本文關(guān)鍵詞：公共政策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

公共政策學 試卷B

一、單項選擇題（每小題1分，共計20分）

1．系統(tǒng)論的創(chuàng)始人是 （ ）

A．申農(nóng) B．維納 C．貝塔朗非 D．韋伯

2．公共政策學的創(chuàng)立者是 （ ）

A．伊斯頓 B．拉斯韋爾 C．默頓 D．阿爾蒙德

3．在國家能力中，構(gòu)成公共政策財力基礎(chǔ)的能力是 （ ）

A．資源汲取能力 B．社會控制能力

C．社會規(guī)范能力 D．社會適應能力

4．1936年出版的《就業(yè)、利息和貨幣通論》，其主張拋棄自由放任政策，擴大國家的經(jīng)濟職能，實行國家調(diào)控，干預經(jīng)濟體系的運行。這一理論體系被稱作 （ ）

A．自由放任主義 B．保守主義 C．社會民主主義 D．凱恩斯主義

5．在理論上，對超理性因素的考慮主要來自哲學上關(guān)于不可直觀范疇的命題和生物學上關(guān)于 的研究和發(fā)現(xiàn)。所以需要將理性的分析與超理性分析的藝術(shù)結(jié)合起來，理性的系統(tǒng)分能夠提供工具，但不能提供 （ ）

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A．直覺 智慧 B．第六感 情感 C．知覺 信仰 D．條件發(fā)射 智慧

6．公共政策學在其發(fā)展的第二個階段上，公共選擇逐漸成為一種重要的方法論。這一方法論的創(chuàng)始人是 （ ）

A．詹姆斯·布坎南 B．德洛爾

C．E·博雷爾 D．尤金·巴達克

7．試圖把系統(tǒng)論、信息論和控制論組合成為統(tǒng)一的理論方法體系的是 （ ）

A．博弈論 B．統(tǒng)計決策論 C．大系統(tǒng)論 D．公共選擇理論

8．公共政策問題不同于一般公共問題的關(guān)鍵在于 （ d）

A．前者影響范圍更大 B．前者已被更多的人所認識

C．前者已被政府領(lǐng)導人所察覺 D．前者被列入政策議程

9．政府議程又稱 （ ）

A．正式議程 B．公眾議程

C．實質(zhì)性議程 D．象征性議程

10．健全和完善是決策科學化、民主化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（ ）

A．政策主體系統(tǒng) B．政策支持系統(tǒng)

C．政策執(zhí)行系統(tǒng) D．政策反饋系統(tǒng)

11．1977年美國學者瓊斯發(fā)表文章指出：在任何政治系統(tǒng)中，都存在著兩種層次的政策本身合法化。第一個層次是政治系統(tǒng)第二個層次是政策獲得法定地位的過程。 （ ）

A．統(tǒng)治正當性 B．尋求政治認可和支持

C．評估政策 D．政策法律化

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12．在公共政策制定過程中我們首先要考慮的是 （ ）

A．擬定政策方案 B．評估政策方案

C．選擇政策方案 D．確定政策目標

13．由政府高層直接創(chuàng)始政策問題并將之擴散到公眾議程的過程是 （ ）

A．外在創(chuàng)始模型 B．動員模型 C．內(nèi)在創(chuàng)始模型 D．反饋模型

14．定量分析方法的哲學基礎(chǔ)是 （ ）

A．人文主義 B．實證主義 C．人道主義 D．規(guī)范主義

15．現(xiàn)實政策實踐過程中，經(jīng)常出現(xiàn)“有利就執(zhí)行，無利就變形”、“上有政策，下有對策”、“遇到政策紅燈繞著走，遇到政策黃燈搶著走”，這些做法違背了公共政策的以下哪一執(zhí)行原則。 （ ）

A．法治原則 B．忠實原則

C．民主原則 D．效益原則

16．在購買火車票的時候，在醫(yī)院等候看病的時候，在十字路口遇到紅綠燈的時候，都會出現(xiàn)排隊等候的現(xiàn)象，甚至政府在制定經(jīng)濟規(guī)劃時做出輕重緩急的安排以及失業(yè)人員的再就業(yè)問題。以下哪種定量分析方法更適合解決此類問題 （ ）

