本文關(guān)鍵詞：路政行政許可申請書，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

公路路政行政許可申請書
姓名/名稱 申請人 地址/郵編 法定代表人 委 托 姓名/名稱 聯(lián)系方式 聯(lián)系方式

代理人

申請事項(xiàng) 及 內(nèi) 容

申請材料 目 錄

申請日期

年

月

日

申請人（代理 人）

簽章

注：1.本申請書由路政行政許可實(shí)施機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供； 2.申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況， 并對申請材料實(shí)質(zhì)內(nèi) 容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

公路路政行政許可申請材料接收憑證
贛 路政許接（ ） 號(hào)

： 你（單位）向本機(jī)關(guān)提交的關(guān)于 的公路路政行政許可申請 材料清單如下： 序號(hào) 1 2 3 4 5 收件人（簽章）： 申請人或者其代理人（簽章）： 材料名稱 份數(shù) 頁數(shù) 備注

（注：收件為復(fù)印件的，應(yīng)加蓋“與原件核對無誤”印章；并在“備注”標(biāo)明。）

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可受理審查意見書
贛 路政許受審（ ） 號(hào)

許可 事項(xiàng) 申請 人基 本情 況 姓名 單位 名稱 地址 是否受理適用 的法律依據(jù) 審查 情況 及審 查意 見 部門 負(fù)責(zé) 人或 首席 代表 審核 意見 單位 負(fù)責(zé) 人審 批意 見 民族

接 收 時(shí) 間 身份證號(hào)碼 法定代表人 (負(fù)責(zé)人) 委托代理人

承辦人員： 年 月 日

簽章： 年 月 日

簽章： 年 月 日

備 注

公路路政行政許可申請補(bǔ)正告知書
贛 路政許補(bǔ)告（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)提出的

公路路政行政許可申請，經(jīng)審查，所提供的申請材料不齊全(和/或)不符合 法定形式，根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第三十二條第一款第（四）項(xiàng)規(guī)定， 請?jiān)?年 月 日前對申請材料作如下補(bǔ)正，逾期無正當(dāng)理由未補(bǔ)正的，

視為撤回該申請： 1、 2、 3、 4、 特此告知。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可申請不予受理決定書
贛 路政許不受（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日提出 申

請。經(jīng)審查，該申請事項(xiàng)不屬于本行政機(jī)關(guān)職權(quán)范圍，建議向 提出申請。根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第三十二條規(guī)定， 決定對你提出的申請不予受理。 如對本決定不服，可以在收到本決定書之日起 60 日內(nèi)向 申請復(fù)議，也可以在收到本決定書之日起 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提 起行政訴訟。 特此通知。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可申請受理通知書
贛 路政許受（ ） 號(hào)

： 你 （單位） 于 年 月 日向本機(jī)關(guān)提出的關(guān)于 的

路政行政許可申請。經(jīng)審查，符合受理?xiàng)l件，根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第 三十二條的規(guī)定，決定予以受理，本機(jī)關(guān)將在 特此通知。 工作日內(nèi)作出行政許可決定。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可核查筆錄
第 頁共 頁

時(shí)間： 地點(diǎn)： 核查人員： 所在單位：

年

月

日

時(shí) 事由：

分至

月

日

時(shí)

分

記錄人：

被核查人（單位） ： 身份證號(hào)碼（個(gè)人） 地址： 核查人員：我們是 郵編： 工作人員 法定代表人 電話： 現(xiàn)就 公

路路政行政許可事項(xiàng)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性核查，這是我們的工作證件，請核對一下。

（照片、繪圖附后；不夠可續(xù)頁） 被核查人意見及簽章： 核查人簽章：

公路路政行政許可事項(xiàng)核查意見書
核查 事項(xiàng) 核查 時(shí)間 核查地點(diǎn) 核查 人員

核 查 情 況

序號(hào)

名

稱

材 料 清 單

核 查 意 見 核查人員簽章： 年 月 日

公路路政行政許可陳述申辯告知書
贛 路政許申告（ ） 號(hào)

