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單位工傷鑒定_單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

發(fā)布時(shí)間:2016-09-27 11:19

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已解決 單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

我爸是單位的老員工了,因?yàn)樽罱影嗖恍⌒呐獋耸种,想讓單位去申?qǐng)工傷鑒定,請(qǐng)教一下怎樣寫單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)書?

 問題來自:寧夏 - 石嘴山 懸賞:0分 咨詢時(shí)間:2009-11-06 13:40 咨詢?nèi)耍篽1106926as

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匿名

單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話:××××××


請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。


事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字):××

××××年××月×× 日

回復(fù)時(shí)間:2009-11-06 13:42

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