A．損益分析法 B．馬爾科夫預測法

C．隨機服務系統(tǒng)理論 D．線性規(guī)劃

17．20世紀90年代公共政策研究發(fā)生了新的變革和進展，美國著名學者德洛爾提出了行政改革包含兩個方向：一是客觀方面需要追求公共政策系統(tǒng)的效率和效果；二是主觀方面需要強調(diào)公共政策的 （ ）

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A．決策層面裁減規(guī)制 B．政策傳輸層面減少層次和流通通道

C．質(zhì)量和滿意度 D．方法論的非科學傾向

18．在一國的政策規(guī)劃中，往往存在著借鑒其他國家公共政策政策背后的思想觀念的做法，這一做法屬于 （ ）

A．復制 B．效法 C．混合 D．啟發(fā)

19．關(guān)于常規(guī)決策和危機決策關(guān)系，以下說法正確的是 （ ）

A．危機決策這種非例行活動與常規(guī)決策的具體運作效果無任何關(guān)聯(lián)

B．危機決策可以由常規(guī)決策提供常規(guī)制度手段完全可以化解危機

C．任何危機決策的手段都可以轉(zhuǎn)化為常規(guī)決策的手段和機制

D．在日常決策中，應以常規(guī)決策為主，以危機決策為輔，做到標本兼治

20．回應的——建構(gòu)性評估模式的焦點是 （ ）

A．政策利益相關(guān)者的訴求、利益和爭執(zhí)

B．政策目標、決定、結(jié)果和類似的組織者

C．強調(diào)政策評估者個人的主觀追求和計劃

D．政策評估者強調(diào)政策的描述功能

二、填空題（每小題1分，共計20分）

1． 公共政策學既是政治科學的一個重要分支學科，也是

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學的一個重要分支學科。它作為純理論研究和純操作性研究之間的一個過渡性研究領(lǐng)域，既具有重要的理論探索價值，也具有廣泛的 價值。

2．非政府組織是介于和會的各種公共事務，提供各類公共物品。

3．19世紀中期以來，馬克思、恩格斯開創(chuàng)了通過運用 和 的方法對政治現(xiàn)象進行社會經(jīng)濟的考察和社會階級分析，對作為政治學分支學科的政策研究的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。

4．管理科學是研究管理理論、方法和管理實踐活動的一般規(guī)律的科學，在內(nèi)容上主要包括 和 ，其理論核心是改進（改善）管理決策。

5．運用現(xiàn)代經(jīng)濟分析公共政策獲得最大成功的是立這一理論的目的在于克服

6．制度變遷在正常時期遵循規(guī)律，而制度的創(chuàng)始和變革則有賴于 的臨界點。

7．而公共政策終結(jié)所面臨的障礙因素則要復雜得多。

8．公共政策不僅是政府推行的重要工具，也是政府 的重要手段。

9．謀求和增進公共利益是一切政策的出發(fā)點，公共利益是公共政策獲得 的基礎(chǔ)，事實上，公共利益包含兩層次：一是 的群體范圍，二是利益實現(xiàn)的程度。

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10．公共政策的周期一般分為政策的和政策的兩種類型。

三、簡單題（每小題8分，共計24分）

1．簡述公共政策產(chǎn)生的初始條件。

2．簡述公共資源的集體行動需要解決哪些問題？

3．公共政策執(zhí)行偏差的具體表現(xiàn)形式有哪些？

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四、流程填圖題（繪制路徑0.5分，文字2分，共 計16分）

20世紀70年代中期以來，政策研究者紛紛從各自的專業(yè)背景出發(fā)，從各種不同的角度來研究影響公共政策執(zhí)行的因素，建立起若干政策執(zhí)行的理論模型。其中美國公共政策學著M·雷恩和F·拉賓諾維茨在1978年構(gòu)建了一個“上令下達”與“下情上達”的主動執(zhí)行—監(jiān)控的循環(huán)回路為特色的政策執(zhí)行的分析框架。他們認為在環(huán)境條件的影響下，政策執(zhí)行經(jīng)歷擬定綱領(lǐng)、分配資源、監(jiān)督執(zhí)行三個階段，遵循合法、理性、共識三個原則。請根據(jù)你所學的循環(huán)模型原理，在下圖的空白位置填寫恰當?shù)膬?nèi)容并繪制政策執(zhí)行的流程指向（用箭頭表示）。

