本文關(guān)鍵詞：四川省科委科研基金，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

腦力康治療老年性癡呆癥的臨床觀察

成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 1999年第1期第22卷 臨床研究

作者：陳建宗1　黃青松2　楊萬(wàn)章3　李明富4　張發(fā)榮4

單位：陳建宗(第四軍醫(yī)大學(xué)　第一附屬醫(yī)院,陜西　西安　710032)；黃青松(&127：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)；楊萬(wàn)章(深圳市南山醫(yī)院)；李明富　張發(fā)榮(成都中醫(yī)藥大學(xué))

關(guān)鍵詞：腦力康顆粒劑；喜德鎮(zhèn)；老年期癡呆；臨床觀察

　　摘　要:對(duì)照觀察了純中藥制劑腦力康顆粒劑與西藥喜德鎮(zhèn)治療老年性癡呆癥患者70例的臨床療效。結(jié)果表明：治療后患者簡(jiǎn)短精神癥狀檢查量表(MMSE)、長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)積分均較治療前明顯增加(P＜0.01)，但日常生活能力量表(ADL)積表治療前后無(wú)明顯變化(P＞0.05)；治療組顯效率為32.5%、有效率為72.5%，對(duì)照組顯效率為33.3%、有效率為70%，二者間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示腦力康顆粒劑對(duì)老年性癡呆癥有良好治療效果。通過(guò)對(duì)治療前后精神癥狀量表(PRS)積分及血液流變學(xué)指標(biāo)變化的觀察，結(jié)果表明：在改善病人精神癥狀及某些血液流變學(xué)指標(biāo)方面治療組略?xún)?yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明改善大腦微循環(huán)可能是腦力康治療老年性癡呆的機(jī)理之一。

　　中圖分類(lèi)號(hào)：R242;R749.16;R971　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B　文章編號(hào):1004-0668(1999)01-0030-02

　　腦力康顆粒劑是根據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)張發(fā)榮教授治療老年性癡呆癥的經(jīng)驗(yàn)方，按三類(lèi)新藥要求研制而成的無(wú)糖顆粒沖劑，主要由熟地、枸杞、何首烏、川芎、丹參、石菖蒲等中藥組成，具有補(bǔ)腎填精、活血化瘀、化痰開(kāi)竅等功效，經(jīng)臨床運(yùn)用，對(duì)老年性癡呆癥取得了良好的治療效果。為進(jìn)一步觀察其臨床療效及作用機(jī)理，我們對(duì)其進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1　臨床資料

　　1.1　一般資料

　　本資料共70例，均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院1993年9月～1995年8月的門(mén)診與住院病人。其中：全部為男性；年齡60～80歲，平均年齡68.7歲±7.2歲。癡呆病種為：腦血管性癡呆67例，阿爾采默氏病2例，其它類(lèi)型癡呆1例；中型癡呆37例，輕型癡呆33例。以上病例按4∶3的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，用定式觀察表進(jìn)行臨床資料收集。經(jīng)比較，治療前兩組一般情況均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

　　1.2　診斷與病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)文獻(xiàn)［1，2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例選擇。

　　2　治療方法

　　2.1　治療組　口服腦力康顆粒劑（成都軍區(qū)科研藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：930704），每日3次，每次1包(4g)。連續(xù)用藥2月。

　　2.2　對(duì)照組　口服喜德鎮(zhèn)（天津華津制藥廠生產(chǎn)），開(kāi)始時(shí)每日3次，每次1mg；1周后若無(wú)不良反應(yīng)，每次服用劑量改為2mg。共服藥2月。

　　治療期間禁服其它腦血管擴(kuò)張藥、腦代謝賦活劑及其他具有改善和增強(qiáng)智力的藥物。

　　3　療效觀察

　　3.1　觀察指標(biāo)

　　主要觀察2組病人用藥前后的神經(jīng)心理量表積分改變，包括MMSE、HDS、ADL、PRSS積分及部分血液流變學(xué)指標(biāo)變化

　　3.2　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)文獻(xiàn)［1，2］的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

　　3.3　治療結(jié)果

　　3.3.1　兩組療效比較　結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較

組　別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 顯效率 有效率

治療組 40 13 16 11 32.5%* 72.5%*

對(duì)照組 30 10 11 9 33.3% 70%

　　　*　與對(duì)照組比較，P＜0.053.3.2　兩組治療前后MMSE、HDS、ADL、PRS積分比較　結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組MMSE、HDS、ADL、PRS積分比較(±s)

　 治療組(n＝40) 對(duì)照組(n＝39)

治　療　前 治　療　后 P值 治　療　前 治　療　后 P值

MMSE 18.70±2.15 23.57±3.67 ＜0.01 18.63±3.41 22.04±3.15 ＜0.05

HDS 18.60±2.38 23.67±3.70 ＜0.01 18.88±2.75 22.57±3.18 ＜0.05

ADL 41.47±6.23 41.27±5.20 ＞0.05 42.0±3.14 41.73±4.20 ＞0.05

PRS 9.17±1.93 5.43±2.24 ＜0.01 9.23±3.10 8.50±3.17 ＞0.05

　　3.3.3　兩組治療前后血液流變學(xué)參數(shù)比較　結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　兩組血液流變學(xué)參數(shù)比較(±s)