： 于 年 月 日向我機(jī)關(guān)提出的

交通行政許可申請，我機(jī)關(guān)已受理。經(jīng)審查，該 申請事項(xiàng)可能與你 （他人） 有直接重大利益關(guān)系。 根據(jù) 《中華人民共和國行政許可法》 第三十六條的規(guī)定，行政許可事項(xiàng)直接關(guān)系他人重大利益的，申請人、利害關(guān)系人有 權(quán)進(jìn)行陳述和申辯。 請?jiān)谑盏奖靖嬷獣掌?3 日內(nèi)向本行政機(jī)關(guān)提出書面陳述和申辯意見；逾期 不提出的，視為放棄陳述和申辯權(quán)利。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

本機(jī)關(guān)地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式多份，一份存檔，其余送申請人、利害關(guān)系人）

公路路政行政許可陳述申辯筆錄
第 頁共 頁

時(shí)間： 地點(diǎn)： 事由： 工作人員 所在單位 陳述申辯人

年

月

日

時(shí)

分至

月

日

時(shí)

分

記錄人

法定代表人

身份證件種類及號(hào)碼 所在單位： 地址： 職務(wù)： 郵編： 電話：

陳述申辯人意見及簽字：

記錄人簽字： 工作人員簽字：

公路路政行政許可法定除外期間通知書
贛 路政許期除通（ ） 號(hào)

： 你（單位）申請的 的交通行政許可事項(xiàng)，已于 根據(jù) 年 月 日受理。

的規(guī)定，依法需進(jìn)入（聽證、招標(biāo)、拍賣、檢驗(yàn)、檢 日，自 年 月 日

測、鑒定、專家評審）程序，所需要的時(shí)間為 至 年 月 日。

根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第四十五條的規(guī)定，上述時(shí)間依法不計(jì)算在 行政許可辦理的期限內(nèi)。 特此告知。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可聽證權(quán)利告知書
贛 路政許聽告（ ） 號(hào)

： 于 年 月 日提出的

路政行政許可事項(xiàng)，本機(jī)關(guān)已依法受理。經(jīng)審查，符合《中華人 民共和國行政許可法》第四十七條的規(guī)定，你（單位）依法享有要求聽證的權(quán)利。如 要求舉行聽證， 請?jiān)谑盏奖靖嬷獣掌鹞迦諆?nèi)向本機(jī)關(guān)提出申請， 并提供聯(lián)系電話、 通訊地址、郵政編碼。聽證費(fèi)用由本行政機(jī)關(guān)承擔(dān)。逾期視為放棄要求聽證的權(quán)利。 特此告知。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

本機(jī)關(guān)地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可聽證通知書
贛 路政許聽通（ ） 號(hào)

： 根據(jù) 《中華人民共和國行政許可法》 的規(guī)定， 本機(jī)關(guān)定于 時(shí) 分，對 聽證會(huì)主持人姓名： 聽證會(huì)記錄人姓名： 聽證會(huì)舉行地址： 的路政行政許可申請進(jìn)行聽證。 ； ； 。 年 月 日

請準(zhǔn)時(shí)參加聽證會(huì)，并準(zhǔn)備相關(guān)證據(jù)材料；逾期不參加的，視為放棄聽證；委托 代理人參加聽證會(huì)的，應(yīng)當(dāng)在舉行聽證前，將授權(quán)委托書提交本機(jī)關(guān)。 如你（單位）認(rèn)為主持人與該行政許可事項(xiàng)有直接利害關(guān)系的，有權(quán)申請回避， 并在 月 日前提出。

特此通知

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式多份，一份存檔，，其余送聽證參加人）

公路路政行政許可聽證公告
贛 路政許聽公（ ） 號(hào)

于 提出的

年

月

日

行政許可申請。經(jīng)審查，該申請事項(xiàng)屬于：

□1、根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)聽證的事項(xiàng)； □2、本機(jī)關(guān)認(rèn)為該申請事項(xiàng)涉及公共利益，需要聽證。 根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第四十六條的規(guī)定，擬舉行聽證，請要求聽 證的單位或者個(gè)人于 年 月 日前向本機(jī)關(guān)登記，并提供聯(lián)系電話、通

