本文關(guān)鍵詞：解放軍總后勤部衛(wèi)生部科研基金，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

醫(yī)療保險(xiǎn)

張草賢等:醫(yī)療信息資源共享研究的現(xiàn)狀與問題分析

獨(dú)立作者論文50篇,合作論文所占比例為46 24%。2 4 機(jī)構(gòu)分布

93篇論文出自77個(gè)單位,其中67個(gè)單位僅發(fā)文1篇,10個(gè)單位發(fā)表論文2篇以上,這10個(gè)單位分別是:福州大學(xué)5篇,南京軍區(qū)福州總醫(yī)院4篇、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院3篇,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國疾病預(yù)防控制中心、中國人民解放軍第九十四醫(yī)院、福建省中醫(yī)藥研究院、云南省醫(yī)學(xué)信息研究所、中國人民解放軍總醫(yī)院、中國人民解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院等7個(gè)單位各發(fā)文2篇。其中機(jī)構(gòu)合作論文8篇(二機(jī)構(gòu)合作7篇、三機(jī)構(gòu)合作1篇),只有1篇論文為跨地區(qū)合作。2 5 期刊分布

93篇論文發(fā)表在69種期刊上,平均每刊發(fā)文1 3篇。其中 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)#發(fā)文6篇, 計(jì)算機(jī)世界#、 醫(yī)學(xué)信息#各5篇、 中國醫(yī)院院長#、 中國醫(yī)療器械信息#、 中國醫(yī)療器械雜志#、 醫(yī)療衛(wèi)生裝備#各3篇,另有8種期刊發(fā)文各2篇,49種期刊各發(fā)文1篇。2 6 主題分布

關(guān)于醫(yī)療信息資源共享研究的論文93篇,其中一般性論述醫(yī)療信息資源共享的文章77篇;論述共享平臺的技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)的文章10篇;論述電子病歷資源共享的文章3篇;論述醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享的文章2篇;專門論述共享安全問題的文章有1篇。

2 7 研究獲基金資助情況

93篇關(guān)于醫(yī)療信息資源共享研究的論文只有3篇獲得相關(guān)課題資助,分別為解放軍總后勤部衛(wèi)生部科研基金1項(xiàng)、福建省星火計(jì)劃1項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)。

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3 討論

3 1 醫(yī)療信息資源共享研究是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程

從檢索出的93篇相關(guān)文獻(xiàn)(表1)來看,時(shí)間跨度為15年(1994-2009年),1994年首都醫(yī)學(xué)院生物工程系周曉玉[3]在國內(nèi)首先對醫(yī)療信息資源共享問題進(jìn)行了探討,在長達(dá)10年(1994-2004年)的時(shí)間里,醫(yī)療信息資源共享研究論文每年僅為1-3篇,可見醫(yī)療信息資源共享長時(shí)間里未引起國內(nèi)學(xué)者的足夠重視。2005年開始,醫(yī)療信息資源共享在國內(nèi)開始引起重視,當(dāng)年發(fā)表論文7篇,隨著時(shí)間的推移,研究文獻(xiàn)呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢,到2007年達(dá)到最高峰(27篇),隨后2年論文數(shù)量有所回落。2006-2008年是醫(yī)療信息資源共享研究最為熱門、論文產(chǎn)出最多的三年,累積發(fā)文占93篇的67 8%,成為醫(yī)療信息資源共享研究的快速發(fā)展期。需要說明的是,CNKI檢索出2009年的相關(guān)文獻(xiàn)僅為1-3月發(fā)表的,如果按每季度5篇估計(jì),2009年全年發(fā)表的論文也不太可能超過2007年的27篇。由于人們對醫(yī)療信息資源共享的認(rèn)識是一個(gè)從陌生到熟悉、從無到有的過程,對醫(yī)療信息資源共享的研究必然要經(jīng)歷從起步、發(fā)展到逐步穩(wěn)定的循序漸進(jìn)過程。

3 2 地區(qū)發(fā)文分布不均衡

由表2可知,93篇論文分布于全國22個(gè)省、直轄市和自治區(qū),北京以發(fā)文21篇居第一,福建以12篇緊隨其后,上海、江蘇、浙江、廣東分居3-6名,這6個(gè)地區(qū)共發(fā)表醫(yī)療信息資源共享方面的論文69篇,占論文總數(shù)的74%,成為我國醫(yī)療信息資源共享研究的核心地區(qū),其余16個(gè)地區(qū)僅發(fā)表了26%的論文。另有至少8個(gè)地區(qū)未檢索到醫(yī)療信息資源共享方面的論文。可見,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在醫(yī)療信息資源共

