被申請人是兩個以上的， 每增加一個， 申請書相應(yīng)增加一份） ； （二） 被申請人作出的具體行政行為內(nèi)容（被申請人作出具體行政行為時， 未制作法律文書或未送達(dá)法律文書的， 應(yīng)提供證明具體行政行為存在的有關(guān)材料， 不同的具體行政行為應(yīng)當(dāng)分別提出申請） ； (三) 申請人與被申請人所作的具體行政行為有利害關(guān)系的證明材料; （四） 申請人的身份證明（申請人為公民的， 應(yīng)提交身 份證復(fù)印件； 申請人是法人的， 應(yīng)提交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、 法定代表人證明書； 申請人是合伙企業(yè)的, 應(yīng)提交核準(zhǔn)登記的合伙企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、 合伙企業(yè)負(fù)責(zé)人證明書； 申請人是其他組織的， 應(yīng)提交有關(guān)機(jī)關(guān)對該組織成立時的批復(fù)及其主要負(fù)責(zé)人證明書） ； （五） 公民死亡， 其近親屬申請行政復(fù)議的， 應(yīng)提交公民死亡證明以及申請人與死亡公民親屬關(guān)系的證明； （六） 法人或者其他組織終止， 承受其權(quán)利義務(wù)的法人或者其他組織申請行政復(fù)議的， 應(yīng)提交承受權(quán)利義務(wù)的有關(guān)證明； （七） 委托他人代為申請行政復(fù)議的， 應(yīng)提交由委托人簽名或蓋章的寫明委托事項、 委托權(quán)限和委托期限的授權(quán)委托書； （八） 申請人超過 5 人的， 應(yīng)推選 1 至 5 名代表參加行政復(fù)議， 并提交復(fù)議代表推選書。 復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的 ， 須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項、 權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。 （九） 被限制人身自由的公民委托其近親屬提起行政復(fù)議的，， 應(yīng)有該公民口頭或書面的委托并以該公民的名義提起， 同時提交近親屬關(guān)系的證明材料； 特殊情況下口頭委托的， 應(yīng)當(dāng)提供該公民限制人身自由地及聯(lián)系方式， 以便核實確認(rèn)； （十） 因不可抗力或者因嚴(yán)重疾病等其他正當(dāng)理由超過法定申請期限的， 申請人應(yīng)當(dāng)提交有效的證明材料; （十一） 其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。 （十二） 行政復(fù)議請求為履行法定職責(zé)的， 申請人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請， 被申請人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。 但有下列情形之一的除外： 1、 被申請人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動履行法定職責(zé)的； 2、 因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當(dāng)事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。 （十三） 申請人一并提出行政賠償請求的， 應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實的證明材料。