醫(yī)療過錯司法鑒定申請書范本
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桂林焦慶律師按:對于患者來說,醫(yī)療過錯司法鑒定要比醫(yī)療事故鑒定要公平,雖然司法鑒定機構(gòu)也要請醫(yī)院的醫(yī)生對擬做鑒定的診療行為提出參考意見。但是,患者提出什么鑒定請求,鑒定機構(gòu)就做什么鑒定。很多患者不懂如何提出鑒定請求。故,本律師提供一個自己經(jīng)常用的做醫(yī)療事故司法鑒定申請書范本,供各位患者參考。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書
請人:唐XX,女, 1961年7月17日出生,漢族,現(xiàn)。汗鹆质携B彩區(qū)烏石街,聯(lián)系電話:1307765XXXX
訴訟代理人:焦慶 律師事務(wù)所律師。電話:15878308056
被申請人:中國人民解放軍XXX醫(yī)院。地址:XXX路XXX號,聯(lián)系電話:XXXX
法定代表人:XXX,職務(wù):院長。
申請事項
1、申請法院委托鑒定機構(gòu)對中國人民解放軍XXX醫(yī)院對XXX患者的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定。
2、中國人民解放軍XXX醫(yī)院對XXX患者的診療過錯行為與XXX患者的死亡是否有因果關(guān)系進行鑒定
3、中國人民解放軍XXX醫(yī)院對XXX患者的診療過錯行為與XXX患者的死亡后果如果有因果關(guān)系,對其參與度進行鑒定
事實和理由
申請人訴中國人民解放軍XXX醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案,桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對中國人民解放軍XXX醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定,,請法院依法核準(zhǔn)。
此致
桂林市象山區(qū)人民法院
申請人:唐XX
委托代理人:焦慶
2010年 2月 13日
本文編號:1120803
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