科普知識(shí)

PICC置管術(shù)

2006/12/22 16:12:00             查看次數(shù)：67469

PICC是一種從肘窩靜脈導(dǎo)入且尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，其臨床意義有兩層。

1、PICC對(duì)病人“一針治療”的優(yōu)點(diǎn)：

（1）靜脈輸液全程“一針療法”

（2）避免反復(fù)穿刺靜脈給病人造成痛苦

（3）方便病人，對(duì)于化療間歇期間的病人，只需每周用生理鹽水封管一次，不用肝素，操作簡(jiǎn)單。

（4）安全無(wú)威脅病人生命的并發(fā)癥。

（5）降低了病人的總治療費(fèi)用。

2、PICC對(duì)護(hù)士“一針治療”的使用優(yōu)點(diǎn)：

（1）可用于所有的輸液治療和采集血樣。

（2）插管快速方便（三分鐘左右）每周簡(jiǎn)單維護(hù)

（3）減少每日工作量

（4）無(wú)需手術(shù)室，床旁操作，不需要局部麻醉

血液科于2005年12月順利開(kāi)展了PICC技術(shù)，至2006年11月底已穿刺43例，患者年齡最大81歲，最少27歲，陳功率為95.3%，靜脈炎發(fā)生率5%，穿刺處感染率2.2%.此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，填補(bǔ)了青島地區(qū)同級(jí)醫(yī)院的空白，，使我院護(hù)理操作技術(shù)邁向新臺(tái)階，提升了護(hù)理工作層次，為醫(yī)院增加了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

此項(xiàng)技術(shù)簡(jiǎn)化了中心靜脈的穿刺過(guò)程，降低了中心靜脈的穿刺風(fēng)險(xiǎn)和感染機(jī)率，延長(zhǎng)了導(dǎo)管的留置時(shí)間。目前PICC導(dǎo)管已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)繼中心靜脈導(dǎo)管之后又一種極其重要的輸液途徑和方式，主要適應(yīng)于長(zhǎng)期輸液、靜脈化療、TPN外科大手術(shù)、老年、小兒、家庭病床或意識(shí)障礙不能很好配合治療的病人等。

PICC具體操作程序如下：

1、核對(duì)醫(yī)囑及置管后胸部X線檢查，簽知情同意書(shū)。

2、向病人解釋操作過(guò)程，以取得病人合作。

3、確定靜脈和插管穿刺點(diǎn)，測(cè)量病人插管部位到上腔靜脈的長(zhǎng)度，病人臂與穿刺點(diǎn)成90度角，測(cè)量至穿刺點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)以后向下至第三肋間。

4、皮膚消毒，戴無(wú)菌手套，病人臂下鋪無(wú)菌治療巾，以穿刺點(diǎn)為中心，碘伏棉球螺旋式消毒上下各10厘米，左右到臂緣，消毒三次。

5、更換無(wú)菌手套，并沖洗干凈手套上的滑石粉，鋪無(wú)菌治療巾，用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管、連接器、肝素帽及穿刺針，導(dǎo)管侵入生理鹽水中。

6、鋪孔巾，暴露預(yù)定穿刺部位，由助手在距離預(yù)定穿刺點(diǎn)12厘米左右扎止血帶，以充盈血管。

7、更換針套，穿刺靜脈，見(jiàn)回血，向前推進(jìn)插管鞘，使之進(jìn)入血管。

8、將導(dǎo)管插入插管鞘，緩慢推進(jìn)導(dǎo)管至所需長(zhǎng)度。

9、回撤插管鞘，注入生理鹽水，病人訴無(wú)不適，固定導(dǎo)管。

10、做胸部X線檢查，以確認(rèn)導(dǎo)管位置。

                          (血液科供稿，宣傳科編輯）

本文編號(hào)：26441