執(zhí)行原則

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五、案例分析題（本題20分，共計20分）

透視“全民醫(yī)�！睂崿F(xiàn)路徑選擇

本報特派記者 趙志國 王小波

◎語境

圍繞醫(yī)改的爭論成為今年兩會各方矚目的焦點，溫家寶總理在政府工作報告中也明確提到“要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”。3月11日，巴德年委員在發(fā)言中痛陳，中國的醫(yī)改之路已走到了老百姓極不滿意，并且無法承受的地步。發(fā)言引起與會委員的廣泛共鳴，對醫(yī)改重新進行路徑設(shè)計已成為從中央到民間的強烈共識�？梢院敛豢鋸埖卣f，廣大群眾對于眼下的看病難看病貴的現(xiàn)象，已經(jīng)到了無法承受的臨界狀態(tài)。

至此，對于全民醫(yī)保的政策目標已無懸念，而對于實現(xiàn)目標的路徑選擇卻仍有爭議。雖然市場化之路已被證明是一條走不通的死胡同，但把希望完全寄托在依靠政府財政的強力投入來解決“看病難、看病貴”，卻也非“靈丹妙藥”。人們有理由期待，衛(wèi)生部擬議中的六套醫(yī)改方案能夠均衡各方利益，盡可能減少既得利益團體的影響，更多惠及城鄉(xiāng)低收入人群。

■交鋒：投入不足？行業(yè)逐利？

“看病難、看病貴只是目前醫(yī)療行業(yè)的一個表象，今年醫(yī)衛(wèi)界別的政協(xié)委員們在小組發(fā)言時，提到最多的還是如何盡快讓醫(yī)保體系全面覆蓋到城鄉(xiāng)，大家認為這是一個解決之道�！弊蛉�，全國政協(xié)委員吳以嶺告

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訴記者，今年醫(yī)衛(wèi)界別的小組討論吸引了眾多媒體的關(guān)注，這表明公眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革充滿期待。 在前幾天衛(wèi)生部關(guān)于政協(xié)提案辦復的會議上，兩位政協(xié)委員就直言，希望“能多講講提案辦復的情況，少講點未來工作的安排。”這句話了隨即得到臺下眾多委員的響應。 方廷鈺委員在分析我國醫(yī)療改革的癥結(jié)時認為，一個是現(xiàn)在醫(yī)保的覆蓋面比較小，需要加大醫(yī)保的覆蓋面；第二個問題是，加入了醫(yī)保以后，實際上是無險可保。因為它是由個人出一部分，單位出一部分，然后是政府出一部分。而現(xiàn)實中很多企業(yè)效益不好，根本就報銷不了醫(yī)藥費。

“公立醫(yī)院應當明確公共產(chǎn)品的屬性�！比珖䥇f(xié)委員張抗抗認為，公共產(chǎn)品就像官場的職位，是不可以用金錢交易的。所以，在這個領(lǐng)域當中，它要去市場化、去商業(yè)化，也就是要擴大這個公共服務空間，把公立醫(yī)療衛(wèi)生的贏利降到最小。

在采訪中，記者注意到，代表委員們由于身份不同，對醫(yī)改制度的建言也各有側(cè)重。醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的委員大都將目前“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，歸結(jié)為政府投入的長期不足，希望能夠加大政府投入的力度，以確保公立醫(yī)院的公益屬性。而來自其他行業(yè)的代表委員則將矛頭更多指向醫(yī)療行業(yè)的腐敗和制度缺陷，“在目前這種狀況下，如果不從制度上重新設(shè)計，政府投入再多，也改變不了醫(yī)療機構(gòu)追求利潤最大化的動機�！� 針對目前提倡建立全民醫(yī)保的高漲呼聲，有政協(xié)委員認為這一目標實施的難度較大，“雖然說政府財政收入去年增加了8000萬，但不要忘了我們還是一個發(fā)展中國家，要想一步到位地實現(xiàn)全民醫(yī)保是不現(xiàn)實

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的�！币虼�，一些人認為，比較現(xiàn)實的辦法是建立一套適應國情的醫(yī)保制度，分層次保障不同收入群體的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

■醫(yī)改：20年進程一路爭論

事實上，圍繞要不要市場化的爭論在20多年來的醫(yī)改過程中一直很激烈。

上個世紀80年代初期，隨著改革大潮的興起，醫(yī)療行業(yè)也不甘落后，當時的衛(wèi)生部門官員認為醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補主”等方面取得新成績，這被視為醫(yī)療行業(yè)改革的發(fā)端。 此后，點名手術(shù)、特殊護理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)。正是在這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導還是市場改革，兩種思路開始針鋒相對。