訊地址、郵政編碼。逾期無人提出聽證申請的，本機(jī)關(guān)將依法作出公路路政行政許可 決定。 本機(jī)構(gòu)地址： 聯(lián)系人及聯(lián)系方式： 特此公告。 。 。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

注：根據(jù)上述兩種不同情況，在符合的情形前括號(hào)內(nèi)劃“ √ ”。

公路路政行政許可聽證筆錄
第 頁共 頁

許可事由： 起止時(shí)間： 主持人： 記錄人： 申請人（單位）： 委托代理人基本情況： 利害關(guān)系人（單位）： 委托代理人基本情況： 行政許可審查人員： 聽證內(nèi)容記錄： 法定代表人： 地點(diǎn)： 所在單位： 所在單位： 法定代表人：

申請人（委托代理人）簽字： 利害關(guān)系人（委托代理人）簽字： 記錄人員簽字： 主持人簽字：

公路路政行政許可聽證報(bào)告書
聽證主持人 事 由 聽證會(huì)主要情況（詳見筆錄，筆錄附后）： 記 錄 人

材 料 名 稱

數(shù) 量

所附 材料 清單

聽證結(jié)論及意見：

主持人簽章： 年 單位負(fù)責(zé)人意見：

月

日

簽 名： 年 備注： 月 日

公路路政行政許可延期通知書
贛 路政許期延（ ） 號(hào)

： 你（單位）申請 已于 年 月 日受理。由于 的原因， 政許可決定。 根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第四十二條的規(guī)定，經(jīng)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)， 審查期限延長十日，將于 年 月 日前做出許可決定。 日內(nèi)不能做出行 的路政行政許可事項(xiàng)，

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可審查意見書
許可 事項(xiàng) 申 請 人 姓名 單位名稱 受理時(shí)間 身份證號(hào)碼 法定代表人 (單位負(fù)責(zé) 人)

承辦 人審 核意 見 承辦人員： 年

月

日

審核 意見 部門 負(fù)責(zé) 人

簽章： 年 月 日

審批 意見 單位 負(fù)責(zé) 人

簽章： 年 月 日

公路路政行政許可決定書
贛 路政許決（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請的

公路路政行政許可。經(jīng)審查，申請材料齊全，符合 規(guī)定的條件、標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國行政許 可法》第三十四條第二款、第三十八條第一款的規(guī)定，決定準(zhǔn)予行政許可，準(zhǔn)予你依 法從事下列活動(dòng)：

本機(jī)關(guān)將在作出本決定之日起 10 日內(nèi)向你頒發(fā)、送達(dá) 件。

證

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

不予公路路政行政許可決定書
贛 路政許決不（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請的

交通行政許可。經(jīng)審查，根據(jù) 的規(guī)定，決定不予許可。 理由如下：

如對本決定不服，可以在收到本決定書之日起 60 日內(nèi)向 或 申請行政復(fù)議，也可以在 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可準(zhǔn)予變更決定書
贛 路政許變準(zhǔn)（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請變更

路政行政許可事項(xiàng)（原許可決定書編號(hào)或者行政許可證書編 號(hào) ），經(jīng)審查，根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第四十九條規(guī)

定，本機(jī)關(guān)決定準(zhǔn)予變更。 變更內(nèi)容：

本機(jī)關(guān)將在作出本決定之日起 證件。

日內(nèi)向你頒發(fā)、送達(dá)

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可不予變更決定書
贛 路政許變不（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請變更 或者行政許

交通行政許可事項(xiàng)（原許可決定書編號(hào) 可證書編號(hào)

），經(jīng)審查，根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第四

十九條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定不予變更。 理由如下：

如對本決定不服，可以在收到本決定之日起 60 日內(nèi)向 申請行政復(fù)議；也可以在 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可準(zhǔn)予延續(xù)決定書
贛 路政許延準(zhǔn)決（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請延續(xù)

路政行政許可。經(jīng)審查，該行政許可申請符合準(zhǔn)予延續(xù)條件，根據(jù) 《中華人民共和國行政許可法》第五十條規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定準(zhǔn)予延續(xù)。 行政許可期限延續(xù)至 本機(jī)關(guān)將在作出本決定之日起 證件。 年 月 日。