享和醫(yī)療信息化建設(shè)方面明顯走在前列。3 3 高產(chǎn)作者少、活躍研究機(jī)構(gòu)不多

發(fā)表醫(yī)療信息資源共享研究論文的第一作者中,僅有2人各發(fā)表了3篇論文、7人各發(fā)表了2篇論文,其余73人各發(fā)表了1篇論文。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),截至2003年我國有縣級以上醫(yī)院17764所[4],基本上每所醫(yī)院都有信息科和圖書館,卻只有區(qū)區(qū)82人關(guān)注醫(yī)療信息資源共享的問題,沒有對醫(yī)療信息資源共享進(jìn)行長期而深入研究的高產(chǎn)作者,這不能不引人深思。從發(fā)文機(jī)構(gòu)分布來看,發(fā)文5篇的1個(gè)單位、發(fā)文4篇的1個(gè)單位、發(fā)文3篇的1個(gè)單位、發(fā)文2篇的7個(gè)單位,這10個(gè)單位共發(fā)表論文26篇,約占論文總數(shù)的28%,活躍研究機(jī)構(gòu)不多。綜合上述兩個(gè)指標(biāo)來看,全國還只有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分人員開始重視醫(yī)療信息資源共享問題,這與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、衛(wèi)生信息化,推進(jìn)數(shù)字醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)療進(jìn)程還有很大的距離,需要進(jìn)一步提高信息工作人員的認(rèn)識,加大醫(yī)院信息化建設(shè)力度,讓更多人關(guān)心、研究醫(yī)療信息資源共享問題,集思廣益,花大力氣推進(jìn)醫(yī)療信息資源共享進(jìn)程。

3 4 重要期刊群未形成

根據(jù)統(tǒng)計(jì),發(fā)表2篇以上的15種期刊(占期刊總數(shù)的23 4%)共發(fā)表論文44篇,僅為論文總數(shù)的47 3%,按照 二八律 即只有當(dāng)20%的期刊發(fā)表某一專題80%的文獻(xiàn)時(shí),該專題的核心期刊才算形成,由于發(fā)表2篇以上醫(yī)療信息資源共享論文的15種期刊累積發(fā)文百分比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于80%,因此有關(guān)該專題研究的重要期刊群尚未形成。3 5 研究的深度和廣度欠缺

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,大約83%的論文是關(guān)于醫(yī)療信息資源共享研究的一般性論述,只有10%的論文論述了共享平臺的技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn),而論述電子病歷資源共享、醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享和共享安全問題的文章只有1-3篇,因而醫(yī)療信息資源共享研究不夠深入和廣泛。3 6 研究的資助力度不足

醫(yī)療信息資源共享是一項(xiàng)長期而艱巨的系統(tǒng)工程,涉及到的機(jī)構(gòu)和人力非常廣泛,大到政府,小到社區(qū),都需要樹立醫(yī)療信息資源共享的意識,想方設(shè)法加快醫(yī)療信息資源共享的進(jìn)程。而要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享,加強(qiáng)醫(yī)療信息資源共享的理論與實(shí)踐研究是必須的,因而需要政府和企業(yè)投入相應(yīng)的研究經(jīng)費(fèi),通過基金資助的方式刺激和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者開展相關(guān)研究,只有這樣,才能使醫(yī)療信息資源共享研究有理論的支持和實(shí)踐的論證。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看,全國只有3項(xiàng)研究獲得了總后科研基金和省級基金的資助,而大部分省、自治區(qū)和直轄市沒有對醫(yī)療信息資源共享研究給予財(cái)政資助,國家基金也沒有向該研究領(lǐng)域傾斜,這在某種程度上加深了區(qū)域醫(yī)療信息資源的分布不均、限制了醫(yī)療信息資源的最大利用。

綜上所述,當(dāng)前我國醫(yī)療信息資源共享研究正處在逐步穩(wěn)定的時(shí)期,由于方方面面的原因,導(dǎo)致醫(yī)療信息資源共享研究仍然存在一些問題,上面討論的問題如地區(qū)分布不均衡、高產(chǎn)作者和活躍研究機(jī)構(gòu)少、重要核心期刊群未形成、研究深度和廣度欠缺、資助不力等問題,歸結(jié)起來最主要的原因就是長期以來政府在醫(yī)療信息資源共享方面未出臺切實(shí)可行的政策,導(dǎo)致投入不足,研究不受重視。只要切實(shí)加大投入,加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息資源共享理論與實(shí)踐研究,從政策和經(jīng)費(fèi)上給予醫(yī)療信息資源共享研究以有力的支持,就可以有效解(下轉(zhuǎn)第110頁)

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