但爭論歸爭論，醫(yī)療行業(yè)的市場化的腳步從未停歇。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，截至2000年，我國的衛(wèi)生事業(yè)在國家投入并不足的情況下仍然高速發(fā)展。1980年全國有衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量是18萬家，到2000年時已有32萬家。

2000年2月，國務院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》。這個意見中，“鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)合作、合并”，“共建醫(yī)療服務集團、贏利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅”等條目，，在這一政策的鼓勵下，引起廣泛爭議的宿遷醫(yī)改開始登場。

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這一次改革的動機被解讀為財政投入的不足。據(jù)介紹，政府衛(wèi)生投入的絕對數(shù)雖然逐年增加，但占衛(wèi)生總費用的比重在不斷下降：從1978年32.2%下降到2002年的15.2%，24年下降了17個百分點。

“地方財政卸包袱的沖動，是醫(yī)改市場化方向的重要動力之一。”一位研究人士認為，“即使單純從利益格局來分析，地方政府、醫(yī)院管理者、投資商，都是其中的受益方。”

恰在此關(guān)口，2003年SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進而開始檢討整個衛(wèi)生事業(yè)。

對于宿遷改革的爭議，是兩派觀點的又一次交鋒，最后以擱置告終。到了2004年年底，衛(wèi)生部高官在接受媒體采訪時即放言：“市場化不是下一輪醫(yī)改的重點。”新一輪的關(guān)于醫(yī)改的論戰(zhàn)，隨即暗流涌動，衛(wèi)生部這位官員認為，這一表態(tài)只是他個人觀點，而國務院的調(diào)研報告，與最終形成決策也是兩碼事。

最近，衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國醫(yī)療服務費用增速超過了人均收入的增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費�？床≠F、看病難成為社會問題，足以說明現(xiàn)在的醫(yī)改已經(jīng)“撞了南墻”。 ◎代表說法

看病貴不只是內(nèi)心感覺

叢斌(全國人大常委、河北省政協(xié)副主席、九三學社河北省委主委、河北醫(yī)大副校長)

藥價高，藥價為什么居高不下呢？我認為藥品招標人為地增加了中間環(huán)節(jié)，必須馬上取消。有人統(tǒng)計過說，藥品招標一般會增加20-40%

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的成本，甚至增加100%的成本，這個成本最終轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)藥企業(yè)和患者頭上。

另一個是醫(yī)療技術(shù)價格長期低，醫(yī)院維持生計，以藥養(yǎng)醫(yī)。這樣造成低廉的藥品進不了醫(yī)院，甚至進不了醫(yī)保目錄。醫(yī)藥行政行業(yè)管理混亂。比如國家食品藥品監(jiān)督管理局一年批了那么多新藥、偽藥，本應該起到監(jiān)督作用的部門卻嚴重擾亂了市場。 另外，國家要加大投入。教育、醫(yī)療、社保這些問題不能完全市場化。各級政府應該把群眾的基本醫(yī)療問題當作一個重要的民心工程來抓。各地不能老把目光盯在搶項目上，要關(guān)切民生問題。我希望今后干部的考核，應該列入這些重要的民生問題。 有人說，看病貴只是內(nèi)心感覺，我覺得是實實在在的負擔。比如一個感冒，現(xiàn)在都得花一百三百的。又比如相同劑型的非甾體類抗炎藥，從前二三元就可以買一瓶，現(xiàn)在幾十元只能買10來片。還是原來的生產(chǎn)工藝，功效一樣，但它換個名就可以申報新藥，關(guān)鍵問題是政府監(jiān)管失控。

群眾看病貴、看病難，還有一個客觀問題是，社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療條件太差，醫(yī)療資源過度向城市集中，向少數(shù)大醫(yī)院集中。要形成機制，鼓勵畢業(yè)生主動到社會到農(nóng)村，應該有這樣的輪轉(zhuǎn)機制。 實際上，群眾看病貴、看病難就是一個政府職能不到位的問題，這種長期的無政府狀態(tài)，是一種消極的政府行為，是一種懶政，應盡快結(jié)束。