日內(nèi)向你頒發(fā)、送達(dá)

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可不予延續(xù)決定書
贛 路政許不延決（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請延續(xù)

路政行政許可。 經(jīng)審查，該行政許可申請不符合準(zhǔn)予延續(xù)條件，本機(jī)關(guān)決定不予延續(xù)。 理由如下：

如對本決定不服，可以在收到本決定之日起 60 日內(nèi)向 申請行政復(fù)議，也可以在 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可變更、撤回決定書
贛 路政許變（撤）決（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日取得的 或者行政許可證書

路政行政許可（許可決定書編號(hào) 編號(hào) ），因出現(xiàn)如下原因： □1、行政許可所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章修改。 □2、行政許可所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章廢止。 □3、準(zhǔn)予行政許可所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化。

根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第八條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定變更(撤 回)你(單位)行政許可。 請你(單位)在收到本決定書之日起 日內(nèi)持行政許可證件到

本機(jī)關(guān)辦理有關(guān)手續(xù)。由此造成合法財(cái)產(chǎn)損失的，可以以書面的形式提出補(bǔ)償申請。 如對本決定不服，可以在收到本決定書之日起 60 日內(nèi)向 申請行政復(fù)議，也可以在 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔） （注：如是變更決定，變更內(nèi)容應(yīng)附后）

公路路政行政許可撤銷決定書
贛 路政許銷決（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日取得的 或者行政許可證書

路政行政許可（許可決定書編號(hào) 編號(hào) ），經(jīng)調(diào)查核實(shí)，存在如下情形:

根據(jù) 《中華人民共和國行政許可法》 第六十九條第 本機(jī)關(guān)決定撤銷該行政許可。 請你(單位)在收到本決定書之日起

款第

項(xiàng)的規(guī)定，

日內(nèi)持行政許可證件到本機(jī)關(guān)辦理有

關(guān)手續(xù)，并可以提出符合《中華人民共和國行政許可法》第六十九條第四款規(guī)定的書 面賠償申請。 如對本決定不服，可以在收到本決定書之日起 60 日內(nèi)向 申請行政復(fù)議，也可以在 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政行政許可注銷決定書
贛 路政許注決（ ） 號(hào)

： 你（單位）于 年 月 日取得的 或者行政許可證書

路政行政許可 （許可決定書編號(hào) 編號(hào) ），經(jīng)調(diào)查核實(shí)，存在如下情

根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第七十條第 注銷該行政許可。

項(xiàng)的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定

如對本決定不服，可以在收到本決定書之日起 60 日內(nèi)向 申請行政復(fù)議，也可以在 3 個(gè)月內(nèi)直接向人民法院起訴。

路政行政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日

（本文書一式兩份，一份送當(dāng)事人，一份存檔）

公路路政許可實(shí)施情況監(jiān)督表
被許可事項(xiàng) 被許可人 （自然 人） 被許可人 （法人或 組織） 經(jīng)辦人 姓名 電話 通信 地址 身份證 號(hào)碼 營業(yè)執(zhí) 照編號(hào)

被許 可人 的基 本信 息

被許可事項(xiàng)實(shí)施情況：

檢查人員 年

、 月

日

公路路政行政許可文書送達(dá)回證
送達(dá)單位 受送達(dá)人 代收人 送達(dá)文書 名稱、文號(hào) 收件人簽名 （蓋章） 送達(dá) 地點(diǎn) 送達(dá) 日期 送達(dá) 方式 送達(dá)人

路政許可機(jī)關(guān)（印章） 年 月 日 備注：

注： 1、如受送達(dá)人不在場的，可交其同住的成年家屬簽收，并且在備注欄中寫明與 受送達(dá)人的關(guān)系。 2、受送達(dá)人已經(jīng)指定代收人的，交代收人簽收，受送達(dá)人為單位的，交單位收 發(fā)室簽收。 3、 受送達(dá)人拒絕簽收的， 送達(dá)人應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)基層組織的代表或其他人員在場， 說明情況，并在備注欄中寫明拒收事實(shí)和日期。送達(dá)人在備注中簽字。



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