　 治療組(n＝40) 對(duì)照組(n＝39)

治　療　前 治　療　后 P值 治　療　前 治　療　后 P值

全血粘度比高切 6.31±0.76 5.30±0.86 ＜0.01 6.02±0.83 5.06±0.83 ＜0.01

全血粘度比低切 17.56±2.82 13.47±2.46 ＜0.01 15.87±3.43 14.27±3.10 ＞0.05

血漿粘度 1.88±0.21 1.54±0.30 ＜0.05 1.86±0.24 1.56±0.27 ＜0.05

紅細(xì)胞比容 44.50±2.52 43.04±1.84 ＞0.05 44.44±3.89 43.15±3.04 ＞0.05

全血高切還原粘度 11.57±1.63 9.81±2.36 ＜0.01 11.36±1.34 10.99±1.69 ＞0.05

紅細(xì)胞電泳時(shí)間 15.65±1.46 14.15±1.98 ＞0.05 15.11±1.29 14.37±2.01 ＞0.05

紅細(xì)胞聚集指數(shù) 2.83±0.59 2.50±0.44 ＞0.05 2.67±0.40 2.59±0.43 ＞0.05

紅細(xì)胞變形指數(shù) 3.04±0.57 2.77±0.51 ＞0.05 2.87±0.68 2.80±0.61 ＞0.05

紅細(xì)胞剛性指數(shù) 4.76±1.07 4.30±0.79 ＞0.05 4.94±0.43 4.43±1.39 ＞0.05

紅細(xì)胞電泳率 1.34±0.28 1.26±0.25 ＞0.05 1.36±0.32 1.23±0.14 ＞0.05

　　4　討論

　　4.1　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，精生髓，而腦為髓海，故腎與大腦的功能關(guān)系密切。人至老年，腎精漸衰，五臟俱虛，精氣津液虧乏，，腦髓失養(yǎng)，髓少腦空而致神明失用是老年性癡呆的病理基礎(chǔ)。此外，腎虛導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，變生痰濁瘀血，阻滯胞絡(luò)，神明蒙敝，也是導(dǎo)致老年性癡呆的重要因素。因而，腎虛血瘀、痰濁蒙竅是老年性癡呆的基本病機(jī)。腦力康針對(duì)老年性癡呆的基本病機(jī)，以補(bǔ)腎填精、活血化瘀、化痰開(kāi)竅為其主要功效，故能對(duì)老年性癡呆起到較好的作用。本觀察結(jié)果表明，經(jīng)腦力康或喜德鎮(zhèn)治療后，病員簡(jiǎn)短精神癥狀檢查量表(MMSE)、長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)積分均較治療前明顯增加(P＜0.01)，治療組顯效率為32.5%、有效率為72.5%，對(duì)照組顯效率為33.3%、有效率為70%，二者間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示兩種藥物對(duì)老年性癡呆癥均有良好的治療作用。

　　4.2　研究證實(shí)，老年性癡呆患者機(jī)體存在著粘、濃、聚、凝等血液流變學(xué)改變，特別是腦血管性癡呆，絕大多數(shù)是在人體“正虛積損”，腦血管反復(fù)出血或梗塞基礎(chǔ)上形成的，因而大多數(shù)病人體內(nèi)均有“血瘀”狀態(tài)存在。腦力康顆粒劑除具有補(bǔ)腎填精、化痰開(kāi)竅的作用外，還有丹參、川芎等活血化瘀中藥，根據(jù)研究表明，川芎中的主要成分川芎嗪可以抑制血小板聚集，丹參中的丹參素有抗凝血、促進(jìn)纖溶和抑制血栓形成的作用［3］。這可能是腦力康改善大腦微循環(huán)，治療老年性癡呆的作用機(jī)理之一。本觀察結(jié)果表明，治療組全血粘度比高切、全血粘度比低切、全血高切還原粘度均有明顯降低(P＜0.01)，說(shuō)明腦力康顆粒劑在改善病人血液流變學(xué)指標(biāo)方面具有一定優(yōu)勢(shì)。

　　4.3　兩組病人日常生活能力量表(ADL)積表治療前后無(wú)明顯變化(P＞0.05)，是否因?yàn)橹悄芎途癜Y狀的改善比日常生活能力改善要快一些，這有待于進(jìn)一步觀察研究�！　』痦�(xiàng)目:　四川省科委科研基金資助項(xiàng)目

　　作者簡(jiǎn)介：陳建宗,男，1957年7月生；醫(yī)學(xué)博士；副主任醫(yī)師；中西醫(yī)結(jié)合(內(nèi)科臨床)專(zhuān)業(yè)；研究方向：中醫(yī)腦病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]廖方正，李青.腦力康對(duì)老年癡呆病的療效觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)：20

　　[2]廖方正，陳建宗，趙學(xué)軍.補(bǔ)腎活血法治療老年性癡呆61例臨床觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(4)：17

　　[3]陳可冀.血瘀證與活血化瘀研究.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990.517

（收稿日期:1999-01-08）

  本文關(guān)鍵詞：四川省科委科研基金，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。