這些年的醫(yī)改與群眾的需求大相徑庭，現(xiàn)在中央下決心來治理，由多個部門來統(tǒng)籌，醫(yī)改的前途還是光明的。

要明確不同醫(yī)院的職責

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譚秀玲(全國人大代表、邯鄲市婦幼保健院名譽院長)

解決看病難、看病貴問題，最根本的是要明確不同醫(yī)院的職責。 公立醫(yī)院，其主要職責就是滿足群眾的基本醫(yī)療保障問題，要保證低收入人群的看病問題。這種類型的醫(yī)院，國家應該加大投入，對于基本用藥，國家應該給予補貼，以確立其社會職能。不能再推向市場，讓其創(chuàng)收。 此外，考慮到人們對醫(yī)療市場的不同需求，可設(shè)立私立和合資醫(yī)院。比如有人生孩子生不起，可上公立醫(yī)院，國家給予保障。有的人生個孩子要花幾十萬，可讓他去豪華病房。但豪華病房不能成為主導，要明確百姓基本保障的國家責任。

明確了各類醫(yī)院的職責，還應加大國家投入，解決醫(yī)療資源過度向城市集中的問題�？床‰y還有群眾認識的問題，一些常見病都去大醫(yī)院、掛專家號，其實不必，這方面媒體要加強引導。

根本的問題是機制問題

李振江(全國人大代表、神威藥業(yè)總裁)

解決百姓看病貴看病難的問題，不能單純采用藥品降價的方法�，F(xiàn)在有的藥廠幾乎沒有利潤。看病難、看病貴有國家投入不足的問題，國家對醫(yī)院投入不足，醫(yī)院需要以藥養(yǎng)醫(yī)，所以會出現(xiàn)藥價虛高的問題。 我覺得要解決百姓看病難看病貴的問題，要從以下幾方面入手：第

一、國家財政加大對醫(yī)院的投入。第二、醫(yī)院要瘦身，現(xiàn)在很多醫(yī)院人浮于事，七大姑八大姨，增加了營運成本，最終轉(zhuǎn)嫁到群眾頭上。第三、醫(yī)院要改革分配制度，對于優(yōu)秀醫(yī)生，醫(yī)院應該名正言順地大幅提高他們的收入，另外要打破進入醫(yī)院就進入了保險箱的現(xiàn)狀，加大淘汰比例，

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讓醫(yī)護人員有職業(yè)危機感。還有一點就是，國家應該加大對中醫(yī)藥的扶持力度�，F(xiàn)在的國家醫(yī)保目錄里，中藥占2成，西藥占8成，很多中藥物美價廉，就是進不了醫(yī)保目錄。我認為，應該取消醫(yī)保目錄限制，只要取得國藥批號就平等進入市場，讓群眾自己選擇。

李長庚(全國人大代表、恒利集團董事長)

這么多年，人們提到看病難、看病貴，矛頭都集中在醫(yī)院、藥品流通、制藥企業(yè)，這實際上只是表象。根本的問題是機制問題，涉及到生產(chǎn)、流通、監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)，有藥監(jiān)、物價、衛(wèi)生、工商、社保等10多個部門。

比如說，藥品招標采購本身就增加成本，人為地增加了可操作空間，容易滋生腐敗。又比如，現(xiàn)在目錄太多，有基本醫(yī)療目錄，有勞保目錄等，目錄種類太多，應該盡快改進。我覺得列入目錄的藥既然是國家財政拿錢，就應該做個政府采購目錄。這個采購目錄能滿足群眾基本健康需要，安全、有效、廉價，政府采購后分發(fā)給醫(yī)院。超出目錄的，考慮自己負擔，就如同國家保證你基本營養(yǎng)，你想吃好的話，那就自掏腰包。 我認為，要解決群眾看病貴、看病難的問題，首先國家要加大投入，保證群眾的最基本醫(yī)療保障；其次，我認為醫(yī)改不能像過去那樣，由衛(wèi)生部或一兩個部門關(guān)起門來做方案，應該吸收全民的智慧，讓群眾參與，不能頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，我希望今后看病貴不再是兩會的熱點。 閱讀案例材料，根據(jù)你所學有關(guān)公共問題以及公共政策議程的知識回答問題：

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（1）請分析案例中的問題是否具備進入政策議程的條件？具備哪些？（6分）

（2）請你運用約翰·金登的政策議程模型分析對案例中的政策議程進行建構(gòu)我國醫(yī)療衛(wèi)生健康的政策議程?（14分） 。

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